גירוי מוטורי בזרמים למטרת כיווץ Flashcards

1
Q

לאיזה מצבים מתאים?

A

העצס תקין, אבל יש בעיית כיווץ מוטורי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

על מה מתבסס?

A

הגירוי החיצוני מגיע לסף פוטנציאל הפעולה של סיבים מוטוריים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מושגים

A
  • NMS - Neuromuscular Stimulation
  • NMES - Neuromuscular Electrical Stimulation
  • FES - Functional Electrical Stimulation-
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מטרת גירוי מוטורי

A
  • להיות כמה שיותר קרוב להפעלה רצונית של השריר
  • לא לגרום לשריר נזק או עייפות
  • להגיע לרמת כיווץ גבוהה עם פחות גיורי של כאב.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

לאיזה סוג כיווץ נשאף להגיע בגירוי מוטורי?

A

כיווץ טטני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

כיווץ טטני מאפיינים

A
  • על ידי תדירות גבוהה מעל 15-20 הרץ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

דתירות כיווץ טטני לפי סוג סיב

A
  • אדומים- סיבולת- טייפ 1: 20-30 הרץ
  • כח מתפרץ-טייפ 2:50-80 הרץ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

twich

A

גירוי יחיד של סיב
על ידי תדירות נמוכה
1-10 הרץ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

במה שונה הגירוי המוטורי מהסנסורי?

A

רק בעוצמה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

on\off time
כיווץ טטני

A

off time
כפול מ
on time

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

RAMP\SURGE

A
  • חיקוי הפעולה הפיזיולוגית- העלאת העוצמה לגירוי הדרתי של יותר סיבים מוטורים
  • במקרה שאין- השריר יגיע לעייפות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

עוצמות המכשירים

A
  • קטנים- 80 מילאמפר
  • גדולים 140 מיליאמפר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

האם ניתן לחזק שריר בריא על ידי גירוי חשמלי?

A
  • יהיה צורך בעוצמה מאוד גבוהה.
  • לעומת זאת אצל חולה אפשר יהיה לחזק עם עוצה נמוכה יותר ולכן אפשרי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

אינדיקציות לזרמים מוטורים בשרירים מעוצבבים

A
  • בעיות נוירון מוטורי עליון
  • גירוי של קבוצת שרירים חלשים הגורמים לפתולוגיות- לדוגמה VMO
  • גירוי לרצפת אגן
  • גירוי וגינלי- האלקטרודות הוגניליות הכי יעילות.
  • לאחר ניתוחים- אם יש איניבצית כאב ולא ניתן להפעיל רצונית.
  • חולשה עקב חוסר הפעה מתמשך
  • לימוד מחדש של עבודת שרירים- למשל אחרי ניתוחי העברת גידים.
  • נרמול טונוס- בדרך כלל עוזר להורדת טונוס. למשל מישהו עם ספסטיות לכיפוף, אפשר לשים זרם מוטורי לפשיטה. מאוד יעיל.
  • בעיות יציבה- קיפוזיס. חלק מהמחקרים תומכים וחלק לא.
  • למצבי כאב כרוניים
  • מטופל בגבס שלא יכול להניע את האיבר.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

האם הסיב המוטורי עובר הסתגלות?

A

לא.
רק סיב סנסורי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Neurooprostheses

A
  • נניח לתיקון דרופ פוט
  • כאשר העקב מורם י אלקטרודה שדורמת לכיווץ טיביאליס אנטריור ומתקנת את הצניחה.
17
Q

תנאים להצלחת השיטה- כיווץ מוטורי

A
  • ללא פגיעה בנוירונים מוטורים תחתונים
  • רקמת שריר בריאה
  • צומת גיד שריר תקין
18
Q

מצבים בהם גירוי לנוירון מוטורי תחתון רלוונטי

A
  • דרופ פוט פריפרי
  • לאחר ניתוח פריצת דיסק
  • פציאליס
  • Radial palsy
19
Q

שינויים בסיבי השריר כתוצאה מזרמים מוטורים שונים

A
  • טרנספורמציה בין סיבים- מחקרים הראו שאם יתנו לסיב פאזי תדירות מנמוכה באופן קבוע- הוא ישתנה לסיב טוני ולהיפך.
  • כלומר- ניתן לגרות שריר בתדירות מסויימת שתגרום לו עדיפות של פעילות יותר סיבולת או יותר כח
  • משך הטיפו לעד השינוי- שבוע-שבועיים. אבל השינוי המשמעותי אחרי 60-90 ימים.
  • השינוי מחזיק לכמה חודשים.
  • מסםר סיבי השריר הכללי לא משתנה.
20
Q

השפעת גירוי מוטורי בתדירות נמוכה

A
  • עלייה בפעילות אנזימים אוקסידטביים מטבולים ביחד עם עלייה במספר המיטוכונדריות
  • עליה בכמות חלבונים נושאי חמצן
  • עלייה במספר הקפילרות

