אבנורמלית

Question 1

גישת הדמיון המשפחתי family resemblance

Answer 1

מאפשרת להגדיר התנהגות אבנורמלית בעזרת שבעה קריטריונים
1) מצוקה או אי יכולת
2) התנהגות לא מסתגלת
3) התנהגות אי רציונלית
4) התנהגות לא צפויה
5) התנהגות לא מקובלת ונדירה מבחינה סטטיסטית
6) אי נוחות הצופה
7) הפרות של אמות מידה מוסריות

Question 2

הבדלים בולטים ב DSM העדכני

Answer 2

קיימים מספר הבדלים בולטים ביניהם שינוי אבחנת האוטיזם, הסרת הפרעת אספרגר מהמדריך, וביטול
תתי הסוגים של סכיזופרניה. כמו כן, במהדורה החדשה הופסק השימוש בשיטת 5 הצירים

Question 3

שיטת חמישת הצירים (كانت بالدسم الرابع)

Answer 3

מטרה: כדי לעודד מטפלים לשקול גורמים פסיכולוגיים, חברתיים וגופניים העשויים להתקשר להפרעות פסיכולוגיות
1) תסמונות קליניות או מצבים אחרים שיש למקד בהם את תשומת הלב הקלינית
2) הפרעות אישיות מתמשכות
3) מצב רפואי כללי בעל נגיעה אפשרית להבנת או לטיפול במקרה
4) בעיות פסיכו-חברתיות וסביבתיות. עוסק בגורמי הדחק שאולי תרמו להפרעה הנוכחית
5) סולם הערכת תפקוד כוללת global assessment of functioning 1-100

Question 4

Random facts

Answer 4

לציר II להפרעות אישיות ישנה מהימנות מבחן חוזר נמוכה מאוד

Rosenhan اسم الباحث الي راح على محلكاه وتظاهر هو وكمان 7 انه مريض نفسي (labeling)

נדמה כי התקפי הפאניקה מופיעים בלי שום סיבה מיוחדת, אבל הופעתם הראשונה בדרך כלל בתקופת הבגרות המוקדמת באה לרוב בעקבות תחושת מצוקה, או עקב נסיבות חיים של דחק גבוה במיוחד

פוביה חברתית שכיחה יותר בקרב נשים
OCD שכיחה באופן דומה בקרב גברים ונשי
דיכאון שכיח כמעט פי שניים בקרב נשים לעומת גברים

אדם שתגובתו לגורם דחק שכיח היא לא מסתגלת ומופיעה תוך שלושה חודשים מיום הופעת גורם הדחק, יוגדר כלוקה בהפרעת הסתגלות

ישנה תגובתיות כללית נמוכה ועוררות גבוהה ב PTSD

הפחתת החרדה שמתרחשת בעקבות התרחקותו של הפרט מן הסיטואציה המפחידה תורמת לחיזוקה והמשך קיומה של הפוביה.

התקף מאני צריך להימשך לפחות שבוע בכדי
להתאים לאבחנה

גישה ביולוגית: ייתכן שמאניה נגרמת כתוצאה מעליה של נוראפינפרין כשהסרוטונין נשאר נמוך.
השערה נוספת היא שדופמין מעורב בהפרעה זו.

מספר ניסיונות ההתאבדות של נשים גבוה פי שלושה מזה של גברים. עם זאת ניסיונות הגברים מסתיימים לעיתים קרובות יותר במוות. התאבדות היא הסיבה השלישית בשכיחותה למוות בקרב צעירים בני .15-24 לרוב, התאבדות של בני נוער אינה פעולה אימפולסיבית, אלא השלב הסופי של תקופה המלווה בסערת רגשות פנימית ובמצוקה נראית לעין. צעירים וצעירות לסביות והומוסקסואלים הנם בסיכון גדול יותר לניסיון להתאבדות בהשוואה למתבגרים אחרים בשל היעדר תמיכה חברתית.

Question 5

המודל הפסיכו דינאמי

Answer 5

הפרעה נפשית נובעת מקונפליקטים בלתי– פתורים משנות הילדות המוקדמות, שגרמו לעצירה או נסיגה התפתחותית. במקרים רבים ההמשגה של ההפרעה הנפשית קשורה בהסתגלות לקויה של מנגנוני הגנה אשר מחזקת ומשמרת את עצמה.

