۴-۵-۶ Flashcards

Question

سوال‌هایی که از بیمار نباید پرسید

Answer 1

* *هرگز از بیمار درباره احساسش به مشکل نمی‌پرسیم. چه حسی داری به وسواست غلطه. * * سوالی که جوابش برای خودتون هم مشخصه نپرسید(مثلا از من چه انتظاری داری؟)

Answer 2

از نظر روانکاوی سیمپتوم نشانه‌ی بیماری است نه خود بیماری بنابراین نشانه یه چیز بیشتر نیست: ترومای ارتباطی تروماها کلا ارتباطی اند ترومای غیر ارتباطی نداریم سیمپتوم یک راه حل بیرونی ایگو است برای یک مسئله درونی (برای همین سیمپتوم ها رو در ضلع دفاع مثلث می‌گذاریم)

Answer 3

هیچوقت نمی رسیم به وسواست چه حسی داری. بنابراین برای اینکه به این سوال برسیم(به ایکس بخاطر وای چه احساسی داری؟) سه تا کار می‌کنیم: ١- بپرسیم کی شروع میشه این سیمپتوم؟ (اینو می‌پرسیم چون گفتیم سیمپتوم یک واکنش است به ترومای ارتباطی) امکان نداره که بیمار نوروتیک باشه و ندونه. بپرسیم کی شروع شده ؟ کی بیشتر شده؟ ممکنه بگه من سالها افسرده بودم، خب چرا الان اومدی چرا الان بیشتر شده؟ اگر نوروتیک باشه حتما می‌دونه از کی بیشتر شده ٢- میتونید معناش هم بررسی کنید. اینکه این چه معنایی برای شما دارد؟ ٣-اینکه چه مشکلی برات ایجاد کرده؟ (حواستون باشه به شروع به شکایت نکنه) البته حواستون باشه نپرسید چه حالی به وسواس تون دارید مثلاً. *کی شروع شده *کی تشدید میشه *چه معنایی برایش داره *کسی دور‌ و برت این مشکل رو داشته؟ * کسی اینکارو باهات کرده؟ مگه نمیگی به خودت سختگیری *چرا میخواد درمانش بکنه و... وقتی به تعارض درونی رسیدیم اونوقت یه مثال از رابطه بیرونی میگیریم. مثال کلی نه. جزیی. خاطره رو که گفت اونوقت درمان ما شروع میشه: به مامان بخاطر رفتار فلان توی فلان روز «الان» چه حسی داری؟

Answer 4

زمانی که بی اعتنایی ببینیم در اون مثلاً با بی اعتنایی میگه من روزی ٣٠ بار دستم رو میشورم بنا به اون چیزی که دارید می‌بینید و همخوانی ندارد تعارضی وجود داره به توجه‌ش میارید ** اما راجع به حس بیمار به خودش و اختلالش سوال نمی‌کنید

Answer 5

١- فقط یک اشاره می‌کنیم: دقت کردی میگی از دست مامان عصبانی هستی ولی داری لبخند می‌زنی؟ point out ٢- تردید: به نظرت بحث درباره انواع احساسات بهت کمکی می‌کنه؟ فک میکنی اگر به جای دیدن حست به مامان اونو پشت این خنده نگه داری مشکلت حل میشه؟همون اشاره ست با لحن تردید. داری میگی جواب نمی‌دهد روش‌ت. ٣- روشن‌سازی کارکرد و بها: میتونی به جای حست بخندی این اضطرابت رو کم میکنه اما مشکلت رو حل میکنه؟ تا حالا حل کرده؟به کارکرد گذشته اشاره کنید. شاید یه وقتی کمک می‌کرده اما الان کمک میکنه؟این همدلی هم ایجاد می‌کنه یعنی یه وقتی چاره ای نداشتی اما اینجا چی؟ ۴-مقابله کردن countering: مثل بالایی اما صریح تر. میخوای خودتو با اضطراب تنبیه کنی یا حست رو تجربه کنی؟ این یا اون؟ کدوم مفید تره؟ ۵- بلاکینگblocking: بلاکینگ هم مال موقعیه که راجع به دفاع ها حرف زدیم. بهتره پشت این اضطراب پنهانش نکنیم. یا مال وقتی که بیمار میخواد مقدمه چینی کنه یا بحثو عوض کنه. ۶- ایگنور کردنignore کردن: وقتی فشار اولویت داره. این مال وقتی است که فشار اولویت داره. یه جاهای خاصی باید استفاده کنید. چالش برای اینه که فشار بره جلو در واقع. چه احساسی داری به پدرت بابت اینکه تشویقت نکرد برای کنکور؟ خب اون موقع تهران نبود. احساست چیه الان وقتی که یادش میوفتی؟ به برادرم بیشتر توجه میکرد. احساست به پدرت چیه وقتی یادش میوفتی؟ با این مداخله داریم این پیام رو میدم که اصل مطلب رو بگو نزن به اون راه. البته این مال موقعیه که بیمارم رو سالم تشخیص دادم. (اضطراب سیگنال و عدم فرافکنی) یعنی فشار بیار چلنج کن فشار بیار چلنج کن نیم ساعت احساس میزنه بیرون

