קרדיולוגיה

Question 1

איזו אוושה תישמע בסתמונת מארפן?

Answer 1

אוושה דיאסטולית בעלת אופי של דה קרשנדו שמתאימה לאי ספיקה אורטלית.

Question 2

קפטופריל

Answer 2

ACE inhibitor

Question 3

מה הטיפול בברדיאריתמיות אקוטי וכרוני?

Answer 3

אקוטי- אטרופין IV
כרוני - קוצב לב

Question 4

מהם שלושת הסימנים באק”ג של WPW?

Answer 4

1. קיצור PR
2. גל דלתא
3. הרחבה של QRS

Question 5

איזה הפרעות אלקטרוליטריות גורמות ל-torsa de pointes?

Answer 5

היפוקלמיה
היפוקלצמיה
היפומגנזמיה

Question 6

מה הטיפול ב-torsa de pointes?

Answer 6

מגנזיום סולפט IV

Question 7

איזה תרופות גורמות להארכת QT?

Answer 7

אנטי אריתמיות- סוטלול, אמיודורון
הלידול, טריציקלים
מקרלידים, קווינולונים
מתדון

Question 8

אמלודיפין

Answer 8

CCB
מסוג דהידרו

Question 9

מהם 6 גורמי הסיכון למוות פתאומי ב-HOCM?

Answer 9

1. שרד דום לב
2. VT בעבר
3. סינקופה
4. מוות פתאומי בסיפור משפחתי
5. עובי מחיצה מעל 30 מ”מ
6. לחץ דם לא תקין בתגובה למאמץ
   אם מתקיימים 2 גורמי סיכון זו התוויה ל-ICD.

Question 10

איך ניתן לראות אוטם פוסטריורי באק”ג?

Answer 10

ירידות ST בלידים V1-3
עליות ST בלידים V7-9

Question 11

הטריאדה של Beck

Answer 11

1. תת לחץ דם
2. גודש ורידי צוואר
3. קולות לב מרוחקים
   טריאדה אופיינית בטמפונדה

Question 12

איזה תרופה ניתן בהפרעת קצב מסוג WPW?

Answer 12

Procainamide
קבוצה 1A
חוסמת תעלות נתרן

Question 13

Ramipril

Answer 13

ACEi

Question 14

מה התופעות לוואי של תיאזיד?

Answer 14

היפונתרמיה
היפוקלמיה
היפרקלצמיה (ולכן היפוקלציאוריה)
היפראוריצמיה
עמידות לאינסולין
היפרליפידמיה

Question 15

Jones Criteria

Answer 15

Major
1. פוליארתריטיס נודדת
2. קרדיטיס
3. נודולים סאב-קוטניים
4. אריתמה מרג’ינטום
5. קוריאה

Minor
1. פוליארתרלגיה
2. חום מעל 38.5
3. ESR גדול מ-60, CRP גדול מ-3
4. PR ארוך
5. טיטר חיובי של ASO

Question 16

מילרינון

Answer 16

תרופה יונוטרופית חיובית שניתן בשוק קרדיוגני.
משתמשים בה כתרופה שניה לאחר מתן ואזופרסורים

Question 17

איזה תרופות משפרות פרוגנוזה באי ספיקת לב?

Answer 17

1.ACEi/ARB
2.BB
3.Aldosteron antagonist
4.Hydralazyne
5.Nitrates

Question 18

מה הטיפול שינתן ליתר לחץ דם אצל מטופל עם אסטמה וגאוט?

Answer 18

ACEi
CCB
תיאזידים עלולים להחמיר את הגאוט

Question 19

מה ינתן במקרה של יתר לחץ דם emergancy?

Answer 19

ניטרופרוסיד או לבטלול IV

Question 20

איזה 3 BB הוכחו כמשפרי פרוגנוזה באי ספיקת לב?

Answer 20

קרבדילול
מטופרולול
ביזופרולול

Question 21

באיזה לידים נחפש אוטם תחתון?

Answer 21

לידים 2, 3 ו-aVF

Question 22

באיזה לידים נחפש אוטם קדמי?

Answer 22

V1-4

Question 23

באיזה לידים נחפש אוטם צדדי?

Answer 23

V5-6
לידים 1 ו-aVL

Question 24

TIMI score

Answer 24

score שנועד להעריך פרוגנוזה של מטופל עם NSTEMI, ועל ידי כך משמש להעריך את הצורך בצינתור ומידת הדחיפות:
1. גיל 65 ומעלה
2. עליית מרקרים קרידאליים
3. שינויי ST
4. לפחות שני אירועי אנגינה תוך 24 שעות
5. לפחות 3 גורמי סיכון למחלת לב כלילית
6. שימוש באספירין לפני האירוע הנוכחי
7. מחלה קורונרית ידועה או היצרות קורונרית מעל 50%

Question 25

מתי מבחן מאמץ נחשב חיובי?