דוגמאות:
תיאורית הדחף
פסיכולוגית האגו
תיאוריות יחסי אובייקט
פסיכולוגית העצמי

Question 6

נקודות מבט הומניסטיות ואקזיסטנציאליסטיות

Answer 6

לפי ההשקפה ההומניסטית, פתולוגיה היא חסימה או עיוות של הצמיחה האישית ושל הנטייה הטבעית לבריאות נפשית וגופנית. הדגש הוא על צמיחה ומימוש עצמיים ולא על החלמה ממחלה. מטפלים חסידי גישה זו, בדרך כלל אינם מטפלים באנשים הלוקים בהפרעות חמורות.

נקודת המבט האקזיסטנציאליסטית דומה לזו ההומניסטית בכך שהיא מדגישה את ייחודו של כל אדם בחיפוש אחר ערכים ומשמעות, ובקיומו של חופש להכוונה עצמית ולמימוש עצמי. עם זאת, נקודת המבט האקזיסטנציאליסטית מייצגת ראייה פחות אופטימית של בני האדם, ומדגישה יותר את הנטיות הלא-רציונליות, ואת הקשיים הטבועים במימוש העצמי.

Question 7

היבטים של חרדה

Answer 7

כשמדובר בחרדה לא תמיד ניתן לזהות בבירור את הסכנה. הפרעת חרדה היא הפרעה שטבעה הוא פחד או חרדה שאינם מציאותיים או רציונאליים,
בעלי עוצמה משתקת.

במישור הרגשי- האדם חש מאוים, מתוח, לחוץ, חסר אונים וחסר כוחות התמודדות. במישור הקוגניטיבי- האדם מפרש את מצבו כמסוכן ומצפה לנזק עתידי מסכנה לא מוגדרת. במישור ההתנהגותי- קיימת תגובה של הילחם או ברח

Question 8

Specific phobias

Answer 8

אקרו - גבהים
אלגו - כאב
אסטרו - סופות רעמים וברקים
הידרו - מים
מונו - הימצאות לבד
מיסו - זיהום או חיידקים
ניקטו - חושך
אוקלו - crowd
פתו - מחלות
פירו - אש
זואו - בעלי חיים

פוביות ייחודיות שכיחות באופן דומה בקרב גברים ונשים.

Question 9

Agrophobia

Answer 9

פוביה ממקומות פתוחים והימנעות מלשהות בהם. הפחד הוא מאובדן שליטה. זהו סיבוך שכיח של הפרעת פאניקה, אך ההפרעה יכולה להופיע גם בהיעדר התקפי פאניקה מלאים קודמים. הפרעה זו
שכיחה יותר בקרב נשים.

Question 10

דחק כקטליזטור של חרדה

Answer 10

ברמות דחק גבוהות מספיק, צפוי האדם הממוצע לפתח בעיות פסיכולוגיות מסוימות לטווח קצר או ארוך פחד שנקשר עם התנסות הטראומטית - הוא גורם סיבתי עיקרי

ירידה בתפקוד ההסתגלותי במצב של דחק מוגבר נקראת קריסה. פגיעה ביעילות ההסתגלות עלולה להביא לפגיעה במערכת החיסונית במישור הפיזיולוגי. לצד זאת, במישור הפסיכולוגי, תפיסה של איום מביאה לשדה תפיסה הולך וצר, ולתהליכים קוגניטיביים נוקשים.

Question 11

המאפיינים של הפרעת דחק פוסט טראומתית בילדים

Answer 11

התגובה של האדם למאורע כללה פחד עז או חוסר אונים (בילדים זה יכול להתבטא בהתנהגות לא מאורגנת או עצבנית)

היזכרות חוזרת ונשנית במאורע, כולל חזיונות, מחשבות, או תפיסות פולשניות בילדים משחק חוזר ונשנה יכול להעיד על קריטריון זה

חלומות חוזרים ונשנים על האירוע בילדים הקריטריון תקף גם כאשר חלומות מפחידים גורמים להתעוררות אך אין זכירת תוכן ברור

Question 12

דיסטימיה

Answer 12

צריכים להתקיים 2 מתוך התסמינים
הבאים:
תיאבון ירוד
הפרעות שינה
רמות אנרגיה נמוכות
הערכה עצמית נמוכה
קשיי ריכוז

