שאלות מהמצגת הגדולה של ה300 שקופיות

Question 1

BAZAL INSULIN מה זה?

Answer 1

בין הארוחות ובשעות הלילה הלבלב משחרר כמויות קטנות של אינסולין :

באזל אינסולין, אינסולין שמופרש באופן אינטנסיבי כל היום
ושומר אותנו על מצב סוכר תקינה בדם, אם רמת הסוכר עולה מעל הבאזל אנחנו בבעייה.

Question 2

GLUCAGON HORMON מה זה?

Answer 2

תפקידו להעלות את רמות הסוכר בדם כאשר מופרש מהכבד

הוא גם מופרש מתאי בטא שבלבלב אבל בעיקר מהכבר

Question 3

מה זה גלוקוז?

Answer 3

פחמימה שממנה הגוף יודע לייצר אנרגיה.

Question 4

GLYCOGENOLYSIS מה זה?

Answer 4

התהליך הביוכימי בו גליקוגן מתפרק לגלוקוז; מתרחש בעיקר בכבד ובשרירים.

התהליך המטבולי:
בעת הפסקת כלכלה 8-12 שעות ללא אוכל(למשל בשנת לילה)
הכבד מייצר גלוקוז – ע”י פירוק חומרים ממקור לא פחמימתי . (חומצות אמינו )
גלוקוניאוגנזיס – פירוק גליקוגן ההופך לגלוקוז .

Question 5

באיזה מצב תקין יופרש אינסולין ומה הוא יעשה?

Answer 5

לאחר ארוחה כלשהי הגלוקוז בזרם הדם עולה וגם האינסולין עולה.

אינסולין מכניס את הגלוקוז לתוך התאים לאנרגיה מזרם הדם ההיקפי.

Question 6

מה מופרש בצום ממושך במצב תקין?

Answer 6

בצום ממושך הגלוקוז בדם יורד. התקופה השכיחה ביותר של בני אדם בצום היא: בלילה. כתוצאה מכך: הגלוקגון יופרש מהכבד (בסביבות 4:00 בבוקר, תסמונת השחר) וכך הגלוקוז מתנרמל.

Question 7

במה יתבטא חוסר באינסולין?

Answer 7

היפרגליקמיה- רמת גלוקוז גבוהה בדם.
מחסור בגלוקוז בתאים.
עודף הסוכר מופרש בשתן, מעלה את הלחץ האוסמוטי שלו וגורר הפרשת נוזלים מוגברת (השתנה מרובה), הגוררת שתייה מרובה
כאשר התאים אינם מקבלים גלוקוז מתעוררת תחושת רעב

Question 8

איזה גורמי סיכון יש לסוכרת?

Answer 8

סיפור משפחתי
השמנת יתר- BMI מעל 30
קבוצה אתנית- אפרו אמריקאים 
מעל גיל 45 
בדיקות לא תקינות של סוכר בצום 
יל"ד – 140/90  ומעלה 
HDL- מתחת ל35 ,טריגליצריד- מעל 250 
סוכרת הריונית  או לידת עובר מעל 3.5 ק"ג

Question 9

מה הגורמים לסוכרת מסוג 1?

Answer 9

קומפוננט משפחתי
סטרס
מחלות אוטואימוניות במשפחה
מחלות זיהומיות

Question 10

האם קיים אינסולין בסוכרת מסוג 1?

Answer 10

לא, אין בכלל אינסולין!

תאי בטא נהרסים בלבלב בשל התהליך האוטואימוני – עד אפס הפרשת אינסולין

Question 11

איך החולים של סוכרת מסוג 1 יראו מבחינת מראה?

Answer 11

בדרך כלל לפני גיל 30
חולים נראים רזים בעת גילוי המחלה , באנמנזה מופיעה סיפור של איבוד משקל בחודשים האחרונים.

מהווים כ5%-10% מכלל חולי הסוכרת.

Question 12

איך מאבחנים סוכרת מבחינת:
בדיקת דם אקראית?
בדיקת סוכר בצום?
פרופיל- שעתיים לאחר הארוחה?
HA1C בדיקת?

Answer 12

בדיקת דם אקראית – גבוההמ200 מ”ג

בדיקת סוכר בצום- 126 מ”ג

פרופיל- שעתיים לאחר הארוחה – גבוה מ200 מ”ג

בדיקת HA1C (ערך תקין היום- 4.5-5.5)

Question 13

מה יכלול הטיפול בסוכרת?

Answer 13

פעילות גופנית
שמירה על כפות רגליים, הנעלה מתאימה
מעקב רמות סוכר ע”י מד סוכר
אינסולין – בסוכרת מסוג 1- הטיפול באינסולין אקסוגני לכל החיים
בסוכרת מסוג 2- דיאטה, תרופות פומיות, אינסולין

Question 14

האם החולה מסוכרת מסוג 1 יהיה תלוי באינסולין אקסוגני לכל החיים?

Answer 14

כן!

Question 15

מהו הסיבוך העיקרי של סוכרת מסוג 1?

Answer 15

DKA

Question 16

DKA מה זה?

