אי ספיקת לב, קדיומיופתיות ומיוקרדיטיס, השתלת לב

Question 1

שתי סיבות זיהומיות ושתי סיבות אוטואימוניות לאי ספיקת לב מסוג
HFREF

Answer 1

Question 2

סיבה עיקרית לאי ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד לעומת שמור

Answer 2

בירוד
מחלת לב איסכמית, יותר גברים

בשמור
יתר לחץ דם , יותר נשים, יותר מבוגרים

Question 3

שמונה סיבות לאי ספיקת לב עם היי אאוטפוט- כלומר ה
EF
בדרך כלל תקין,
אבל יש סימנים של אי ספיקת לב בגלל דרישה גבוהה של הגוף

(שונה מהHFPEF שם יש נוקשות חדר שמאל שגורמת לתסמינים ולא דרישה גבוהה של הגוף)

Answer 3

Question 4

ארבעה טיפולים מתקדמים לאי ספיקת לב HFREF

Answer 4

והסיגריה (של אווה ודין השחורים) נאד”ה)! לקח אותם לסין

ורסיגוט

הידרלזין וניטרטים- בעיקר בשחורים

איבברדין

*דיגוקסין**

Question 5

שלושה בטא בלוקר שהוכיחו כמשפרי פרוגנוזה באי ספיקת לב
HFREF

Answer 5

חייל קרבי נתן לי במטרו ביס

ביסופרולול
מתופרולול סוקסינט-שחרור מושהה
קרבדילול

Question 6

שמונה סיבות ל
HFRF

עשר סיבות ל
HFPEF

Answer 6

Question 7

מה זה נשימות קוסמול ועל מה זה מעיד
מה זה הפטוגוגולר רפלקס

Answer 7

Question 8

על מה מעידה היפונתרמיה בזמן אי ספיקת לב

Answer 8

גורם פרוגנוסטי רע בזמן אשפוז ומפחית שרידות

Question 9

מעבדה באי ספיקת לב

א. ממה נגרמת בדרך כלל היפוקלמיה - 3 סיבות אפשריות

ב. ממה נגרמת בדרך כלל היפרקלמיה ומה גורם להחמרה שלה - 2 סיבות להחמרה

ג. באילו חולים נראה עליה ב
BUN קריאטנין

ד. באילו חולים נראה עלייה בטרנסאמינזות עם
ALP, בילירובין

ה. על מה מעידה עליה חדה בטרנסאמינזות ובחומצה לקטית

ו. לאיזה סוג אי ספיקת לב יכולה לגרום אנמיה בנוכחות מחלה קרדיווסקולרית

ז. האם מחלת אי ספיקת לב כרונית יכולה לגרום לחסר ברזל?

ח. מתי תופיע פרוטאינוריה?

ט. למה חשוב לבדוק תריס?- טירוטוקסיקוזיס סיבה להיי אאוטפוט?

Answer 9

Question 10

בצילום חזה על מה מעידים
הגדלת צל לב
גודש ריאתי

Answer 10

HF שמאלי

Question 11

Cephalization
Kerley B lines

Answer 11

Question 12

על מה מעידים בצילום חזה הצללה - הזינס דיפוזית הנמשכת מטה לשדות הריאה התחתונות?

Answer 12

בצקת אלבאולרית
יכולה להופיע כאשר
PCWP
מוגבר במידה בינונית חמורה

Question 13

מתי שכיח לראות נוזל פלאורלי באי ספיקת לב

Answer 13

באי ספיקת לב של שני החדרים

Question 14

אקג באי ספיקת לב על מה מעידים

LVH+LAE
לפט אטריאל אנלרגמנט

Q \ אוטם

כלי Q עם וולטאג חדרי נמוך

בעיות הולכת

PVC או נ
נון ססטיין VT

Answer 14

Question 15

מתי רמת BNP נמוכה
יכולה למסך על אי ספיקת ךב

Answer 15

בהשמנת יתר

Question 16

ארבעה תסמינים קלאסיים לאי ספיקה שמאלית ועוד שני תסמינים משניים לאי ספיקה ימנית

Answer 16

שמאלית
קוצר נשימה מנוחה
קוצר במאמץ
אורתופנאה- קוצר בשכיבה
PND -התקפי קוצר נשימה ליליים

ימנית
בצקות פריפריות גומתיות
גודש כבדי

Question 17

בדיקת הבחירה להערכה ראשונית של תפקוד הלב ומה עוד זה בודק

סמן אבחנתי לאי ספיקת לב שמאלית וימנית

Answer 17

Question 18

אי ספיקת לב תסמינית כמה נפטרים תוך שנה וכמה תוך חמש שנים

Answer 18

תוך שנה
30-40%

תוך 5 שנים
60-70%

בניאה 2 5-10% בשנה
בניאה 4 30-70% בשנה

Question 19

מה זה אי ספיקת לב ימנית?

