ΕΠΙΚΤΗΤΟΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΣΤΟ Σ

Question 1

ΠΟΙΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΥΧΝΟΤΕΡΟ ΕΙΔΟΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ?

Answer 1

ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ (>95%), βλάβη θυρεοειδούς

Question 2

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ?

Answer 2

1. Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα (≈ 50%)
2. Ιδιοπαθής ατροφία και νέκρωση θυρεοειδή (≈ 50%)
3. Ιατρογενής

Question 3

ΠΟΙΕΣ ΦΥΛΕΣ ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΗ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ?

Answer 3

1. Doberman
2. Golden retriever

Question 4

ΣΕ ΠΟΙΕΣ ΗΛΙΚΙΕΣ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ?

Answer 4

Συχνότερα 4-10 χρόνων

Question 5

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ?

Answer 5

1. Πληθώρα κλινικών εκδηλώσεων
2. Συχνά ήπιες και με προοδευτική εμφάνιση
3. Δερματικές αλλοιώσεις ή/και συστηματικά συμπτώματα σε διάφορους συνδυασμούς

Question 6

ΤΙ ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Ο ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ?

Answer 6

1. Κακή ποιότητα τριχώματος
2. Υποτρίχωση-αλωπεκία
3. Υπερτρίχωση (σπάνια)
4. Βακτηριακή δερματίτιδα
5. Δερματίτιδα από Malassezia
6. Διαταραχές κερατινοποίησης: ξηρή ή ελαιώδης σμηγματόρροια
7. Έξω ωτίτιδα

Question 7

ΤΙ ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Ο ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΣΕ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΑ ΣΤΑΔΙΑ?

Answer 7

Βλεννίδωση (συσσώρευση βλεννίνης στο δέρμα) => οίδημα-κρύο δέρμα

Question 8

ΤΙ ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΔΕΝ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Ο ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ?

Answer 8

Όχι ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ κνησμός εκτός αν οφείλεται σε επιπλοκές (βακτηριακή δερματίτιδα ή/και δερματίτιδα από Malassezia)

Question 9

ΤΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Ο ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ?

Answer 9

1. Ληθαργικότητα
2. Θερμοφιλία (όχι συχνή)
3. Παχυσαρκία

Question 10

ΜΕ ΠΟΙΟΥΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥΣ Ο ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΝΕΥΡΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ?

Answer 10

α. ισχαιμία λόγω μυξοιδήματος
β. ισχαιμία λόγω αθηροσκλήρωσης
γ. αξονοπάθεια

Question 11

ΤΙ ΝΕΥΡΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Ο ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ?

Answer 11

1. Εγκεφαλικό σύνδρομο (σπάνια)
2. Κεντρικό αιθουσαίο σύνδρομο
3. Περιφερική νευροπάθεια (περιφερικό αιθουσαίο σύνδρομο, παράλυση προσωπικού)

Question 12

ΤΙ ΜΥΪΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Ο ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ?

Answer 12

1. μυϊκή ατροφία-αδυναμία
2. εύκολη κόπωση

Question 13

ΤΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Ο ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ?

Answer 13

Επιθετικότητα

Question 14

ΤΙ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Ο ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ?

Answer 14

1. τάση για βραδυκαρδία
2. αρρυθμίες
3. μειωμένη συσταλτικότητα μυοκαρδίου
4. θρόμβωση, θρομβοεμβολή

Question 15

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ?

Answer 15

1. Αναιμία (30%): συνήθως ήπια
2. Βιοχημικά: αυξημένη χολοστερόλη (33-75%), τριγλυκερίδια
3. ΗΚΓ: τάση για βραδυκαρδία, μειωμένο δυναμικό P και R (75%) επάρματος

Question 16

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ?

Answer 16

Ειδικές ενδοκρινολογικές εξετάσεις (μόνο σε αξιόπιστα κτηνιατρικά εργαστήρια)

Question 17

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΠΙΘΑΝΑ ΑΙΤΙΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΟΛΙΚΗΣ Τ4?

Answer 17

1. Yποθυρεοειδισμός
2. Σύνδρομο ευθυρεοειδικού ασθενή: συστηματικά νοσήματα (εξοικονόμηση ενέργειας)
3. Φάρμακα (σουλφοναμίδες, γλυκοκορτικοειδή, ΜΣΑΦ, φαινοβαρβιτάλη, χλωμιπραμίνη)
4. Υγιείς Σ-όχι φάρμακα

Question 18

ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΟΤΑΝ Η ΟΛΙΚΗ Τ4 ΕΙΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ?

Answer 18

Σχεδόν αποκλείει τον υποθυρεοειδισμό

Question 19

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΕΛΕΥΘΕΡΗ Τ4 (fΤ4)?

Answer 19

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ/ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΕΝΕΡΓΗ Τ4

Question 20

ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ fΤ4?

Answer 20

Η μειωμένη συγκέντρωση της fT4 είναι περισσότερο αξιόπιστη από τη μειωμένη συγκέντρωση της ΤΤ4 για τη διάγνωση => Επηρεάζεται λιγότερο από τα συστηματικά νοσήματα και τα φάρμακα

Question 21

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΕΤΡΗΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΗΣ Τ4 (fΤ4)?

Answer 21

equilibrium dialysis (αυξημένο κόστος)

Question 22

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η συνήθης εξέταση εκλογής ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ?

Answer 22

ΜΕΤΡΗΣΗ cTSH ΚΑΙ fΤ4 (ενδεχομένως και Αντισώματα κατά θυρεοσφαιρίνης (TGAA))

Question 23

ΠΩΣ ΕΡΜΗΝΕΥΟΝΤΑΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΡΗΣΗΣ cTSH ΚΑΙ fΤ4?

Answer 23

1. Αυξημένη cTSH + μειωμένη fT4: υποθυρεοειδισμός
2. Φυσιολογική cTSH + φυσιολογική fT4: όχι υποθυρεοειδισμός

Question 24

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΣΤΗΝ ΠΡΑΞΗ?

Answer 24

1. Συμβατό ιστορικό-κλινική εικόνα-εργαστηριακά ευρήματα
2. fΤ4 + cTSH και αν υπάρχει οικονομική δυνατότητα και ΤΤ4 και ενδεχομένως TGAA
3. Επανάληψη εξετάσεων σε 3-6 μήνες
4. Θεραπευτική δοκιμή

Question 25

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ?

Answer 25

1. Νατριούχος L-θυροξίνη (L-Τ4) ΑΔΕΙΟ ΣΤΟΜΑΧΙ 2. Σε 1-2 μήνες και μετά κάθε 3-6 μήνες ή σε συμπτώματα τοξίκωσης

Question 26

ΠΩΣ ΑΞΙΟΛΟΓΕΙΤΑΙ Η Ανταπόκριση στη θεραπεία ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ?

Answer 26

1. 1 εβδομάδα: ληθαργικότητα 2. 2-4 μήνες: δερματικές αλλοιώσεις

Question 27

ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΤΟ ΜΥΞΟΙΔΗΜΑΤΙΚΟ ΚΩΜΑ?

Answer 27

Προχωρημένος υποθυρεοειδισμός + γενική αναισθησία (προηγουμένως μέτρηση Τ4 -μειωμένη- & χολοστερόλης -αυξημένη-)