Question 13

תיאורית סגנון ההסבר Deficit explanatory Sligman זליגמן

Answer 13

כאשר אדם חש שאין לו שליטה על חייו ושהוא חסר-אונים מול בעיותיו הוא מפסיק לנסות להתמודד. מודל זה של חוסר אונים נרכש
) helplessness learned )מסביר בעיקר את הפסיביות המאפיינת את הדיכאון. בהמשך, התווסף למודל מימד של חוסר תקווה )Hopelessness), כך שדיכאון מוסבר כשילוב של תחושת חוסר אונים ותחושות
שליליות לגבי העתיד. מודל זה בוחן את סוגי הייחוסים שהאדם עושה. סגנונות הייחוס נמדדים על פי שלושה מימדים: פנימי-חיצוני, קבוע-זמני וכללי-ספציפי. פרט המייחס כישלון לסיבות פנימיות, יציבות וכלליות מועד לדיכאון

Question 14

הפרעה דו-קוטבית מסוג I

Answer 14

מאופיינת במעבר בין אפיזודות דכאוניות ואפיזודות מאניות (Episode Manic (מלאות. מרגע שהיה בעברו של המטופל התקף מאני, זו האבחנה שיקבל.

Question 15

הפרעה דו-קוטבית מסוג II) Disorder II Bipolar(

Answer 15

מאופיינת במעבר בין אפיזודות דיכאוניות לבין היפומאניה )Episode Hypomanic – )סממני מאניה מוחלשים לזמן קצר. אבחנה זו תינתן רק כאשר לא קיימת אבחנה של מאניה בעבר.

Question 16

ציקלוטימיה (Disorder Cyclothymic(

Answer 16

מאופיינת במצב כרוני הנמשך למעלה משנתיים )אצל ילדים ומתבגרים במשך שנה( וכולל מספר תקופות של היפומאניה ושל דיכאון. יתכנו תקופות הפוגה משמעותיות בין האירועים.

Question 17

הפרעה סכיזואפקטיבית (Disorder Schizoaffective(

Answer 17

הפרעת מצב רוח חמורה כמו דיכאון קשה, או הפרעה דו- קוטבית, אך התהליכים הנפשיים והקוגניטיביים מופרעים כל כך שהם מעלים אפשרות לפסיכוזה סכיזופרנית. בנוסף לקריטריונים של הפרעת מצב רוח, צריכים להתקיים, לפחות במשך שבועיים, תסמינים של סכיזופרניה )הזיות והרהורי שווא(, ללא תסמיני מצב רוח. שלא כסכיזופרניה, הדפוס הסכיזואפקטיבי נוטה להיות דפוס של אירועים יחידים, ויש תקופות של צלילות יחסית בין האירועים. סיכויי ההחלמה מכל אירוע בנפרד טובים, ובאופן כללי כנראה גבוהים מאלה של סכיזופרניה, אך נמוכים בהרבה מאלה של הפרעות מצב רוח.

Question 18

הפרעות אישיות

Answer 18

ב- DSM הפרעות האישיות מסווגות על ציר II.

Schizoid personality disorder (Liri)
schizotypal - too weird

Question 19

הפרעת אישיות נמנעת )Disorder Personality Avoidant)

Answer 19

קיומם של לפחות 4 מתוך 7 הסימפטומים הבאים:
 הימנעות מפעילויות מקצועיות המערבות מגעים בין אישיים בשל פחד מביקורת, חוסר הערכה, או דחייה.
 לא מוכנים להיות בקשר עם אנשים אלא אם בטוחים בכך שאוהבים אותם.
 מעוכבים ביחסים בין אישיים כי מפחדים שילעגו להם, או שיביכו אותם.
 טרודים בפחד מביקורת, או מדחייה בסיטואציות חברתיות.
 מעוכבים במצבים בין אישיים חדשים כי חשים לא כשירים.
 חשים את עצמם כלא מיומנים חברתית, כלא מושכים אישית, או נחותים מהאחרים.
 בדרך כלל נמנעים מלקיחת סיכונים אישיים, או מפעילויות חדשות בגלל מבוכה.