Answer 6

فشار بخاطر پیمان درمانی و مقاومت کمتر(فقط فشار می‌تونه این کارو کنه) هر جایی حس کردید درجه ای از احساسات در بیمار هست نیازی به چالش نیست

Answer 7

* یه کار میکنم که نباید بکنم * یه کاری نمیکنم که باید بکنم -اگر کسی مدعی باشه که یه کاری میکنم و حق دارم که میکنم اون دیگه مشکل درونی نیست. تعارضی نیست اینجا. این آدم تو ساختار مرزی است. هر کسی که مسئولیت رفتارش رو نپذیرفت: مرزی محرک مردم اند اما مسئول بخش دادن تویی.

Answer 8

اشاره مال موقعیه که قبلاً مفصل درباره ش حرف زدی حالا میخوای یه اشاره ای بکنی مثلاً دقت می‌کنی داری میگی عصبانیم و داری لبخند میزنی؟میبینی باز دوباره ذهنت رفت سراغ مامان وخواستی توجیهش کنی؟ دیدی باز مضطرب شدی و دهنت خشک شد؟ اون چیزی که میبینی و یه بازخورد میدید فقط

Answer 9

سرکوبی شدید پرخاش داریم

Answer 10

نشت پرخاش داریم

Answer 11

حدومرز گذاشتن مراقبت از خود حفظ بقا

Answer 12

اگر فکر کنم والدینم سخت‌گیرن چون منو دوست دارن | چون پدرو مادر ما بخاطر دوست داشتن ما سخت گیری کردن بنابراین از پدر و مادر تقلید میکنیم

Answer 13

اگر من فک کنم والدینم منو نادیده میگیرن یا آزار میدم دیگه برای چی درونی‌ش کنم؟ برای چی خشمم رو قورت بدم؟ ما خشم رو قورت میدم که رابطه رو نگه داریم دیگه سوپرایگو نماینده و نماد والدین است. خب یه والد باید خوب باشه که من بخوام درونم نگهش دارم دیگه. بچه ها از دو سالگی تشخیص میدن نیت رو. وقتی میگی زود بخواب می‌فهمه بخاطر خودش میگی یا خودت

Answer 14

شما نسبت به پدرو مادر بخاطر سخت‌گیری‌ش چه احساسی داری؟ خشم این خشم رو نگه می‌دارید توی خودتون جزئی از سوپرایگو میشه خشمی که به والدین داریم اما به سمت اونا نرفته به سمت خودمون رفته

Answer 15

نارسیسیستیک هیستریونیک اینا راه حل هایی هستن برای اینکه احساس ارزش بکنه

Answer 16

احساس ارزشمندی Attachment ما باید احساس کنیم دوست مون دارن چون اتچمنت محوریم. اون چیزی که باعث میشه آدمیزاد نسل ش اینطوری ادامه داشته باشه همدلی است در اختلالات وخیم این همدلی مختل میشه ولی خیلی محدود است و نسل آدمیزاد رو تهدید نمیکنن

Answer 17

برای کمک کردن شما ناچاری ناکام بشید دیگه ( یه کسی باید یه چیزی از شما دریغ کنه) بنابراین من می‌خوام کمکت کنم یعنی می‌خوام عادتت رو عوض کنم. تغییر عادت یعنی ناکامی ناکامی یعنی پرخاشگری

Answer 18

صمیمیت بنابراین یکی از راه هایی که من احساس مخلوط نداشته باشم چیه؟ اجتناب از صمیمیت ( همون دفاع تاکتیکی)

Answer 19

CTF برانگیخته میشه Complex transference feeling احساس انتقالی مخلوط/پیچیده اسم دیگه‌ش: مقاومت وقتی مقاومت برانگیخته میشه بعدش پیمان درمانی ناهشیار رو داریم