Answer 25

כאשר יש צניחות ST שהן מעל 1 מ"מ שנמשכות מעל 0.08 שניות.

Question 26

מתי JVP לא תקין?

Answer 26

מעל 4.5 ס"מ כשהראש בזווית של 30 מעלות

Question 27

ניאצין

Answer 27

תרופה שניתנה בעבר לדיסליפידימיה. מורידה TG, מורידה LDL, מעלה HDL. לא ניתנת בגלל ריבוי תופעות לוואי ולא הוכחה כמפחיתה אירועים קרדיוווסקולריים.

Question 28

מה הטיפול המומלץ למניעת תרומבו-אמבוליזם אצל מטופל עם AF ומחלה מיטראלית?

Answer 28

כל מטופל עם MS שיש לו גם AF או היה לו אירוע תרומבו-אמבולי בעבר צריך לקבל **קומדין**.

Question 29

Nifedipine

Answer 29

CCB מסוג דהידרו. תופעות לוואי של CCB דהידרו- בצקות ברגליים וכאבי ראש.

Question 30

פיבראטים מה מסוכן בהם?

Answer 30

תרופה להורדת טריגליצרידים. כש-TG מתחת ל-500 אין צורך בפיבראטים. פיברטים עלולים להעלות אנזימי כבד, ולגרום לראבדומיאליזיס.

Question 31

מה הטיפול בהיפרכולסטרולמיה משפחתית?

Answer 31

תרופות להורדת כולסטרול - סטטין, איזיטימב, מעכבי PCSK9 קו שני - אפרזיס

Question 32

בשלב החריף של ACS מטפלים רק באריתמיות חדריות ממושכות כמו VT: ב-VT מונומורפי יציב - ____________. ב-VT לא יציב עם דופק - ____________. ב-VT לא יציב בלי דופק ____________.

Answer 32

ב-VT מונומורפי יציב - פרוקור או פרוקאינאמיד. ב-VT לא יציב עם דופק ניתן מכת חשמל מסונכרנת. ב-VT לא יציב ללא דופק ניתן מכת חשמל לא מסונכרנת.

Question 33

חסמי ביטא יכולים להוריד קצב התפתחות אנוריזמה (בטנית/חזית). תיקון אנדווסקולרי משפר פרוגנוזה ביחס לניתוח פתוח באנוריזמה (בטנית או חזית).

Answer 33

חסמי ביטא יכולים להוריד קצב התפתחות אנוירזימה חזית. תיקון אנדווסקולרי משפר פרוגנוזה ביחס לניתוח פתוח באנוריזמה בטנית.

Question 34

נכון או לא נכון אמיודורון מתפנה בכליות ועלול לגרום לכשל כלייתי.

Answer 34

לא נכון. אמיודורון מתפנה בעיקר בכבד ולא לא יכול לגרום לפגיעה כלייתית.

Question 35

איזה תרופות משפרות פרוגנוזה במטופלים עם ACS?

Answer 35

BB נוגדי טסיות

Question 36

מה האינדיקציות לניתוח תיקון מסתם מיטראלי?

Answer 36

חולים סימפטומטיים EF<60 LVESD>40

Question 37

מה נמליץ למטופל חצי שנה לאחר צנתור שנוטל אספירין וקלופידוגרל שעומד לעבור ניתוח?

Answer 37

להפסיק קלופידוגרל בלבד.

Question 38

מה הבירור ל-primary AL amyloidosis?

Answer 38

בדיקת אימונוגלובולינים בדם ביופסיית מח עצם

Question 39

המוכרומטוזיס גורמת להיפרטרופיה רסטרקטיבית עם EF שמור. במעבדה נראה _________. כדי לבסס את האבחנה צריך לעשות ______.

Answer 39

המוכרומטוזיס גורמת להיפרטרופיה רסטרקטיבית עם EF שמור. במעבדה נראה **טרנספרין גבוה מ-60% בגברים וגבוה מ-50% בנשים**. כדי לבסס את האבחנה צריך לעשות **MRI**.

Question 40

מה הכי שכיח לראות באק"ג ב-PE?

Answer 40

היפוכי גלי T בלידים V1-4.

Question 41

היכן מתפנה קומדין?

Answer 41

בכבד

Question 42

נכון או לא נכון דובוטומין מתאים במיוחד לשוק קרדיוגני

Answer 42

נכון יש לו אפקט יונוטרופי חיובי והוא מוריד את ה-afterload

Question 43

מה טיפול הבחירה ב-mitral regurgitaion אקוטי?