Question 20

הפיכונדריה )Hypochondriasis)

Answer 20

אנשים הלוקים בהיפוכונדריה מאמינים שהם חולים במחלה גופנית או מפחדים ללא הרף שהם עלולים לחלות, גם כאשר מוכיחים להם שהם בריאים מבחינה גופנית. חלק מההיפוכונדרים חוששים ממחלה ספציפית או מתמקדים בתסמינים ספציפיים, ואצל אחרים הדאגה אינה מוגבלת לנושא מסוים- הם חוששים ממגוון מחלות ומייחסים חשיבות לכל תסמין גופני שיכול להעיד על בעיה רפואית.

Question 21

הפרעת המרה )disorder conversion)

Answer 21

הפרעת המרה מאופיינת באיבוד התפקוד המוטורי או החושי שלא כתוצאה מנזק למערכת העצבים או מנזק גופני אחר. התפרצות הסימפטום הגופני חייבת לבוא בעקבות גורמים פסיכולוגיים, כגון קונפליקט בין אישי או גורמי עקה. בעבר כונתה הפרעת ההמרה בשם היסטריה )hysteria). את משמעותה המודרנית ייחס לה זיגמונד פרויד שגיבש את ההבנה כי טראומה פסיכולוגית עשויה ליצור סימפטומים גופניים.

Question 22

רוב החולים בסכיזופרניה עוברים דרך שלושה שלבים, שכל אחד מהם יכול להימשך ימים או שנים:

Answer 22

שלב מבשר )Phase Prodromal – )מתחילה התדרדות תפקודית אך אין עדין סימפטומים חיוביים.
 שלב פעיל )Phase Apphany – )סימפטומים חיוביים באים לידי ביטוי.
 שלב נסיגה )Phase Residual – )חזרה לרמת התפקוד שקדמה לשלב הפעיל.

Question 23

סכיזופרניה תגובתית

Answer 23

המחלה פורצת בפתאומיות, בדרך כלל בתגובה לאירוע דחק כלשהו. ההסתגלות לאחר ההתפרצות היא טובה.

Question 24

סכיזופרניה תהליכית

Answer 24

ירידה הדרגתית ואיטית בתפקוד )פגיעה בתפקוד המקצועי, בידוד חברתי, רגש מושטח( ורק לאחר מספר שנים מתחילים להופיע הסימפטומים הפסיכוטיים הראשונים. סוג זה מאופיין
בהסתגלות לא טובה ומכונה סכיזופרניה אנדוגנית.

Question 25

Random facts

Answer 25

נמצא כי מרבית החולים בסכיזופרניה מתקשים לעקוב אחר אובייקט נע בתנועת עין חלקה. השערה אחת היא שקיימת פגיעה בקשב - סימפטומים חיוביים קשורים בקושי להתמקד ולסנן גירויים, וסימפטומים שליליים קשורים בקושי להפנות קשב לגירויים חיצוניים.

השערה רווחת היא שפעילות יתר של המערכת הדופמינרגית מעורבת בסכיזופרניה רגישות גבוהה, או כמות גדולה של רצפטורים לדופמין. בנוסף, בקרב חלק מהסכיזופרנים נמצאה הרחבה של חדרי המוח ושל החריצים בין קפלי המוח, ותפקוד אבנורמלי של אזורים בקורטקס הפרונטאלי, באונה
הטמפורלית ובגנגליה הבזאלית.

ADHD שיעור תפוצת ההפרעה בקרב בנים לפני גיל ההתבגרות הוא ,6.7% פי 9 - 6 בהשוואה לבנות. לרוב מתלווים להפרעה גם ליקויי למידה ספציפיים ישנם משתנים סביבתיים חשובים שנמצאו קשורים להפרעת קשב וריכוז. ילדים ממשפחות מעוטות יכולת או ממשפחות שרמת הקונפליקטים בהן גבוהה, הם בעלי סיכוי גבוה יותר מאחרים ללקות הבפרעה.

מחקרים מראים שאצל ילדים הסובלים מחרדת פרידה, הסבירות להפרעה דו קוטבית, הפרעת קשב והפרעות אחרות בהמשך החיים, גבוהה מזו של שאר האוכלוסייה.