Answer 20

UTA پیمان درمانی ناهشیار

Answer 21

میل به بهبود /تغییر

Answer 22

مقاومت

Answer 23

نوروتیک / سالم: در آدمهای سالم و نوروتیک به معنای انتقال احساس است. یعنی احساس منتقل میشه (احساسات مخلوط) مرزی/سایکوتیک: رابطه منتقل میشه. یعنی آبجکت یا رابطه موضوعی بد آبجکت است. اگر تو رو ایده‌آل می‌کنم برای اینه که اون بد به خوب تبدیل بشه. یعنی اگر والدین بد داشته باشم در تمام عمر دنبال آدمهای بد می‌روم که بدی آدما رو تبدیل کنم به خوبی. که هیچ وقت هم موفق نمیشم چون دنبال آدمهای بد می‌گردم. یه لوپ فاسد ایجاد میشه.

Answer 24

یه فاصله ای میگیره «مقاومت انتقالی» در واقع انگار ازین دفاع تاکتیکی استفاده می‌کنه برای اینکه بگه که برو ولم کن اصلا نمی‌خوام **این پروتکل تا وقتی ادامه پیدا می‌کنه که احساس درمانجو به ما مثبته. یعنی حسن نیت. ( برعکس آدم مرزی) یعنی با همه آزاری که داره میبینه داره حسن نیت به ما نسبت میده

Answer 25

Unlockingرخ میده اول اینه: CTF>UTA یکم که کار میکنیم: CTF=UTA اگر مقاومت یا همون احساس انتقالی مخلوط بیشتر بشه: انلاکینگ رخ میده یعنی: CTF

Answer 26

اینقدر این تکنیک (٣و۴) رو ادامه می‌دهیم تا انگیزه به تجربه احساساتuta پیدا بشه. یعنی بیمار حس کنه می ارزه حالا حسش رو ببینه

Answer 27

نشانه: deact شدن فاصله گیری در خود فرورفتن و سرسنگین شدن (اتفاقا اگر مرزی باشه فاصله نمیگیره. در اینجا دقت کنید داریم پروتکل نوروتیک رو میگیم. نه مرزی)

Answer 28

احساس رو تجربه بکنه | وقتی احساس رو تجربه کرد به این مرحله میگیم آنلاکینگ

Answer 29

معمولاً احساسی که باهاش انلاکینگ تجربه میشه چیه؟ اول rage بعد guilt بعد grief بعد love

Answer 30

اینارو که تجربه کردید برمیگردد جلسه رو خلاصه میکنید | یعنی مرحله تحکیم یا consolidation

Answer 31

به لحاظ عقلانی جلسه رو مرور میکنید. چه طوری شروع شد؟ چه جوری اومدیم تا اینجا؟ این چه ربطی به مشکلاتت داشته؟ از بیمار می‌خوایم این کارو کنه. این ارجح تره بعد ما کمکش میکنیم اگر بیمار خیلی پرت و پلا گفت یعنی رگه های شکنندگی داشته ما کمکش میکنیم

Answer 32

کاوش دینامیک بر ناهشیار

Answer 33

تکرار این فرآیند (١تا۶) در مثال ها و روابط دیگه میریم سراغ روابط دیگه‌ش، مثال های دیگه‌ش بر خلاف روش های دیگه ملاک تعداد جلسات سازمان شخصیت است، نه سیمپتوم

Answer 34

کلاین میگه قصاص پاتولوژیک است. شما کی دست ب قصاص می‌زنی؟ وقتی از دست دادیloss. احساس مواجه شدن با این وضعیت چیه؟ سوگ اما قصاص رِیج است. همانطور که خودتنبیهی هم دینفنسِ روی گناه است در حالیکه گناه ترمیم است اما آدما میرن سراغ تنبیه‌خود. پس قصاص ریج است نه سوگ. یعنی شما به جای اینکه بری روی حس واقعی و سالم متمرکز بشی روی حس دیگه ای که کمتر دردناکه متمرکز میشی. در واقع یک واکنش منیک است. انکار فقدان کسی که دوستش داشتی. در واقع من با تمرکز روی انتقام از تو فقدانِ اون رو می‌خوام فراموش کنم. تو سوگ رو تجربه کن بعد همه رو بکش. اما کلاین میگه کسی که سوگ رو تجربه کنه دیگه دوست نداره ریج یا قصاص انجام بده. تمرکز روی ریج و خشم ساده ست تمرکز روی غم سخته

