המטולוגיה

Question 1

Caplacizumab

Answer 1

nanobody נגד vWF
ניתן ב-TTP

Question 2

מה הטיפול שינתן ב-HIT?

Answer 2

הפסקה מידית של הפרין
חיפוש DVT על ידי דופלר
החלפה לתרופות מעכבות תרומבין (כמו Bivalirudin) או תרופות שמעכבות פקטור 10 (כמו Fondaparinox)

Question 3

מה האינדיקציות למתן NOAC לכל החיים (בלי להתחשב ב-CHA2DS-VASc)?

Answer 3

היסטוריה של אירוע אמבולי
מחלה מיטרלית
קרדיומיופתיה היפרטרופית עם הגדלה של עלייה שמאל

Question 4

מה זה עירוי קריופרסיפיטט?

Answer 4

פלסמה מועשרת בפיברינוגן, פקטור 8 ו-vWF

Question 5

מה הגישה הטיפולית למטופל שנוטל קומדין עם INR מוארך מדי?

Answer 5

אם INR קטן מ-10 ואין דמם- הפסקת הקומדין
אם INR גדול מ-10 ואין דמם- מתן ויטמין K פומי
אם יש דמם- מתן ויטמין K ורידי + ארבעת פקטורי קרישה (PCC)

Question 6

warfarin induced skin necrosis

Answer 6

תגובה עורית שמתרחשת לאחר נטילת קומדין אצל בעלי חסר גנטי בפקטורי S ו-C. לכן מומלץ ליטול עם הקומדין הפרין או NOAC עד להגעה ל-INR רצוי.

Question 7

PCC
prothrombin complex concentrate

Answer 7

אנטידוט ל-DOAC שניתן במקרה של דמם פעיל.
עבור Dabigatran יינתן האנטידוט Idarucizimab.

Question 8

איך ננטר את ההשפעה של הפרין תוך ורידי?

Answer 8

על ידי aPTT שאמור להתארך עד פי 2-3.

Question 9

מה הטיפול באנמיה אפלסטית?

Answer 9

השתלת מח עצם
אם אין תורם או חולה מבוגר- אימונוסופרסורים (ציקלוספורין+ATG)

Eltrombopag (אנאלוג לתרומבופואיטין) ניתן בשלב מוקדם במחלה קשה או במחלה רפרקטורית.

Question 10

מהן 3 תופעות של Parvo-virus?

Answer 10

אריתמה אינפקטיוזום- פריחה בלחיים
ארתרופתיה סימטרית שמערבת מפרקים קטנים
משבר אפלסטי עם ירידה בכל השורות

Question 11

מה המדד האמין ביותר למאגרי הברזל באנמיה של מחלה כרונית דלקתית?

Answer 11

סטורציית טרנספרין (יחס ברזל לטרנספרין)
במחלה כרונית דלקתית היא בערכים תקינים ואילו באנמיה מחסר ברזל היא נמוכה.

Question 12

מה הטיפול ב-AIHA?

Answer 12

קו ראשון- סטרואידים + ריטוקסימאב
קו שני- IVIG
במחלה עמידה כריתת טחול והשתלת מח עצם.

Question 13

מה הרמה התקינה של רטיקולוציטים?

Answer 13

0.5-2.5%

Question 14

מה הרמה התקינה של RDW?

Answer 14

12-15

Question 15

מה הטיפול בספרוציטוזיס?

Answer 15

טיפול דפניטיבי- כריתת טחול

Question 16

תסמונת Evan

Answer 16

AIHA + ITP

Question 17

מה הטיפול ב-acute chest syndrome שעלול לקרות באנמיה חרמשית?

Answer 17

הידרציה מתונה
מתן חמצן
עירוי דם לשמירת המטוקריט מעל 30%
במצב קריטי- transfusion exchange (החלפת דם)

Question 18

tb

מה הטיפול המונע לאי ספיקת כליות ב-tumor lysis syndrome?

Answer 18

הידרציה עם אלופרינול/ פבוקסוסט/ראסבוריקאז

Question 19

מה הטיפול ב-tumor lysis syndrome במטופל אנורי?