לרוב הילדים עם אילמות סלקטיבית יש היסטוריה של איחור התפתחותי בדיבור או אבנורמליות בדיבור, שיתכן ותרמו להתפתחות ההפרעה. ההפרעה נדירה יחסית באוכלוסייה ושכיחה יותר בקרב בנות.

Question 26

הפרעת התרסה-התנגדות )disorder defiant oppositional)

Answer 26

דפוס חוזר ונשנה של התנהגות ווכחנית, מתריסה, לא צייתנית ועוינת כלפי דמויות סמכות, הנמשכת לפחות 6
חודשים. אבחנת הפרעת התנגדות ניתנת כאשר נוכחים 4 סימפטומים או יותר מבין הבאים:
 נטייה לאובדן שליטה עצמית.
 ויכוחים חוזרים עם מבוגרים.
 סירוב או התנגדות חוזרים לשיתוף פעולה עם הוראות או חוקים שנקבעו ע”י מבוגרים.
 הצקה מכוונת לאנשים אחרים.
 האשמת אחרים בטעויות או התנהגות לא נאותה שביצע האדם עצמו.
 רגישות מוגברת ונטייה להיפגע בקלות מאנשים אחרים.
 נטייה למצב רוח כעוס ורגזני.
 נטייה לנקמנות.
 ההתנהגות מביאה לפגיעה משמעותית בתפקוד החברתי, הלימודי או התעסוקתי.
 ההתנהגות אינה נגרמת כתוצאה ממצב פסיכוטי או הפרעת מצב רוח.
 ההתנהגות אינה עונה לקריטריונים של הפרעת התנהגות או, אם האדם בן למעלה מ18- שנים, לקריטריונים
של הפרעת אישיות אנטי סוציאלית

Question 27

אוטיזם

Answer 27

שכיחות האוטיזם גבוהה פי 5 - 4 בקרב בנים מאשר בקרב בנות. העובדה שתסמינים רבים של ההפרעה מתקשרים לשפה וליחסים חברתיים, מקשה לעיתים על אבחון מוקדם שלה. עם זאת, במחקרים מהשנים האחרונות החלו לתעד התנהגויות המנבאות אבחון מאוחר יותר של אוטיזם כבר בשנת החיים הראשונה. התנהגויות אלה כוללות היעדר חיוך חברתי ותגובתיות נמוכה לילדים אחרים.

נמצא כי מוחם של הלוקים באוטיזם גדל מהר יותר ממוחם של בני גילם. בנוסף, נמצא קשר בין פגיעה בתאים חזותיים-מוטוריים במערכת העצבים, המכונים “תאי מראה”, לבין היכולת לחקות
התנהגות ולהשתלב בקשרים חברתיים

פגמים מולדים האופייניים לאוטיזם נמצאו קשורים
לסיבוכי הריון ולזיהום נגיפי. כמו כן, ישנן ראיות למקרים של חוסר התאמה בין המערכת החיסונית של האם לזו של העובר, הפוגעת בהתפתחות העובר.

% - 4% מאחיהם של ילדים עם אוטיזם מתגלים אף הם כאוטיסטים- פי 50 בערך מהשכיחות בכלל האוכלוסייה. מחקרי תאומים מצביעים על קירבה משפחתית כמעלה את הסיכון ללקות באוטיזם ובלקויות קוגניטיביות נוספות.

Question 28

)systematic desensitization( שיטתית ה

Answer 28

הטכניקה לחשיפה הדרגתית המקובלת כיום, כוללת 3 שלבים:
 זיהוי הגירויים המעוררים חרדה וסידורם במדרג מהחלש עד החזק ביותר.
תרגול שיטה הדרגתית להרפיית שרירים. 
 העלאה בדמיון של הגירויים שאותרו כמעוררי חרדה, ועלייה הדרגתית במדרג, במקביל לתרגול הרפיה.

Question 29

)response prevention( תגובה מניעת

Answer 29

בטיפול בהפרעת טורדנות כפייתית, במקביל לחשיפה, מונעים מהמטופל לבצע את ההתנהגות הכפייתית אליה הוא רגיל, ומלמדים אותו להפחית חרדה, מבלי לבצע התנהגות זו. ממחקרים עולה כי טיפול בחשיפה יעיל במיוחד לטיפול בהפרעה זו.