Answer 35

چون هیچی تکرار نمیشه قرار نیست گذشته رو تکرار کنیم قراره رابطه رو ترمیم کنیم هیچی تکرار نمیشه دقیقا واسه همین میگیم سوگ چون باید بفهمیم هر کاری کردیم کردیم و دیگه تموم شده و هیچی از گذشته بر نمیگرده

Answer 36

تغییر ساختار درون روانی ( تغییر روابط موضوعی درونی) از دید روانکاوی روابط فرد با آدمهای بیرونی خیلی معنا نداره ما با آدمهای درونی رابطه داریم به بیان دیگه: رابطه‌ای که با آدمهای بیرونی در دنیا واقعی داریم فعلیت یابی رابطه های درونی مون با آبجکت های درونی است

Answer 37

برای اینکه بفهمونید این سوال چه ربطی به مشکل داره یکبار مرور کنید. یعنی قبلاً ازش پرسیدیم از کِی شروع شد؟ اونم گفته از موقعی که اینجوری شد.... پس این احساسات به این وضعیت یه ربطی داره. «مایلید بررسی کنیم؟» با این جمله در واقع اراده بیمار رو خطاب قرار بده. که بیمار فرافکنی نکنه. که حس نکنه با اراده شما داره میاد جلو و مجبورش کردی. بیمار و بنداز جلوی مسئولیت

Answer 38

گفتیم پیمان درمانی هی باید بزرگتر بشه یعنی همون uta و مقاومت هم کمتر بشه فقط فشار می‌تونه این کارو کنه به همین دلیل اولویت با فشاره هر جا بیمار درجه ای از احساسات توش بود نیاز به چلنج نیست. محرک احساس رو در واقع مرور کنید. یعنی تاکید کنید رو محرک احساس محرک احساس چیه؟ اون چیزی که باعث شده بیمار به شما «الان» یه همچین حسی داشته باشه

Answer 39

گریه اصلی ناشی از گریف (loss موضع عشق) گریه درماندگی helplessness گریه قشقرق temper tantrum

Answer 40

``` آه و ناله ویپینِس گریه بدون صدا لب و لوچه آویزون ارزش چانه میتونن حرف هم بزنن احساس بدبختی و مظلوم بودن مثل بچه ها معمولاً ساختار مرزی ``` توی این گریه خشم رو تبدیل می‌کنه به غم به خاطر همینcomplainدارن این آدما برای شکایت و نق زدن

Answer 41

جیغ و هوار طوفان و فشار هیجانات میگیرتشون در بهشت زهرا زیاد دیده میشه معمولاً ساختار مرزی غم رو تبدیل می‌کنه به خشم

Answer 42

``` ناشی از گریف و فقدان موضوع عشق یعنی اون آبجکت رو از دست دادم یا عشقش رو از دست دادم شانه ها میلرزه سابینگ و wave نمیتونه حرف بزنه سکوت هق هق ``` وقتی این مدل گریه رو میخوای ریپرس کنی قورتش‌ میدید و اونوقت گلو درد میگیری

Answer 43

بهشون میگیم عواطف دفاعی یعنی اینا عواطف نیستند اینا رفتار و عادتند. یه سری عادتند که کارکرد دفاعی داره. پس اینا احساس نیستن. پس اگر یکی آه و ناله کرد خیلی اشتباهه بهش بگی چرا غمگینی؟

Answer 44

رخنه در ناهشیار به تجربه گریه اصیل برک ترو میگن یه تک احساس اصیل واقعی نه احساس مخلوط این باعث میشه انگیزه بیمار به درمان و ارتباطش با درمانگر بهبود پیدا کنه اما ساختار شخصیت رو تغییر نمیده. بیشتر انگیزه ادامه ست

Answer 45

فقدان عشق محرک گریه ها و تابع نوع دو: درماندگی

Answer 46

غیر منتظره ست ( درحالیکه بقیه از قبل آماده شدن) احساس اصیل یه دفعه میگیرتت دوم اینکه بزرگتر از ایگو است. یعنی هم شخص رو میگیره هم تورو. جفتی تحت تاثیرش هستید تحت کنترل نیست در موارد دیگه مثل گریه درماندگی احساسات تحت کنترل اند و به همون سرعت میخوابن

Answer 47

فشار بدون چلنج بیمار رو درمانده می‌کنه مثلاً هی میگی حست چیه پشت سر هم اونم هی جواب تکراری میده بعد شروع می‌کنه تبعیت کردن درمانده میشه

