שאלות של שרלה

Question 1

מה זה גלוקופאז?

Answer 1

תרופת בחירה מספר 1 לחולי סוכרת (קו ראשון, קו שני). מרגיע את הפקת הגלוקוגן. מוריד את רמות הסוכר בבוקר. ניתן לתת אותו 3 פעמים ביום

Question 2

איזה שני מנגנונים יש לגלוקופאז?

Answer 2

עובדת על חסימה של גלוקונאוגנזה

עובדת על עידוד יצירה של אינסולין מהלבלב

Question 3

לאן שואפים יותר למתן תרופות דרך הפה בסוכרת או בהזרקה?

Answer 3

היום מנסים לתת פחות תרופות
PO
ויותר תרופות בהזרקה כי לתרופות במתן פומי יש תופעות לוואי רבות. לאינסולין יש תופעת לוואי יחידה של מתן מינון יתר.

Question 4

לכמה זמן קיים אינסולין רחב טווח ואיך קוראים לו?

Answer 4

לנטוס – בזאלי

, מכסה את החולה 24 שעות

Question 5

מי מקבל אינסולין רחב טווח?

Answer 5

מי שרמת האינסולין שלו לא גבוהה ורוצים לכסות אותו לכל היממה.

Question 6

למי אינסולין רחב טווח לא מתאים?

Answer 6

מטופל שלאחר אוכל אנחנו רואים שהעקומה של הבזאלי הסוכר עובר אותה (גבוהה יותר). האוכל מעלה את רמת הסוכר והמינון הבזאלי לא מספיק לו.

כשהמינון הבזאלי של האינסולין ארוך טווח (לנדוס) מכסה לכל היממה ואין פיקים של רמות סוכר בדם אז הוא מתאים. אם לאחר ארוחות האינסולין פורץ גבוה אנו נדרשים להוסיף אינסולין.

Question 7

כשהמינון הבזאלי של האינסולין ארוך טווח (לנדוס) מכסה לכל היממה ואין פיקים של רמות סוכר בדם אז הוא מתאים. אם לאחר ארוחות האינסולין פורץ גבוה אנו נדרשים להוסיף אינסולין.

ואז איזה אינסולין ניתן?

Answer 7

אינסולין בולוס

Question 8

מתי נזריק את האינסולין בולוס? לפני האוכל או אחרי האוכל?

Answer 8

לפני האוכל.

Question 9

לכמה זמן מחזיק מעמד הבולוס?

Answer 9

4-5 שעות

Question 10

מזה אינסולין

רפיד (מהיר)?

Answer 10

רפיד (מהיר). מחזיק לשעתיים. ניתן כשהמטופל אוכל נשנוש במהלך היום שלא קשורים לארוחות הסדירות שלו.

Question 11

מה זה אינסולין

שורט (קצר)?

Answer 11

מחזיק עד 4-5 שעות. ניתן לפני האוכל כדי לכסות את רמת הסוכר שעולה בעקבות האוכל.

Question 12

בגרף מצויר:
שמתחיל מ7 בבוקר ועד 7 בבוקר לאחריו
איזה אינסולין זה?

Answer 12

אינסולין מסוג לנדוס בזאלי

Question 13

בגרף מצויר:
גרף מ7 עד 11
איזה אינסולין זה?

Answer 13

אינסולין בולוס קצר (שניתן לפני ארוחות)

Question 14

בגרף מצויר:
גרף שמופיע מ9 עד 12
איזה אינסולין זה?

Answer 14

אינסולין מהיר רפיד, לצורך אוכל לא מתוכנן בין ארוחות

הבן אדם אכל ארוחת בוקר ואז לאחר מכן בא לו לאכול פתאום עוד משהו.

Question 15

בגרף מצויר:
מ7 בבוקר עד 7 בערב
איזה אינסולין זה?

Answer 15

אינסולין מעורב (MIX) ניתן כשאין ארוחות מסודרות

Question 16

למי מותר להזריק גלוקגון?

