מטה אנליזה

Question 1

מטה אנליזה

Answer 1

ניתוח סטטיסטי של מספר רב של מחקרים אינדיבידואליים כדי לעשות אינטגרציה לממצאים. ה”משתתפים” במטהאנליזה הם המחקרים ולא האנשים שהשתתפו בכל מחקר. לצורך העניים - אם יש 12 מחקרים שכוללים 15000 מטופלים, במטה אנליזה ה
N
הוא 12 ולא 15000.

Question 2

pooled analysis

Answer 2

ביצוע של שני מחקרים בנפרד אך ניתוח התוצאות נעשה במשותף עאילו היו מחקר אחד - זה משהו בין מחקר בודד למטה-אנליזה.

Question 3

Forest plot

Answer 3

שיטת הייצוג של מחקרים במטה אנליזה. מייצג את התוצאות של כל מחקר בנפרד ושל המטה אנליזה. אם רווח הסמך לא חוצה את קו ה1 - תוצאת המחקר בעלת מובהקות סטטיסטית.

Question 4

מה זה PRISMA

Answer 4

סט של הנחיות לעריכת מטהאנליזה איכותית

Question 5

מה כוללת סקירת ספרות שיטתית?

Answer 5

1. מטרות מוגדרות ומתודולוגיה ניתנת לחזרה
2. חיפוש שיטתי ומקיף וסינון לפי קריטריונים
3. הערכת תוקף הממצאים במחקרים שנבחרו
4. הצגה וחיבור שיטתיים של מאפיינים וממצאים

Question 6

publication bias

Answer 6

בעיה מובנית במטה אנליזה - כיוון שעושים אנליזה על מאמרים שפורסמו וזה לא בהכרח מייצג את מה שקורה בפועל בעולם אלא מייצג רק את המקומות שבהם נעשה מחקר. יכול להיות ‘
מושפע גם מהימנעות מפרסום מסיבות מסוימות, או למשל חוסר במחקרים קטנים
דרך להימנע מזה באופן חלקי היא שחובה לרשום מחקרים מראש.
הדרך לזהות קיום של הטיית פרסום היא שימוש בגרף משפך -
fennel plot

Question 7

מטה רגרסיה

Answer 7

מטה אנליזה בה מתקננים למאפיינים של מחקרים שונים

Question 8

שתי שיטות לניתוח ססטיסטי של מטה-אנליזה

Answer 8

• fixed effect -
  יש רק ערך אחד לאפקט של הטיפול וכל המחקרים יעריכו את הערך הזה בלבד - על פי ההנחה הזו הסיבה לשונות בין המחקרים השונים היא שונות המדגם.
  הבעיה היא שמתעלמים מהטרוגניות - מתקבל רווח סמך מאוד
  צר ולכן עלולות להתקבל מסקנות לא נכונות מהמטה אנליזה.
• random effect -
  ההנחה במודל הזה היא שקיימים מספר ערכים נכונים לגודל האפקט של הטיפול התלוי בגורמים כמו משך הטיפול, המינון וכו’. וכל מחקר מעריך את האפקטי האמיתי שהתרחש באותו מחקר. ניתוח סטטיסטי של רנדום אפקט יוביל לרווח סמך יותר רחב.

איך בוחרים? אם ההטרוגניות נמוכה אפשר להשתמש בפיקסד, אחרת יש להשתמש ברנדום. לפי הסיכום - אם תוצאה יוצאת מובהקת ברנדום היא תמיד תצא מובהקת בפיקסד - אך לא בהכרח ההפך.

Question 9

הטרוגניות

Answer 9

ההטרוגניות מוערכת על ידי המדד I^2
ערך גבוה מרמז על הטרוגניות גבוהה:
- 25%- הטרוגניות קטנה
- 50%- הטרוגניות בינונית
- 75%- הטרוגניות גבוהה

Question 10

הערכת איכות המחקרים

Answer 10

יש מדדים שונים להערכת האיכות של המחקרים - כך שניתן להחריג מהניתוח מחקרים בעלי איכות נמוכה שיפגמו בתוצאה שנקבל:
jadded scale
newcastle ottowa

Question 11

בעיה אתית במטה אנליזה (הכי הפרזה)

Answer 11

אם המטה אנליזה לא טובה או לא אמינה יש לכך השלכות אתיות כי זה קובע מדיניות.

Question 12

network meta-analysis

Answer 12

שיטה במסגרתה עושים את ההשוואה הבאה:
יש טיפול 1 והשוו אותו ל2 במחקר
יש טיפול 3 והשוו אותו ל3 במחקר
עושים ניתוח סטטיסטי שמשווה את 1 ל3.