נעשה מחקר שהראה שגירוי מוטורי בתדירות נמוכה גרם לעלייה משמעותית במספר קפילרות ופילטרציה דרך השריר, כנראה על ידי גורמי גדילה. יעיל במצבים בהם יש בעיו תכלי דם פריפריות

21
Q

השפעת גירוי מוטורי בתדירו תגבוהה

A
  • עלייה בכמות מיויזן ואקטין
  • עלייה בכמות גשרי הרוחב

חשוב להקפיד בתדירויות הגבוהות על
foo time
שיהיה פי 2 מהזמן פעולה כדי להמנע מעייפות שרירית

22
Q

מאפייני גירוי בכיווץ רצוני

A
  • הדרגתיות בכיווץ היחידות המוטוריות
  • סדר גיוס- דוקם יחידות מוטויות קטנות ואז גדולות. לרוב הם עמוקות יותר.
  • מתקיימת החלפת יחידות מוטוריות תוך כדי תנועה- אחת מתעייפת והשנייה תופסת את מקומה.
  • בדרך כלל קודם שרירים עמוקים לייצוב ורק אחר כך שרירי כח לתנועה
23
Q

גירוי שריר בזרמים

A
  • גירוי לפי עומק- קודם שטחי ואז עמוק. כלומר קודם טייפ 2 ואז טייפ 1
  • גירוי יחידות מוטוריות לפי עוצמת הגירוי
  • גירוי יחידות מוטוריות ללא החלפה- יכול לגרום לעייפות ולכן חשוב להקפיד על זמן כיבוי
  • יכול לעקוף את איניבצית הכא. זה זרם חיצוני.
24
Q

מחקרים על גירוי מוטורי בזרמים

A
  • כירוי שרירים בעזרת זרמים חיצוניים הוא לאו דווקא שטחי- אם מעלים את עוצמת המכיר הוא יכול להגיע לעומקים עמוקים מאוד.
  • הזרם יכול להשפיע על העצם, אבל בעוצמה מאוד גבוהה והרבה לפני זה יתעוררו סיבי הכאב שיגרמו לאדם להגיב בכאב גבוה.
  • אופן פיזור החלקים המופעלים שונה מאדם לאדם- אין סדר גיוס אחיד בין אנשים.
25
Q

הגורמים לגירוי יחידות מוטוריות רבות יותר

A
  • לשים יותר אלקטרודות
  • להעלות את עוצמת המכשיר
  • להזיז אלקטרודות במהלך הטיפול
26
Q

מינוני טיפול בזרמים מוטורים

A
  • מספר כיווצים- במצב של חולשה ניכרת מבצעים עד 15 כיווצים בפעם הראשונה. במצבים אחרים ניתן גם 30-60 דק ויותר.
  • יוצמת הזרם- העוצמה המקסימלי תהנסבלת על ידי המטופל.
  • מטופ לשאינו מצליח לשאת עוצמת כיווץ, מנסים מספר טיפולים עם עוצמה נסבלת ולהאל מעלים.
27
Q

מיקום האלקטרודות

A
  • motor point
  • זוהי הנקודה הכי שטחית שבה העצב נכנס לתוך השריר.
  • יש מפה של נקודות מוטוריות שהיא ממוצע של אנשים, אבל זה משתנה בין אדם לאדם.
  • עדיף לחפש את הנקודה ולא להסתמך על המפות- נחפ את האיזור בו יש את כיווץ הטוב ביותר. את האלקטרודה השנייה ניח על הגיד של אות והשריר.
28
Q

הפעלה יחד עם טיפול בזרמים

A
  • רצוי ביחד עם הפעלה רצונית של המטופל.
  • רצוי במנח פונקציונלי- ברגע שיש זרם ננחה להפעלה.
  • נתין לביצוע אקצנטרי
29
Q

פרמטרים בגירוי שרירים מעוצבבים

A
  • רוחב פולס אידיאלי: 100-1000 מיקרושניות. לרוב בין 100-300
  • תדירות: שריר פאזי 50-80 הרץ, שריר טוני 20-30 הרץ
  • משך זמן הפעלה- שריר סיבולת 10 שניות, שריר כח מתפרץ 3 שניות
  • משך זמן כיבוי- כפול מזמן ההפעלה
  • משך ההדרגתיות- שליש מזמן ההפעלה- הפעלה הדרגתית
30
Q

יתרונות גירו ישריר בזרם מוטורי

A
  • העלאת כח וסיבולת שריר במצבים פתולוגיים
  • ירידה בזמן הגעת השריר לכיווץ מקסימלי- תפקיד חשוב של השריר גם לספורטאים
  • סיגול תכונות פאזיות או טוניות לפי דרישה
  • יצירת רשת וסקולרית טובה לשריר
  • הרפיה טובה לשריר לאחר כיווץ חזק