מתן דם ומוצריו

Question 1

במה הזלפת נוזלים IV יעילה ועל מה היא לא משפיעה?

Answer 1

הזלפת נוזלים IV יעילה בשיקום נפח הנוזלים בכלי הדם אך אינם משפיעים על יכולת נשיאת החמצן של הדם.

Question 2

מה יש לתת כאשר תאי דם אדומים לבנים, טסיות דם או חלבוני דם הולכים לאיבוד בגלל דימום או מחלה?

Answer 2

יש צורך לתת חלופות ולהחזיר את תפקוד הדם:
העברת חמצן ו-Co2
תפקודי קרישה
מלחמה בזיהום
שמירה על נוזל חוץ תאי הנמצא בחלל הוסקולרי

Question 3

מהו עירוי דם?

Answer 3

עירוי דם הוא החדרת דם מלא או רכיבי דם למחזור הוורידי

Question 4

למה דם מסווג ?

Answer 4

דם מסווג לרוב ל4 קבוצות עיקריות: O, A, B, AB

Question 5

איזה חלבונים מכילים פני השטח של כדוריות הדם האדומות?

Answer 5

אנטיגנים

Question 6

איזה אנטיגנים חשובים ביותר בקביעת סוג וקבוצת הדם?

Answer 6

RH, A, B

Question 7

היכן קיים אנטיגן A?

Answer 7

אנטיגן A קיים על כדוריות אדומות של אנשים בקבוצת דם A.

Question 8

האם לאנשים עם דם מסוג AB קיימים 2 סוגי האנטיגנים?

Answer 8

כן.

Question 9

איפה קיימים נוגדנים כנגד האנטיגנים הללו?

Answer 9

בפלסמה.

Question 10

אילו סוגי נוגדנים קיימים ל

A B O AB

Answer 10

A- B
B- A
AB- אין
O- AB

Question 11

היכן קיים אנטיגן Rh?

Answer 11

קיים על כדורית אדומה בקרב כ 85% מהאנשים.

Question 12

איך דם שמכיל אנטיגן מכונה?

Answer 12

RH+

דם שלא מכיל Rh מכונה Rh-

Question 13

האם Rh מייצר נוגדנים באופן טבעי?

Answer 13

לא

Question 14

איך מתפתחים נוגדנים דרך Rh?

Answer 14

לאחר חשיפה לדם המכיל גורם Rh+ (למשל, אם Rh- הנושאת עובר עם דם Rh+ או עירוי של דם Rh+ למטופל שהוא Rh- )

Question 15

RH בן אדם שנחשף ל-

מה יקרה לו אם ייחשף שוב?

Answer 15

לאחר מכן כל חשיפה לדם Rh+ מסכנת את המטופל בתגובת נוגדן- אנטיגן והמוליזה של כדוריות דם אדומות.

Question 16

כיצד מכונה דם המכיל אנטיגן? Rh

Answer 16

Rh+

דם שאינו מכיל אנטיגן זה
-RH נקרא:

Question 17

Rh האם

?מכיל נוגדנים באופן טבעי

Answer 17

,ABO בניגוד לקבוצת הדם
אינו RH
.מכיל נוגדנים באופן טבעי

Question 18

?Rh כיצד נקבל

Answer 18

Rh+ לאחר חשיפה לדם המכיל גורם
או עירוי לבן אדם RH+ הנושאת עובר עם דם RH- למשל, אם
יתפתחו נוגדנים נגד Rh

Question 19

מה יקרה אם לאחר שנקבל את הRH

באופן לא טבעי?

Answer 19

לאחר מכן כל חשיפה לדם + Rhמסכנת את המטופל בתגובת נוגדן –

אנטיגן והמוליזה של כדוריות דם אדומות

Question 20

?מהי בדיקת הצלבה

Answer 20

מלבד בדיקת סוג הדם ABOו Rh
שנועדה לבדוק התאמה בין תאי דם
התורם לנתרם (מבוצע גם לנשים בהריון במיוחד לקביעת ,)Rhלפני מתן דם
יש צורך בבדיקת הצלבה הבודקת התאמת אנטיגנים קטנים אחרים

Question 21

?כיצד מתבצעת בדיקת הצלבה

Answer 21

מערבבים תאי דם אדומים של התורם עם הפלסמה של המקבל
(reagent) מוסיפים חומר מגיב
ובודקים האם יש אגלוטינציה (היצמדות)
אם אין נוגדנים בסרום של המקבל לתאי הדם של התורם, לא תהיה
.אגלוטינציה ואין סיכון

Question 22

?מי לא יכול לתרום דם

Answer 22

▪ היסטוריה של דלקת כבד
▪ נגיף( HIVאו גורמי סיכון לזיהום בנגיף זה)
▪ מחלות לב
▪ מרבית סוגי הסרטן
▪ אסטמה קשה
▪ הפרעות קרישה
▪ מלריה
▪ אנמיה
- לחץ דם נמוך מאוד
-משקל גוף נמוך
- היריון
-ניתוחים לאחרונה
-טיפולים תרופתיים מסוימים

Question 23

?האם כל המטופלים זקוקים לעירוי דם מלא

Answer 23

מרבית המטופלים אינם זקוקים לעירוי דם מלא.