ומי רשאי לבדוק כף רגל?

Answer 16

כל אחות מוסמכת.

Question 17

מה זה ליפוליזיס?

Answer 17

תהליך של פירוק חומצות שומן לחולים מסוג סכרת 1 שאין להם בכלל אינסולין בגוף!

Question 18

?מה גלוקגון עושה? ומאיפה הוא מופרש

Answer 18

מופרש מהכבד ומעלה רמות סוכר.

Question 19

מה הפתופיזיולוגיה בסוכרת מסוג 1?

Answer 19

הרס תאי בטא בלבלב

Question 20

במי תחשדי שיפתח סוכרת מסוג 2?
•	ילד שמנמן בכיתה ד
•	נער שמאוד מזיע וצמא
•	אישה שילדה תינוק במשקל ארבע מתאיים
•	אישה לאחר ארוחה שמתלוננת על צמא

Answer 20

אישה שילדה תינוק במשקל ארבע מתאיים

Question 21

מה זה A1C?

Answer 21

בדיקת רמות המוגלובין מסוכרר

Question 22

לא תקין A1C כמה ייחשב ?

Answer 22

מעל 6 וחצי

Question 23

איך מגדירים סוכרת?
כמה ייחשב במספר סוכרת בנתונים הבאים:
בדיקה בצום, בדיקה באקראי, בדיקת פרופיל, העמסת סוכר, המוגלובין A1C

Answer 23

בדיקה בצום: 126
בדיקה באקראי מעל 200
בדיקת פרופיל גבוה מ200 מ"ג 
העמסת סוכר  מעל 200
מעל 6 וחצי A1C המוגלובין

Question 24

GLP1 מה זה?

Answer 24

תרופות המביאות את החולה להפחתה במשקל. היא עוזרת להיות במצב של שובע אבל הוא בנוסף מגביר הפרשה של אינסולין. ניתן לחולים עם סוכרת מסוג 2.

Question 25

מתפורמין ? גלוקומין? גלוקופאז'? גלוקונאוגנזה?

Answer 25

עובד על התהליך של הגלוקונאוגנזה, מפחית ייצור של גלוקגן בכבד. החולה יקום עם רמת סוכר טובה יותר בבוקר

Question 26

איזה סוג של אינסולין יש במשאבת אינסולין?

Answer 26

אינסולין קצר טווח

Question 27

באיזה מצב עלולות לעלות רמות הסוכר של המטופל ?

Answer 27

סטרס

Question 28

באיזה תרופות הגלוקוז יעלה?

Answer 28

סטרואידים

Question 29

איזו הדרכה כללית סיעודית לחולה עם סוכרת ?

Answer 29

הזרקה – איפה להזריק ומתי תזונה מאוזנת פעילות גופנית

Question 30

איזה נוכל לזהות מצבים של היפוגליקמיה?