Question 30

הצפה flooding

Answer 30

חשיפה ישירה לגרסה המפחידה ביותר של הפוביה. בתחילת הדרך נעשתה ההצפה באמצעות יצירת דימויים מנטליים או מגע ממשי עם הגירוי, ובשנים האחרונות – באמצעות מציאות מדומה.

Question 31

טיפול בהרתעה aversion therapy

Answer 31

שימוש בתהליכי התניית נגד על מנת לצמד גירויים מזיקים כמו התמכרות לסמים, סטיות מיניות, ותוקפנות עם גירויים מרתיעים רבי עוצמה כגון זרם חשמלי או חומרים מעוררי בחילה.

Question 32

ניהול התרחשויות מותנות )management contingency)

Answer 32

שינוי התנהגות על ידי שינוי תוצאותיה. שתי
טכניקות מרכזיות
אסטרטגיות חיזוקים חיוביים )strategies reinforcement positive): שימוש בתהליכי התנייה
אופרנטית כדי לשנות את תדירותה של תגובה רצויה, המחליפה תגובה לא רצויה.
 עיצוב )shaping – )חיזוק התקרבות הדרגתית להתנהגות הרצויה.
 כלכלת אסימונים )ecomonies token – )המטופל מרוויח אסימונים על התנהגות חברתית רצויה,
ולאחר מכן יכול להחליף את האסימונים בדברים שהם בבחינת חיזוקים חיוביים עבורו.
o אסטרטגיות הכחדה )strategies extinction): ניתוח קפדני של מערך החיזוקים המופעלים בסביבה
מסוימת, והכנת תכנית למניעת הפעלת חיזוקים בנוכחות תגובה בלתי רצויה. אסטרטגיה זו נועדה לסייע
במקרים בהם התנהגות שלילית משתמרת כתוצאה מחיזוק בלתי מכוון שלה. למשל כאשר המורה מפנה
תשומת לב רבה לילד המתנהג בפראות, עשויה תשומת לב זו לחזק את ההתנהות השלילית

Question 33

חיקוי משתתף )modeling participant)

Answer 33

המטפל משמש מודל פעיל, המבצע התנהגויות הקשורות
בפוביה של המטופל. ההתנהגות מעוצבת באופן המתקרב בהדרגה לגירוי המעורר פוביה.

Question 34

חיקוי סימלי )modeling symbolic):

Answer 34

המטופל צופה בסרט שבו פועלים מודלים, המבצעים את
ההתנהגות מעוררת החרדה. המטופל רשאי להפסיק את הקרנת הסרט בכל פעם שהוא חש מצוקה
ולהמשיך כשהוא נרגע.

Question 35

טיפול קוגניטיבי בדכאון

Answer 35

ארון בק )Beck )הצביע על 4 דרכי פעולה המסייעות לשנות את הבסיס הקוגניטיבי של
הדכאון:
o ערעור הנחות היסוד איתן מגיע המטופל.
o הערכת הראיות של המטופל בעד ונגד נכונות מחשבותיו האוטומטיות.
o הסטת האשמה מגורמים פנימיים לגורמים מצביים.
o דיון בפתרונות חלופיים למטלות מורכבות, העלולות להוביל לחוויה של כשלון.

Question 36

טיפול רציונלי רגשי )therpy emotional– rational – RET)

Answer 36

שיטה מוקדמת שפיתח אלברט אליס )Ellis )
לשינוי אמונות לא רציונליות, הגורמות לתגובות רגשיות לא רצויות. מטפלים בגישה זו מלמדים כיצד לזהות
ציוויים של “צריך”, “חייב” ו”מוכרח”, המונעים מאנשים לבחור בחיים שהיו רוצים בהם. מטרת הטיפול היא
להגביר תחושת ערך עצמי ופוטנציאל מימוש עצמי. שיטה זו מזכירה מאוד שיטות טיפול הומניסיטיות.

Question 37

בנייה
קוגניטיבית מחדש )restracturing cognitive – )

Answer 37

חלק מ CBT
המרת אמירות שליליות באמירות התמודדות בונות. במהלך
הטיפול, המטופל והמטפל מגלים ביחד את הדרכים בהן המטופל חושב ומדבר על הבעיות שהוא מבקש לטפל בהן.
מרגע שסוג החשיבה, המביא לחוסר תפקוד, מתבהר, הם מפתחים אמירות חדשות, בונות יותר, הממזערות את
השימוש באמירות של תבוסתנות.