Answer 48

پیش هشیار احساسه. نه تصورات. تصورات در ناهشیارن پس پیش هشیار در حوزه احساسات است. اگر تجربه میشه حتما میشه بهش آگاه شد چیزی که در پیش هشیار شماست توی بدن شماست پس امکان ندارد بگم خشمگینم و بدنم نشون نده. خشم یا در بدنت هست یا نیست. یا پیش هشیاره یا نیست. میتونم الان عصبانی یا مضطرب باشم و آگاه نباشم ولی اگر یه نفر دیگه ببینه میفهمه

Answer 49

یعنی چون تو میگی باشه | ما توی این روش همچین چیزی نباید داشته باشیم

Answer 50

در بیماران نوروتیک این کارو بکنید اتفاقی که اینجا میوفته رو به مشکل بیمار ربط میدیم هم ذهن بیمار رو روشن می‌کنه هم انگیزه میده بهش در واقع به بیمار میفهمونیم چرا داریم این کارو میکنیم مثلاً اون زمان هم چیزی حس نکردی و افسرده شدی اینجا هم داره همین اتفاق میوفته اینجا هم به جای اینکه حست رو به من ببینی داری میری تو خودت کند میشی و افسرده میشی متوجه حرفم میشی

Answer 51

یه جور چالشه منتهی در چالش مخاطب و موضوعdefenceبود در هد ان کولیژن مخاطب مقاومت است به جای دفاع. یعنی به جای تک دفاع‌ها، کل مقاومت است. مقاومت چی بود؟ فاصله گیری(دیوار) هدف این hoc این دیوار و فاصله گیری است. پس هدف hoc چیه؟ بیمار رو برانگیزد برای تجربه حس‌ش به درمانگر این مداخله هر جایی نباید استفاده بشه بخشی از تو میخواد بره تو خودت بخشی میخواد ابراز کنه بخشی میخواد درمان رو خراب کنه مشکل رو ابدی کنه اما بخش دیگه ای اومده اینجا هد آن کولیژن به زبان آوردن تعارض درونی بیماره *اینجا باید پیامد مقاومت رو بگی . پیامد مقاومت چیه؟ شکست درمان

Answer 52

فقط و فقط توی این موقعیت: وقتی مقاومت در انتقاله (یعنی از شما فاصله میگیره) و وقتی سیگناله و وقتی انگیزه بالاست. تنشن بالاست. مثلاً وقتی بیمار حسش رو نمی‌بینه و بعد دوبار پرسش میری سراغ این کل درمان به هم میریزه

Answer 53

احساسات | هیچی از جنس affectرو نادیده نگیرید همیشه اولویت با احساساته ازهر جنسی چه واقعی چه دفاعی

Answer 54

١-تجربه احساس مخلوط ٢-رعایت وظیفه درمانی Therapeutic task T.T رعایت وظیفه درمانی اولویت داره. چون تا اینو تجربه نکنی بالایی رو تجربه نمیکنی. خصوصا در رابطه با بیمار شکننده. توجه لحظه به لحظه به عواطف و سخنان درمانگر با کمک او اینجا و اکنون

Answer 55

گسستگی ذهن

Answer 56

اضطراب از سیگنال بالاتر نرفته (چراغ سبز) دفاع های سطح بالا *اضطراب می‌رفت تو عضلات صاف و بیمار شل میشد و نفسش بند میومد دیگه اجازه نداریم