Answer 30

``` סימפטומים אדרנגים: טכיקרדיה פלפיטציות רעד חרדה עצבנות ``` סימפטומים כולינרגים: הזעה רעב פראסטזיות סוכר מתחת ל70 סימנים נוספים: חוורון, כאבי ראש עלייה בל.ד סיסטולי

Question 31

מה הטיפול בהיפוגליקמיה קלה?

Answer 31

מתן גלוקוז אוראלי: -טבליות גלוקוז/תמיסת גלוקוז- עד לסך של 15גרם -סוכריות / טבליות שוקולד / צימוקים / כף דבש -שתיה ממותקת (תה עם כף סוכר/קולה/מיץ פירות) • לבדוק שוב רמת גלוקוז בדם כעבור 15דקות • אם עדיין נמוך- מנה נוספת של 15גרם סוכר זמין + פחמימה מורכבת

Question 32

מה הטיפול בהיפוגליקמיה בינונית?

Answer 32

אם מסוגל לשתות: -20-30גרם פחמימות פשוטות | IM / SC GLUCAGON 1mg

Question 33

מה הטיפול בהיפוגליקמיה חמורה?

Answer 33

אם מסוגל לשתות: -20-30גרם פחמימות פשוטות IM / SC GLUCAGON 1mg • I.V GLUCOSE 25gr (50ml) • , במתן מתמשךI.V GLUCOSE 5-10% • תוך ניטור רמות הסוכר בדם • כלכלה אוראלית מוקדם ככל האפשר יש לשקול אשפוז בהתאם למצבו הקליני ולאטיולוגיה

Question 34

מה תהיה רמת הסוכר בהיפוגליקמיה קלה?

Answer 34

מתחת ל70 | מערכת הסימפטטית גורמת להפרשת נוראדרנלין ואדרנלין –הזעה , רעד, רעב

Question 35

מה תהיה רמת הסוכר בהיפוגליקמיה חמורה?

Answer 35

מתחת ל40 | הסיבות : רמת אינסולין גבוהה , המטופל דלג על ארוחה או אכל מעט,ביצע פעילות גופנית מואצת וארוכה .

Question 36

באיזה מקומות בגוף מזריקים אינסולין?

Answer 36

בזרועות, בירכיים, בבטן ובעכוז. אין להזריק באותה נקודה יותר מפעם אחת ברציפות. אם מזריקים יותר מפעם אחת ביום, יש להשתמש באזורי הזרקה שונים. החלפת מקום ההזרקה נועדה למנוע היווצרות גושים או שקעים, המונעים ספיגה יעילה של האינסולין בגוף. לכן, רצוי לבדוק לפני ההזרקה את המקום המיועד ולוודא שאין בו שקעים, גושים ו/או אודם.

Question 37

מה זה רתינופתיה?

Answer 37

רטינופתיה - הסיבה המובילה לעיוורון בגליאים 20- 74 . נגרמת עקב שינויים בכלי דם הקטנים ברשתית רטינופתיה איננה כואבת ולרוב אסימפטומתית. הטיפול בד"כ- Photocoagulation LASER – הרס דפנות דם דולפים. לצמצום הנזק- חשיבות עליונה באיזון רמות הסוכר . שמירה על איזון לחץ דם, מניעה מעישון . סיבוך מיקרווסקולרי!

Question 38

בסיבוך מיקרווסקולרי בסוכרת בכליות, מה נראה בשתן?

Answer 38

סמני לקוי תפקוד כילייתי – יל"ד, אלבומין בשתן, דליפת מיקרואלבומין

Question 39

מה זה נורופתיה פריפרית ומה הטיפול?

Answer 39

נפוץ בגפיים תחתונות .ירידה בתחושת כאב. סימנים קליניים- פרסטסיות , תחושת שריפה , תחושת נמול , תחושת שריפה או קור עז, ירידה בתחושת מגע קל,ירידה ברפלקסים גידיים עמוקים. הטיפול: איזון אינטנסיבי ברמות הסוכר . משככי כאב ,נוגדי פרכוס , (טגרטול) אטידיפרסנטיים-ELATROL CYMBALTA

Question 40

PVD מה זה? | האם זה סיבוך מיקרווסקולרי או מקרווסקולרי?

Answer 40

סיבוך מקרווסקולרי | פרפוזיה לקויה בגפיים תחתונות הגורמת לריפוי איטי של פצעים והתפתחות נמק .

Question 41

איזה דפקים נבדוק בכף רגל סוכרתית?

Answer 41