Answer 19

דיאליזה

Question 20

באיזה פקטור נשתמש כדי להעריך את מידת הפגיעה הכבדית?

Answer 20

פקטור 5
כי הוא מיוצר בכבד ולא תלוי בויטמין K

Question 21

ב-ITP שבו כמות הטסיות היא נמוכה מ-___________ יש לטפל גם אם אין דמם משמעותי.
הטיפול כולל:

Answer 21

30,000

הטיפול כולל:
סטרואידים
IVIG או אנטי D
ריטוקסימאב
אלתרומבופאג
כריתת טחול

Question 22

מה האנטידוט להפרין?

Answer 22

פרוטמין סולפט

Question 23

כמה זמן לפני כדאי להפסיק DOAC עקב ניתוח עם סיכון בינוני-גבוה לדמם?

Answer 23

1-2 ימים

Question 24

מה הטיפול ב-MM?

Answer 24

• טיפול בסיבוכים של MM
• טיפול פרמקולוגי בעיקר- סטרואידים, אימונומודולטורים (תלידומיד/לינאלידומיד), מעכבי פרוטאוזום (בורטיזומיב), אלקילטורים (ציקלופוספמיד), טיפולים ביולוגיים (daratumumab)
• השתלת מח עצם אוטולוגית

Question 25

מה גורם לאנמיה ב-MM?

Answer 25

הסננה של תאי פלסמה למח העצם הפרשת ציטוקינים שמעברים אריתרופואזיס ירידה בייצור EPO

Question 26

מה השילוב התרופתי המועדף ל-MM ?

Answer 26

לינאלידומיד+בורטיזומיב+סטרואידים מביא לתגובה של 100%

Question 27

מה הסיבה הכי נפוצה לאי ספיקת כליות אצל חולים ב-MM?

Answer 27

היפרקלצמיה

Question 28

נכון או לא נכון- הפרוגנוזה של AL עמילואידוזיס לא טובה

Answer 28

נכון הישרדות של שנה - שנתיים

Question 29

כיצד נעשה אבחון ראשוני לעמילואידוזיס AL?

Answer 29

על ידי אימונו-פיקסציה של חלבונים בסרום/בשתן

Question 30

מה הטיפול להודג'קינ לימפומה לפי סטייג'ינג? ומה הטיפול בהישנות לאחר טיפול?

Answer 30

Question 31

מתן עירוי דם עלול לגרום להיפוקלמיה/היפרקלמיה

Answer 31

היפרקלמיה! עקב פירוק של כד"א כבר באחסון של מנת הדם

Question 32

מתן עירוי דם עלול לגרום להיפוקלצמיה/היפרקלצמיה

Answer 32

היפוקלצמיה עקב נוכחות של ציטראט במנות דם

Question 33

כיצד מתבצעת אבחנה של עמילואידוזיס?

Answer 33

ביופסיה וצביעת congo red הביופסיה הכי פחות פולשנית תילקח משומן תת עורי

Question 34

בעקבות MM עלול להיגרם RTA1 או RTA2?

Answer 34

RTA2

Question 35

מה הטריאדה האופיינית של MM?

Answer 35

פלזמציטוזיס במח העצם (מעל 10%) פיק מונוקלונלי בדם או בשתן נגעים ליטיים בעצמות

Question 36

howell jolly bodies

Answer 36

גופיף שנראה בכד"א וזה בעצם דנ"א שאמור להיות מוסר על ידינ הטחול. לכן זה נראה באנשים שאין להם טחול.

Question 37

זיהום ב-ParvovirusB19 עלול לגרום למשבר אפלסטי אצל חולים עם ___________.

Answer 37

אנמיה חרמשית

Question 38

Dabigatran הוא סוג של NOAC שפועל על עיכוב של ______. אנטידוט שלו הוא _______.

Answer 38

טרומבין Idarucizimab

Question 39

הפסידין גבוה מעיד על שני מצבים:

Answer 39

1. ספיגה מופחתת של ברזל 2. דלקת

Question 40

מהם 3 הפרמטרים שקובעים פרוגנוזה במטופל עם MDS?

Answer 40

1. שינויים ציטוגנטיים 2. מספר שורות שנפגעו 3. אחוז הבלאסטים