Answer 57

``` نادیده گرفتن اشاره کردن تردید توضیح میدیم جلوش وایمیسیم بلاکینگ ```

Answer 58

گفتیم در آدم نوروتیک مقاومت به معنای انتقال احساس است. احساس مخلوط پس من اگر دارم اذیت میشم یعنی تو درمانگری می‌خوایی به من کمک کنی اما من اذیت میشم یعنی با نیت تشخیص میدیم حسن نیت نسبت میده پس این پروتکل رو تا وقتی ادامه میدیم که احساس بیمار به ما مثبت است با همه اذیتی که میشه حسن نیت به ما نسبت میده

Answer 59

گفتیم نوروتیک ها خشم شون رو سرکوب و از احساس مخلوط فرار می‌کنن وقتی مقاومت انتقالی رخ میده و بیمار داره اذیت میشه اما حسن نیتی داره در عین حال و داره ریپرس می‌کنه و همینجا در عمل داره اتفاق میوفته دقیقا همون الگوی تکراری داره رخ میده پس بهترین وقته که تغییر کنه پس از احساسش به خودمون میپرسیم پس تمرکز میکنیم رو احساسش به خودت چه حسی داری که داری فاصله میگیری؟ ممکنه بگه حسی ندارم. اونوقت نشانه هاش رو به توجهش میاری تو میگی به من حسی نداری اما سکوت کردی و به من نگاه نمیکنی(همون تکنیک همیشگی؛تفاوت بین گفتار و رفتار)

Answer 60

گفتیم بیمار حس دوگانه داره. منتهی حسی که ازش فرار می‌کنه ریج است. عشق که نیست. عشق که برای آدم نوروتیک در رفتن و فرار کردن ندارد. ریج فرار کردن داره

Answer 61

آدمی که سیگنال نداره

Answer 62

دلیلش رو بگید بگو چه حسی به من داری؟ «چون» بدنت فلان شد به بدن اشاره میکنیم تا از پیش هشیار بیاریم هشیار

Answer 63

ساختار شکننده

Answer 64

درگیری مستقیم

Answer 65

١- اشاره به تمایز ذهن و بدن. میگی عصبانیم اما دستات سرده. میگی خشمگینم اما بدنت مضطربه. جلوی خشمت رو با اضطراب میگیری ٢-فشار در جهت تجربه خشم. عصبانیت رو چطور حس میکنی؟ از کجا میفهمی عصبانی ای؟

Answer 66

بدترین مداخله: بستگی به تلاش و انرژی خودت داره مداخله خوب: آخر جلسه میگیم همین الان چی شد؟ این جلسه مفید بود؟ اگر مفید بود بقیه ش هم مفیده هر چیزی که تجربه کردیم نمونه ای از چیز دیگه ای هست که قراره تجربه بکنیم

Answer 67

قبل درمان یا حین درمان قرار نیست خشم کم یا زیاد بشه. یا از بین بره. اگر بگیم برای اینکه خشم رو به درستی تجربه نکردیم در اینصورت درمان میشه تجربه خشم. این اشتباهه. حالا چرا حالم بده؟ چون احساسات مخلوط من به احساس گناهی تبدیل شده و من با اون حس گناه دارم خودمو آزار میدم. پس بعد درمان قرارها من دیگه خودمو با اون حس آزار ندم. قرار است به بهانه‌ی عصبانیت از پدرم دیگه خودمو آزار ندم.

Answer 68

وقتی ما باید به بیمار بگیم در بدنت چه خبره که خشمی توش نیست. اگر هست بهش اشاره نکنید که یه موقع فرد یادش بره. وقتی اضطراب یا چیز دیگه ای می‌دیدیم اینو می‌گفتیم. وقتی حس در بدن مشاهده میشه دیگه نمیگیم وقتی میگیم که در بدن هیچی نیست یعنی دفاع داره شلش میکنه مرحله بعد میرم سراغ میل رفتاری

Answer 69

دیگه بهش اشاره نمی‌کنیم حواسش رو پرت نمیکنیم. می‌رویم سراغ «میل رفتاری» میخوای با خشمت چیکار کنی؟ اگر بخوای این خشمت رو در عالم خیال نشون بدید به ایکس چیکار می‌کنی؟ این جمله میخوای با خشمت چیکار کنی رو به موقع بگید ( بی‌موقع یعنی زمانیکه هیچی در بدن نیست) اگر بی موقع بپرسید بیمار خودش جواب میسازه یا چرت و پرت میگه. ممکنه حتی بعد جلسه حس کنه چه تکنیک خوبی که هروقت از کسی عصبانی شد بره یه گوشه دعوا کنه تو ذهنش. این کار act است. آدمهای مرزی خیلی دوست دارن اینکارو

Answer 70