טיביאליס | דורסיאליס פדיס

Question 42

איפה נמצא דופק הדורסיאליס פדיס?

Answer 42

על גב כף הרגל

Question 43

מה ההדרכה הסיעודית לבעיות בכפות רגליים?

Answer 43

איזון הסוכרת בעזרת צוות סיעודי בעיקר . בדיקה יומית של הרגליים - הסתכלות על הרגליים היחפות ,תשומת לב יתרה - חתכים, שלפוחיות, נקודות אדומות, שחורות בצקות . שימוש במראה על מנת לבדוק את החלק הפאלמארי של כפות הרגליים . שטיפת כפות הרגליים במים פושרים כל יום. ייבוש קפדני מריחת קרם שומני גזירת ציפורניים בקו ישר לנעול נעליים רחבות גריבת גרבי כותנה (עדיף לבנות לזיהוי הפרשות מפצעים ונגעים שמירת רגליים מקור וחום שמירה על זרימת דם לרגליים(הרמת רגליים בעת ישיבה ),להימנע המצלבת רגליים . בדיקה קבועה אצל אחות הנעת קרסוליים ואצבעות כפות הרגליים למעלה ולמטה לפחות שלוש פעמים ביום

Question 44

MONOFILAMENT TEST מה זה?

Answer 44

בדיקה שמיועדת להערכת סף הרגישות התחושה הסנסורית אצל חולי הסוכרת . בבדיקה משתמשים בחוט צי קשיח או סיב נייילון ומפעילים לחץ בחמישה אזורי לחץ בכף הרגל בחלק הפלמארי

Question 45

אילו מצבים מעלים רמות סוכר בדם?

Answer 45

הפחתה בפעילות הגופנית מחלות זיהומיות ( מצבי דחק (שחרור אדרנלין וסטרואידים אנדוגניים

Question 46

אילו מצבים מורידים רמות סוכר בדם

Answer 46

מינון יתר של תרופות היפוגליקמיות חוסר אכילה פעילות גופנית מוגברת

Question 47

DKA איך נזהה?

Answer 47

קטונים בשתן | +1 זה מספיק.

Question 48

DKA מה קורה לאוסמולריות ב?

Answer 48

תעלה

Question 49

ד.ק.א מופיע בפתאומיות או במשך כמה שעות?

Answer 49

במשך כמה שעות

Question 50

האם ההחמרה לאחר האבחון היא מהירה או איטית?

Answer 50

מהירה

Question 51

HHS מה זה?

Answer 51

היפרגליקמיה היפראוסמולריה סינדרום

Question 52

HHS באיזו סוג סוכרת יותר שכיח?

Answer 52

סוכרת מסוג 2

Question 53

HHS איזה סימנים קליניים יש ל?

Answer 53

* אנשים מבוגרים קשישים * תוך כדי מחלה זיהומית עם חום * היפרגליקמיה מעל 600 * אין קטונים בשתן * בדרך כלל יכול להיות מלווה בשפעת, דלקת ריאות

Question 54

HHS מה הטיפול ל?

Answer 54

נוזלים (סליין 0.9) ואינסולין לפי רמות סוכר. לעקוב אחרי מתן שתן של החולה ורק לאחר מתן שתן ניתן לתת K. ניתור המודינמי של נוזלים ושתן ומעקב. כשהגלוקוז מגיע לרמות 300-250 אני מחליפה את הנוזלים בסליין 0.9 בתוספת גלוקוז 5%.

Question 55

מתי נותנים ביקרבונט?

Answer 55

בחמצת מטבולית ולא ב | HHS

Question 56

מהם גורמי הסיכון לסוכרת?

Answer 56

``` אפרו אמריקאים דרום אמריקאים מעל גיל 45 יתר לחץ דם 140/90"היסטוריה של סוכרת הריונית או לידת עובר במשקל מעל 3.5 ק"ג ```

Question 57

למה צריך להחליף מקומות הזרקה?

Answer 57

כי זה גורם לליפוליזס

Question 58

איזה תרופה היחידה שמאושרת לילדים? | בסוכרת

Answer 58

מטפורמין

Question 59

lireglutide

Answer 59

GLP1 תרופה מסוג

Question 60

בבדיקה בכף רגל, באיזה מספר שלב יהיו שינויים בכף הרגל?

Answer 60

מספר 2