Question 38

טיפול ממוקד בלקוח )therapy centered– client)

Answer 38

טיפול שמטרתו לטפח את צמיחתו הפסיכולוגית של הפרט
על פי משנתו של קרל רו’גרס, לפיה בכל בני האדם טבועה נטייה בסיסית למימוש עצמי. נטייה טבעית זו עשויה
להיות מעוכבת על ידי למידה של דפוסים לקויים, בהם האדם מקבל את הערכות הזולת לגביו, על פני ההערכות
שמוחו וגופו מספקים לו. הניגוד בין הדימוי העצמי החיובי, לבין הביקורת החיצונית השלילית, מעורר חרדה
ועצב. הטיפול מבוסס על הסרת המחסומים המגבילים את האדם בביטוי הנטייה הטבעית שלו להגשמה. הכלי
המרכזי בטיפול הוא הערכה חיובית בלתי מותנית )regard positive unconditional – )יחס של כבוד ושל
קבלה לא שיפוטית. טיפול ממוקד בלקוח מבקש להיות מעצים )empowering )ולא מכוון )nondirective).
המטפל אינו מפרש ולא נותן תשובות, אלא מקשיב ותומך, ולעיתים מנסח מחדש את אמירותיו של הלקוח.

Question 39

טיפול גשטאלט )therapy gestalt):

Answer 39

מתמקד בדרכים לאיחוי הנפש והגוף ליצירת אדם שלם. יעד הטיפול הוא
מודעות עצמית. על המטפל לעזור ללקוח לבטא רגשות עצורים ולזהות סוגיות בלתי פתורות מקונפיליקטים
בעבר, שהוא נושא עימו ליחסים חדשים. אחד מכלי הטיפול הידועים בגישה זו הנו טכניקת הכיסא הריק ) empty
technique chair – )המטפל מציב כיסא בפני המטופל ועליו לדמיין שאדם, רגש, חפץ, מונחים על הכיסא,
ולדבר אליהם. באופן זה ניתן להביא לידי ביטוי רגשות עצורים שהפריעו לרווחתו הפסיכולוגית של הלקוח,
להתעמת איתם ולבחון אותם.

Question 40

תרופות אנטי –פסיכוטיות )drugs antipsychotic –

Answer 40

מפחיתות את פעילות הנוירוטרנסמיטר דופמין
במוח, ומשנות תסמינים של סכיזופרניה כגון מחשבות שווא, הזיות, ניתוק מהחברה וסערת רגשות
אקראית. מאחר שדופמין ממלא תפקיד בשליטה המוטורית, לקויות בשרירים נלוות לעיתים קרובות
למהלך הטיפול התרופתי.

Question 41

תרופות נוגדות דיכאון antidepressants

Answer 41

מגבירות את פעילות הנוירוטרנסמיטרים נורפינפרין
וסרוטונין.
תרופות תלת טבעתיות )tricyclics – TCAs): פועלות להפחתת הקליטה החוזרת של
הנוירוטרנסמיטרים מהמרווח הסינפטי.
 מעכבים סלקטיביים של קליטה חוזרת של סרוטונין ) serotonin selective – SSRI
inhibitors reuptake): מפחיתים באופן בררני את הקליטה של הסרוטונין.
 מעכבי מונואמין אוקסידאז )inhibitors oxidase monoamine): מעכבים של פעילותו של
האנזים האחראי לפירוק נוראפינפרין.

Question 42

תרופות נוגדות חרדה )drugs antianxiety)

Answer 42

מווסתות את רמת פעילות הנוירוטרנסמיטרים במוח. לכל
תרופה נוגדת חרדה יש הפרעה שהיא היעילה ביותר בטיפול בה. למשל, הפרעת חרדה כללית מטופלת
באמצעות בנזודיאזפינים )benzodiazepine), המגבירים את פעילות הנוירוטרנסמיטר גאבא.

הפרעת טורדנות כפייתית, שעשויה לנבוע מרמות סרוטונין
נמוכות, מגיבה היטב לטיפול בתרופות אנטי דיכאוניות המשפיעות על סרוטונין.