Answer 43

דובוטומין IABP ניתוח לתיקון המסתם

Question 44

באיזה מצבים ישמע פיצול פרדוקסלי של S2?

Answer 44

כאשר יש עיכוב פתולוגי של סגירת המסתם האורטלי וזה יקרה ב: אאורטיק סטנוזיס HOCM LBBB

Question 45

במטופל עם NSTEMI-ACS יש התוויה לצנתור בהול (תוך שעתיים) אם:

Answer 45

יש אנגינה רפרקטורית אי ספיקת לב חדה אי יציבות המודינמית הופעת טכיאריתמיה חדרית (VF או sustained VT)

Question 46

איזה טיפול ינתן ליתר לחץ דם + BPH?

Answer 46

חסמי אלפא 1 סלקטיבים

Question 47

מה הסיבה השכיחה ביותר להיצרות מסתם מיטראלי?

Answer 47

rhaumatic fever

Question 48

טיפול הבחירה ב-mitral stenosis הוא ___________. טרם לכן צריך לוודא שני דברים: _____________.

Answer 48

טיפול הבחירה ב-mitral stenosis הוא וולווטומיה עם בלון. טרם לכן צריך לוודא שני דברים: שהמסתם לא מסויד ושאין טרומבוס בעלייה שמאלית.

Question 49

בחולה STEMI שכיח לראות VPB. כיצד יש לטפל?

Answer 49

BB צנתור בהקדם

Question 50

במצב של pulsless electrical activity או א-סיסטולה הטיפול כולל:

Answer 50

דה-פיברילציה אם אין - עיסויים אדרנלין 1 מ"ג כל 3-5 דקות זה הטיפול שיינתן גם במצב של pVT/VF . רק שעבורם ינתן בנוסף אמיודורון.

Question 51

מה טריאדת הסימפטומים ב-aortic stenosis?

Answer 51

קוצר נשימה התעלפות אנגינה פקטוריס

Question 52

מה ינבא פרוגנוזה גרועה ב-aortic stenosis?

Answer 52

אי ספיקת לב

Question 53

בחולה עם סקלרודרמה, בחשד למחלת ILD יש לבצע את הבדיקה הבאה- _________.

Answer 53

HRCT

Question 54

באיזה מצבים נראה pulse pressure רחב?

Answer 54

תירותוקסיקוזיס אתרוסקלרוזיס רגורגיטציה של האורטה זה מעיד על פרוגנוזה רעה של המטופל משום שזה סימן לנוקשות של העורקים.

Question 55

בדיסקציה של האורטה הטיפול יהיה באופן הבא: הטיפול המיידי יהיה ________________. לאחר מכן, עבור דיסקציות TYPE A יידרש _______. ועבור דיסקציות TYPE B יינתן ________ או ___________.

Answer 55

בדיסקציה של האורטה הטיפול יהיה באופן הבא: הטיפול המיידי יהיה **BB IV, ניטראטים, CCB nonDehidro. ** לאחר מכן עבור דיסקציות TYPE A יידרש **ניתוח**. ועבור דיסקציות TYPE B יינתן **טיפול תרופת**י או **תיקון אנדווסקולרי**.

Question 56

מה סיבת המוות העיקרית בחולה לאחר STEMI בבית החולים?

Answer 56

כשל של המשאבה - שוק קרדיוגני

Question 57

מה סיבת המוות העיקרית בחולה STEMI טרם ההגעה לבית החולים?

Answer 57

VF

Question 58

התוויות נגד לביצוע תרומבוליזה למטופל עם MI:

Answer 58

דמם מוחי בעבר דימום פעיל אירוע מוחי מכל סוג בשנה האחרונה לחץ דם מעל 180/110

Question 59

נכון או לא נכון- יש קונטרה אינדיקציה למתן טיקרגלור בחולים שעברו TIA/CVA

Answer 59

לא נכון לפרסוגרל יש קונטרה אינדיקציה

Question 60

בהחייאה של חולה עם VF הטיפול המיידי הוא _________. אם החולה לא מצליח לשמור על קצב סינוס ניתן _________ או __________.

Answer 60

דה-פיברילציה אמיודורון או לידוקאין

Question 61

פרפור עליות עם פאוזות מעל ___ שניות מהווה התוויה לקוצב קבוע.

Answer 61

5

Question 62

אחד הגורמים הפרוגנוסטיים המשמעותיים ביותר באי ספיקת לב זה _______.

Answer 62

מספר האישפוזים

Question 63

גורם המוות באי ספיקת לב זה ______

Answer 63

הפרעות קצב והחמרה באי ספיקת לב.