סוכרת Flashcards
(36 cards)
אפידימיולוגיה של סוכרת:
ב-2016, מה אחוז התמותה שיוחס לסוכרת?
כמה חולים בסוכרת באוכלוסיה בישראל?
5.2%
10.2%
כמה אחוז מחולי הסוכרת מאוזנים?
77% - במגמת עליה
בקרב חולי הסוכרת, כמה עומדים ביעדי הסוכר, לחץ הדם, כולסטרול וגם לא מעשנים?
23%
צעירים פחות מאוזנים, למה הדבר בעייתי
בגלל זיכרון מטבולי:
ההשפעה של הטיפול האינטנסיבי במחקר המקורי נשמרה לתקופה ארוכה משצפו החוקרים: גם לאחר 18 שנה מאז תום המחקר הירידה המתמשכת בסיכונים הבריאותיים בקבוצה זו נותרת בעינה. לדברי הכותבים, הממצאים ממשיכים לתמוך בטיפול וניהול אינטנסיבי בסוכרת מוקדם ככל האפשר
9/10 מטופלים עם טרום סוכרת לא יודעים שיש להם טרום סוכרת. מה ההמלצה הטובה ביותר למניעת התקדמות לסוכרת?;
ירידה במשקל: אכילה בריאה והגברת הפעילות הגופנית יכולה להוריד את הסיכוי להתקדמות לסוכרת בחצי!
יותר טוב ממטפורמין
מה הם סוגי הסוכרת?
סוג 1: הרס אוטואימיוני של תאי בתא, כולל לאדא
סוג 2: תנגודת לאינסולין
סיבות נוספות: תרופות, מודי - מונוג’ניק דיאבטס
סוכרת הריון
מה הגדרות של סוכרת לאדא
גיל > 35
לפחות נוגדן אחד חיובי מארבע נוגדני הסוכרת
ללא צורך בטיפול ב-6 החודשים הראשונים
מה הSTAGING של סוכרת סוג 1
1: נורמוגליקמיק, אבחון ע”י נוגדנים
2: דיסגליקמיק, נוגדנים, המוגלובין מסוכרר, העמסת סוכר
3: ניואונסט, סימפטומטי, לפי סימפטומים וקריטריונים
מודי
“סוכרת מבוגרים שתוקפת בצעירים”
לרוב לפני גיל 25, AD, לא אוטוימוני
מודי 1 - פגם בהפרשת האינסולין (מגיב לסולפונילאוראה)
מודי 2 - סף סוכר גבוה יותר להפרשת אינסולין - לרוב ללא צורך בטיפול
איך מאבחנים סוכרת??
- המוגלובין מבוכרר מעל 6.5%
או - בדיקת סוכר בצום מעל 126
מג/דל
או - העמסת סוכר 75ג 2ש מעל 200 מג/דל
או - סוכר רנדומלי מעל 200 מג/דל + סימפטומים קלאסיים
מה היתרונות והחסרונות של שימוש בA1C?
יתרונות: מראה חודשים אחורה, אין וריאביליות
חסרונות: מחלות המוגלובין יכולות לפגוע בערכים. אי ספיקת כליות, המוליזה משפיעים.
איך חסר ברזל משפיע על A1C
בחזר ברזל הגוף מנסה לשמר את ההמוגלובין ואז הוא מספיק לספוג יותר סוכר, בדימום להיפך.
לא מדוייק באנמיות, טיפול לאנמיה, לאחר מנת דם, טיפול EPO, לאחר ספלינקטומי
כמה צום צריך לפני בדיקת סוכר בצום
8 שעות
no caloric intake for at least 8 hr
מה ההגדרה של קדם סוכרת?
סוכר בצום 100-125
העמסת סוכר 75ג שעתיים - 140-199
A1C 5.7-6.5%
שחרור אינסולין קורה ב-2 פאזות, איך זה קשור ב IFG או IGT?
IFG
הפאזה הראשונה לא קורת והמאוחרת כן
=====
IGT
פאזה שניה של הפרשת אינסולין פגועה אז הסוכר נשאר גבוהה
את מי יש לסקור לסוכרת על פי הADA?
- מבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר (בי.אמ.איי מעל 25) בנוכחות ג”ס 1
- מטופלים עם טרום סוכרת - אחת לשנה
- נשים עם היסטוריה של סוכרת הריון - אחת ל3 שנים
- כל אדם מעל גיל 35
- במידה ותקין, לחזור כל 3 שנים
- מטופלי HIV
מה הם גורמי הסיכון לסוכרת?
- קרוב מדרגה ראשונה עם סוכרת
- השתייכות לקבוצה אתנית עם סיכון מוגבר
- היסטוריה של CVD
- לחץ דם מוגבר 130/80 או תחת טיפול ל”ד
- HDL נמוך מ35
טריגליצרידים גבוהים מ250 - PCOS
- אורח חיים יושבני
- ממצאים הקשורים בתנגודת לאינסולין - השמנה קיצונית, אקנטוזיס ניגריקנס
איזה ילדים נסקור לסוכרת?
מעל גיל 10 במידה ומעל אחוזון
85 + ג”ס אחד
- היסטוריה של סוכרת / סוכרת הריון אצל אמא
- בני משפחה עם סוכרת (דרגה ראשונה ושניה)
- מגזר אתני
- סימני תנגודת לאינסולין (א”נ, יל”ד, דיסליפידמיה, PCOS, SGA
מתי נעשה סקירה לGDM
- לכל אישה המתכננת להרות על מנת לאבחן סוכרת טרם ההריון אם קיימת
- אם לא בוצע יש להשלים עד שבוע 15
- סקירה לGDM ב24-28 - העמסת סוכר
מטופלת אובחנה במהלך הריונה עם GDM איך נתייחס בהמשך
- סקירה לסוכרת 4-12 שבועות לאחר ההריון
- מעקב אחת ל3 שנים
- אם יש קדם סוכרת מומלץ על אורח חיים בריא או מתן מטפורמין למניעת סוכרת
מה הסיכוי להתפתחות סוכרת במטופלת לאחר GDM
פי 10
איזה נוגדים עצמיים קיימים בסוכרת סוג 1?
islet cell antibodies (ICA)
insulin autoantibodies (IAA)
antibodies to glutamic acid decarboxylase (GAD-65)
IA-2A, to protein tyrosine phosphatase
*ZINC TRANSPORTER 8 autoantibodies
מה עוד כדאי לבדוק ובמה כדאי לידע מטופלים עם סוכרת סוג 1
נוגדני תיאוריד וצליאק
יש ליידע קרובים לחולים על האפשרות לבדוק נוגדנים ולבחון את הסיכון להתפתחות סוכרת בעתיד
מה מטרות הטיפול בקדם סוכרת
- דחייה / מניעה של סכרת
- שימור תאי בטא
- מניעת סיבוכים מיקרווסקולריים
- מניעת תחלואה ק”ו