می‌پرسیم با این حس میخوای چیکار بکنی

Answer 71

١- انکار: اگر این کارو کرد میگیم پس این چیه؟ تو بدنت خشمه ٢- کوچک شماری: ( بیمار میگه حرف میزنم باهاش داد میکشم سرش) مداخله شما چیه: خشم کجای بدنت هست؟ توی تار صوتی توعه؟ دستات رو نگاه کن، انرژی توشه یانه؟ با این انرژی چیکار میخوای بکنی؟ بدنت چه پیغامی به تو میده؟ نمی‌گم تو واقعیت کاری بکن اما اگر تو ذهنت بذاری این انرژی خودش رو رها کنه دوست داره چیکار کنه؟ اگه دیدی بیمار خیلی می‌ترسه بگو دوست داری این «انرژیه» چیکار کنه؟ نگو دوست داری چیکار کنی مسئولیت رو ازش بگیر. اگر بازم کوچک شماری کرد هلش میدم. اگر بازم کوچک شماری کرد چی؟ یعنی میگی چیکار می‌کنی اونم میگه همین. بهش بگو خشمت از بین رفت؟ من خشم می‌بینم هنوز. دستان هنوز انرژی داره. فک نمیکنی عمدا داری میگی بسه؟ عیبی نداره بسه، اما مشکل چی میشه پس؟ این بسه رو میلیون ها بار به خودت گفتی میخوای یه بار نگی ببینی چی میشه؟ مگه اینجا نیستی تا حالت بهتر شه؟ ٣- جابه‌جایی: می‌پرسی میخوای چیکار کنی؟ میگه من کاری نمیکنم دوست دارم ماشین بزنه بهش لهش کنه یا یکی دیگه انجامش بده. مداخله چیه: می‌بینی داری مسئولیت احساست رو می‌ندازی گردن دیگری؟ خشم توی بدن توعه. میخوای مسئولیتش رو قبول کنی؟ یا طبق معمول میخوای انکارش کنی؟ تو اینجایی که مسئولیت احساست رو قبول کنی. خودت خواستی. اگر میخوای بندازی گردن اینو اون با این خشمی که تو بدنته میخوای چیکار کنی؟ ۴-تداوم خشم (برای اجتناب از احساس گناه است) یعنی بیمار برای اینکه با احساس گناهش مواجه نشه دست از خشم نمی‌کشه. یعنی چیکار میکنی؟ میزنم دیگه؟ می‌کشم، دیگه؟ می‌سوزونم بعدش؟ از نو زنده‌ش میکنم. برای اینکه با حس گناه رو به رو نشه با تبعات خشمش نمی‌خواد مواجه شده. ۵- دست کشیدن از خشم: یا زود دست بکشه یا ول کن نباشه. این احساس گناهه که نمی‌ذاره کاری رو درست انجام بده که ما باید متوجهش کنیم.

Answer 72

در این صورت میگیم عصبانی هستی یا میخوای عصبانی نشون بدی؟ فکر می‌کنی من ببینم عصبانی هستی مشکل حل میشه؟ یهو میبینی اینو گفتی بعدش بغض کرد اصلا. به احساس اصیل توجه کنید مراقب باشید سر کار نمونید تو جلسه

Answer 73

وقتی کارش رو کرد و آبجکت رو کشتو مطمئن شدی. بعدش روی چشم ها متمرکز میشی. (ابزار دلبستگی). رِیج یا از طریق: مقاومت در انتقاله ( از طریق درمانگر) یا مستقیم ( مستقیم به آبجکت) پس ، اگر خشم از طریق درمانگر اومد از احساس بعدی که گناه باشه بیاید تو آبجکت ها. پس اگر خشم رو به شما دید گیلت رو دیگه به خودتون بررسی نمی‌کنید. مداخله: وقتی داری منو میبینی چی میبینی؟ تو چشمای من یاد کی میوفتی؟ به چشمای من نگاه کن، یاد کی میوفتی؟ دانلود به این پدیده می‌گفت: ترنسفر ( با ترنسفرنس اشتباه نگیرید) ممکنه یه دفاع برای فرار از گیلت ندیدن چشم باشه. ممکنه بگه مامانم و داداشم رو میبینم. بگید اول رو اونی که انتخاب میکنی بیا متمرکز بشیم

Answer 74

اگر سابینگ رخ نداد یعنی اون خشمه درست تجربه نشده یا spilit شده بوده

Answer 75

به سرزنش خود ختم نشه | سرزنش و self attack یک دینفس است

Answer 76

می‌پرسیم به x چی میگی؟ x به تو چی میگه؟ اگر چیزی که رد و بدل میشه به غیر از عشق و حسرت باشه defence است مثلاً چرا این کارو با من کردی؟ حق نداشتید(این دیفنس است) محتوای عشق یعنی چی: کاش دوستم داشتی و اذیتم نمی‌کردی. اون به تو چی میگه؟ از من عذر میخواد ( یعنی جبران و ترمیم) گفتیم میل رفتاری گیلت جبران و ترمیم است دیگه. بخشش نشانه جبران و ترمیم است. داره میگه عذر میخوام منم میبخشمش