Answer 16

הלבלב לא מייצר אינסולין- כמות הגלוקוז בדם ממשיכה לגדול= היפרגליקמיה- התאים מתחילים להשתמש בשומן כאנרגיה- פירוק חומצות השומן גורם ליצירת קטונים- ככל שרמות הקטונים עולות בגוף כך גם רמת החומצה עולה- נוצרת חמצת מטבולית
PH יורד
ביקרבונט יורד

בזמן הזה הבן אדם חווה השתנה מרובה, צימאון ורעב ומאבד הרבה אלקטרוליטים ביניהם: נתרן ואשלגן.

Question 17

מה הסימנים המחשידים לDKA ?

Answer 17

היפרגליקמיה
קטוזיס
חמצת מטובולית

Question 18

DKA מה הסימנים הקליניים?

Answer 18

פוליאוריה – השתנה מרובה 
פולידיפסיה- צימאון 
בחילות
הקאות
עייפות
ריח אצטון מהפה 
איבוד הכרה

Question 19

האם התגובה לד.ק.א תקרה באיטיות או במהירות?

Answer 19

במהירות

Question 20

מה האוסמלריות תהיה בד.ק.א?

Answer 20

300-350

Question 21

מה התסמינים הקליניים בהיפרגליקמיה?

Answer 21

הרבה שתן
צימאון
רעב
טשטוש בראיה
עייפות
עור יבש וגרד
האטה בריפוי פצעים
בחילה וכאבי בטן
נשימה מהירה ושטחית
ריח אציטון מהפה 

אפשר לזכור שזה ממש כמו הסימנים בד.ק.א

Question 22

כמה מוגדרת רמת סוכר בדם בהיפרגליקמה?

Answer 22

מעל 250 מ”ג.

Question 23

כמה מוגדרת רמת סוכר בדם בהיפוגליקמיה?

Answer 23

מתחת ל70 מ”ג

Question 24

מה לעשות כשמגלים היפרגליקמיה?

Answer 24

1. מנוחה ושתיית מים
2. בדוק רמת סוכר
3. במידה והתוצאה מעל 250 מ”ג במספר בדיקות חוזרות, התקשר לרופא המטפל.

Question 25

מה יש לדעת מבחינת הנראות של חולי הסוכרת מסוג 2?

Answer 25

רוב החולים סובלים מעודף משקל, כיום מאובחנים צעירים בממוצע בגיל 20 שנים

Question 26

באיזה גיל מאופיינת בדרך כלל סוכרת מסוג 2?

Answer 26

המחלה מופיעה לרוב לאחר גיל 30 , השכיחות הולכת וגדלה בקרב ילדים ובני נוער בגלל השמנה רוב החולים מאובחנים באופן אקראי.

Question 27

כמה אחוזים מהווים חולי סוכרת סוג 2?

Answer 27

מהווים כ% 90-95 מכלל חולי הסוכרת

Question 28

מה הסיבות לסוכרת מסוג 2?

Answer 28

תורשה קשורה בעודף משקל גורמים סביבתיים

Question 29

SOMOGY EFFECT- מה זה?

Answer 29

עקב אירועי היפוגליקמיה בשעות השחר חולים קמים עם רמות גבוהות של סוכר בסרום. הגוף משחרר הורמוני סטרס ,הגורמים לעליית הסוכר בדם . חשיבות רבה לבדיקות סוכר בשעות השחר .

Question 30

SOMOGY EFFECT מה הטיפול ל?

Answer 30

הטיפול- להוסיף לארוחת הלילה פחמימה ושומן ולהוריד את מינון האינסולין

Question 31

מה קורה לאינסולין בסוכרת מסוג 2?

Answer 31

תנגודת לאינסולין- ירידה ברגישות הרקמות לאינסולין- RESISTANCE INSULIN הפרשת אינסולין לקויה – IMPAIRED INSULIN SECRETION

Question 32

מהם הסימנים הקליניים לחולי סוכרת מסוג 2?

Answer 32

שלושת Ps Polyuria - השתנה מרובה Polydipsia- צימאון מוגבר Polyphagia – רעב מוגבר ``` עייפות חולשה טשטוש בראייה עקצוצים ואובדן תחושה בכפות רגליים ובכפות ידיים ריפוי איטי של פצעים יובש בעור זיהומים בעור . ```

Question 33

מה האבחנה הקלינית בסוכרת מסוג 2?

Answer 33

תסמיני סוכרת, יחד עם ריכוז גלוקוז בדם בבדיקה אקראית של 200 mg/dL. רמות גלוקוז בפלסמה בצום 126 mg/dL רמות גלוקוז בפלסמה 200 mg/dL שעתיים לאחר מבחן העמסת גלוקוז יש לוודא את האבחנה ע"י בדיקה חוזרת ביום אחר רמת HbA1c

Question 34

איזה סיבוכי סכרת אקוטיים יש?

Answer 34

קטו-אצידוזיס DKA מצב היפר-אוסמולרי HHS היפוגליקמיה

Question 35

איזה סיבוכים סכרת כרוניים יש?

Answer 35

מיקרו ווסקולרים | מקרו ווסקולרים