Answer 19

COR PULUNALE

Question 20

סיבות לקור פולמונל (אי ספיקה ימנית)

Answer 20

דגש- פגיעה בתקפוד חדר ימין יכול הלהתרחש גם בHFREF
ובHFPEF
אבל זה לא יהיה קור פולמונל

Question 21

CANDESARTAN

Answer 21

הראתה הפחתת אשפוזים ב
HAFPEF
אבל לא הפחתת תמותה

כאן די לסרט של אן
אן מאושפזת כל היום רואה סרטים במחלקה אבל ברגע שמביאים לה כאןדהסרטו היא כבר לא מאושפזת (מרויד אשפוזים) אבל תמות בבית (לא מוריד תמותה)

Question 22

דגשים HFPEF

Answer 22

Question 23

דגשים HFREF

Answer 23

Question 24

דגשים ADHF

Answer 24

Question 25

Omecamtiv mecarbil

Answer 25

כלום לא עוזר- נרד לעומק הלב תרופה אינוטרופית חדשה לאי ספיקת לב מסוג HFREF אינוטרופית חיובית במנגנון חדש שמעלה את משך הסיסטולה אולי בהמשך יוסף לקו טיפול לאי ספיקת לב מתקדמת

Question 26

משתני PO מועדפים לטיפול סימפטומטי בHFREF

Answer 26

לולאה אם רפרקטורי נוסיף תיאזידים

Question 27

תרופות אנטיאריתמיות מותרות באי ספיקת לב

Answer 27

דפנטלי אמיודורון!! אמיודורון דפטיליט

Question 28

ממצא עיקרי באקג שמעיד על חוסר סנכרון בהתכווצות החדרים (ואולי צריך לתת CRT)

Answer 28

QRS רחב LBBB

Question 29

הגדרה קרדיומיופתיה

Answer 29

מחלת שריר לב בהיעדר סיבה מבנית (קורנרי\מסתמי) או יתר לחץ דם חמור

Question 30

השוואת שלושה סוגי קרדיומיופתיות

Answer 30

Question 31

קרדיומיופתיה האם תהיה לי לרוב בצקת פריפרית

Answer 31

לרוב לא!בצעירים בולטים יותר מיימת ואי נוחות בטנית

Question 32

הבדל ביו קרדיומיופתיה היפרטרופית לדיאלטד

Answer 32

בדיאלטד זה רחב ורפוי= בעיה בסיסטולה בהיפרטרופי = זה עבה ונוקשה= בעיה להתמלא = לרוב גנטי או ספורדי

Question 33

הגורם הנפוץ ביותר למוות פתאומי בצעירים

Answer 33

HCM

Question 34

אסטרטגיה טיפולית לHFREF עם איזה תרופות מתחילים ומתי מוסיפים אלדקטון

Answer 34

Question 35

HFREF למי ניתן אנטרסטו ומתי בחולי HFREF [ למי יש אינדיקציה לCRT שתי קבוצות שיהיה להם ירידה בתמותה לבביתפתאומית בהשתלת ICD

Answer 35

Question 36

BNP ANP מה ההבדל ביניהם, מה זה נפרוליזין

Answer 36

Question 37

עמילואידוזיס כגורם לRCM לעומת פריקרדיטיס רסטרקטיב

Answer 37

Question 38

דירוג N..YHA מה מוגדרת פעילות קלה ומה ינונית

Answer 38

Question 39

מיוקרדיטיס אבחנה סיבוכים טיםול

Question 40

הפרעה מסתמית שנפוצה במצבי COR PULMUNAL ומה האוושה שמתלווה לה + שלוש אתיולוגיות לקור פולמונל!

Answer 40

Question 41

הגורם הנפוץ ביותר ל CORE PULMUNALE

Answer 41

COPD לשים לב במיוחד אם אמרו שהמטופל מעשן!

Question 42

במה צריך לחשוד אם חולה עם MM מגיע עם קליניקה של אי ספיקת לב?

Answer 42

עמילואידוזיס

Question 43

טיפול בקרדיומיופתיה רסטרקטיבית על רקע של עמילואידוזיס

Answer 43

Question 44

BORTEZOMIB

Answer 44

עמי הלך הלך ופתאום נפל לBOR הולך לBOR של הבון מרוע ושם הוא משמיד טיפול לקרדיומיופתיה רסטרקטיבית על רקע עמילואידוזיס AL

Question 45

באקו היפרטרופיה באקג וולטאג נמוך במה נחשוד?????

Answer 45

קרדיומיופתיה רסטרקטיבית על רקע עמילואידוזיס!!!לבבי מסוג AL לא תמיד קיים וולטאג נמוך והוא שכיח יותר בסוג AL

Question 46

אי ספיקת לב אצל מי נשים CRT ואצל מי עדיף שלא

Answer 46

Question 47

סטורציית טרנספרין גבוהה עם סימני אי ספיקת לב למה זה מכוון אותנו

Answer 47

המוכרומטוזיס

Question 48

TEFAMIDIS

Answer 48

טיפול לעמילואידוזיס מסוג ATTR

Question 49

מיוקרדיטיס עקב דוקסורובוצין או הרצפטין היכן הפגיעה הפיכה והיכן לא

Answer 49

בהרצפטין זה הפיך!! (שליש כן יישארו עם פגיעה) אבל פחות שכיח

Question 50

מתי נחליט לעשות ICD לחולה עם קרדיומיותיה על רקע אלכוהול?

Answer 50

רק לאחר 3-6 חודשי הימנעות

Question 51

הבדיקה הכי ספציפית למיוקרדיטיס = בדיקת הבחירה

Answer 51

MRI

Question 52

למה יש היפונתרמיה באי ספיקת לב?

Answer 52