לרוב יש צורך בעירוי של רכיב דם מסוים הספציפי למצב המטופל

Question 24

?מה יכול לקרות במקרה של הכנסת עירוי דם שאין בו התאמה

Answer 24

סכנה להמוליזה- הרס של ה- RBCsהמועברים ולאחר מכן נזק לכליות.
• חום
• תגובה של אלרגיה

Question 25

?איזה אומדן תכוף יש לבצע לפני עירוי ובמהלכו

Answer 25

לרוב תגובות נצפות תוך 5-15דקות מרגע התחלת העירוי אך יכולות להתפתח בכל עת במהלך עירוי, לכן מטופלים
נמצאים תחת פיקוח הדוק ביותר במהלך מתן עירוי דם.
• עצירת העירוי מייד אם מתפתחים סימנים לתגובה.
• שמירה על וריד פתוח עם תמיסת סליין בסט חדש ונקי מכל שארית דם.
• דיווח מיידי לרופא ולבנק הדם
• מעקב אחר סימנים חיוניים
• בדיקה עם המנה עצמה- האם היתה טעות בזיהוי המטופל? (דגימה למעבדה, מה רשום על המנה?)

Question 26

?איזה אמצעי זהירות יש לנקוט במתן דם

Answer 26

מנת דם (מלא) - 500מ”ל,
מנת תאי דם אדומים ארוזים- peck cell
. מ”ל250 עד200
• אין לאחסן את הדם במקרר רגיל! נדרש מקרר עם בקרת טמפרטורה
• לאחר הוצאת מוצר דם ממקרר, יש לתת אותו תוך פרק זמן RBC מוגבל (למשל, אסור לתלות
(ארוזות יותר מ- 4שעות לאחר הוצאתו ממקרר בנק הדם.
• יש לתת דרך וונפלון רחב
G18-20 שימוש במחט דקה עלול להאט את קצה העירוי
ולפגוע בתאי הדם
• מתן דרך סט עירוי
Yשמאפשר חיבור במקביל לשקית עירוי עם סליין, ומכיל פילטר.

Question 27

? מה שלבי לקיחת דגימה לסוג דם + הזמנת דם

Answer 27

לקיחת 2דגימות דם של המטופל לבדיקת סוג הדם או דגימה אחת ובתנאי שמבוצע “זיהוי
כפול” בעת לקיחת הדגימה.
• לדגימה מצורף טופס עם כל פרטי המטופל כולל פרטי איש הצוות שלקח את הדגימה ואיש
הצוות שעשה זיהוי כפול. כולל חותמות ומספר רישיון.
• אימות הזיהוי ומילוי הטפסים נעשה ליד מיטת המטופל (זיהוי מתבצע באמצעות ידון זיהוי,
(…המטופל עצמו, בן משפחה
• על מבחנות הדגימה- מדבקת זיהוי של המטופל
• טופסי הבקשה לסוג דם + הצלבה יצורפו למבחנה וישלחו ביחד .לבנק הדם

Question 28

מה הפעולות שהאחות צריכה לבצע חיבור מנת הדם?

Answer 28

זיהוי המטופל ואימות מרכיבי הדם יבוצעו ע”י שני אנשי צוות
• על מדבקת מנת הדם יש לבדוק: פרטי המטופל, תוקף המנה, סוג הדם והצלבה,
התאמה בין סוג דם המטופל כפי שמופיע על הטופס לבין הסוג המופיע על המנה עצמה.
• שני אנשי הצוות ממלאים על דף מתן דם את הפרטים כולל חתימות שלהם
• לאחר הזיהוי- חיבור המנה למטופל וביצוע מעקב צמוד במשך 5 דקות ראשונות
• יש לרשום בגיליון הרפואי שעת התחלת המנה, ולתייק בסופה את הטפסים בגיליון. כמו
כן לתעד שעת סיום והאם היו תופעות לוואי כלשהן.