Answer 77

یعنی مرحله گریف. بپرسید با این جسد چیکار میکنی؟ یه دفاع رایج اینه: میتوان از شرش خلاص شم. مداخله درست: این جسد رو با احساس بیمار یکی بگیرید. یعنی بگو جسدی در کار نیست تو داری از شر حس‌ات خلاص میشی همون کاری که تا حالا کردی. تو به جسد بی احترامی نمی‌کنی تو داری به احساست بی احترامی می‌کنی. داری میگی می‌خوام بندازمش تو چاه توالت. چیو؟ احساست رو؟ کمک میکنیم با احترام این کارو کنه. با عشق. تدفین کمک میکنه. چطوری به خاک می‌سپاریش؟ (هر چیزی غیر از خاکسپاری محترمانه دفاع است) می‌پرسیم که موقعی که آخرین بار که می‌خوای روشو بپوشونی برای آخرین بار چی میگی بهش؟ و اون چی میگه بهت؟ عشق باید بیاد بالا ( دوستت دارم) love

Answer 78

اضطراب فرافکنانه anxiety projective

Answer 79

زمانی که اضطراب سیگناله. و فراتر از سیگنال نرفته

Answer 80

ممکنه در نتیجه فشار و چالش یه مرتبه شل بشی | این یعنی اضطراب از آستانه گذشت، ( دیگه چراغ سبز نیست) یعنی flat میشی

Answer 81

Anxiety regulation | تنظیم اضطراب

Answer 82

اسم دیگه ش: فرمت گام به گام یا تدریجی graided format اگر در حین مداخلات دیگه چراغ سبز نبود و اضطراب از آستانه گذشت و زد بالا: دست بردار. در واقع تنظیم کن اضطراب رو و برگرد جای اول. یعنی وقتی اضطراب اومد پایین دوباره برمیگردیم اینو اینقدر ادامه می‌دهیم تا ایگو قوی بشه که انلاکینگ اتفاق بیوفته

Answer 83

وقتی می‌گیم اضطراب مون فراتر است یعنی اضطراب فرافکنانه از ابتدای جلسه ابتدای جلسه یعنی اضطرابی که ناشی از فشار و چالش نیست ناشی از ترسه ناشی از ارتباطه. پس ترس رو دور کنی اضطراب کم میشه. محرک ترس رو دور کنی ترس می‌ره. پس این اضطراب ناشی از تکنیک نیست ناشی از ارتباطه ** پس مداخله درست : بازسازی ایگو است. یا همون بازسازی رابطه یا اصطلاحاً بازسازی فرافکنی در واقعcapacity رو بیشتر می‌کنیم یعنی ظرفیت سازی میکینم معمولا دسته دوم بیماران که مشکلات کارکردی داشتن و افسردگی اینقدر تکرار میکنیم تا ایگو ظرفیت تحمل احساسات مخلوط (ظرفیت دوسوگرایی) رو پیدا کنه

Answer 84

اضطراب فرافکنانه

Answer 85

سیگنال کم کم توی این آدما به جای فلت شدن سیگنال می‌بیند

Answer 86

اینجا همون اونجاست مداخله ما: اینجا، آنجا نیست (منطق ما در بازسازی پروجکشن) چطوری میشه اینو فهموند؟ اینکه این رابطه رابطه با بابای من نیست؟ بطور کلی باید نشون بدیم «من» او نیستم

Answer 87

منتالایز راهش است( یعنی باید زبانِ ناامنی بیمار باشید) یعنی مسیر نشان دادن این«من» هست. چرا؟ چون منتالایز داره به اون درد اشاره می‌کنه زبان ناامنی یعنی هر حدسی درباره ناامنی های بیمار می‌زنید رو شما باید راجع بهش صحبت کنید مثال: بیمار میگه شما پانزدهمین درمانگر هستید. ( زبان ناامنی). درمانگر میگه پس نگردانید منم مثل بقیه باشم؟ با اینکار مسئولیت درونیات بیمار رو هم می‌پذیرید. اصلا مشکل آدمای مرزی این نیست که اطرافیانشون آزار دادن، بلکه مسئولیت حالات این بیمار رو نمی‌پذیرفتن.

Answer 88

تا انگیزه بره بالا

Answer 89

میگیم فرض کن داره به چشمات نگاه می‌کنه

Answer 90

اینا نمادین است. اما کارتون و تخیل که نیست. باید واقعی باشه. فانتزی از هر واقعیتی واقعی‌تره مداخله؛ تو توی بدنت یه خشم داری یه خشم واقعی. فک نمیکنی برات سخته اذیتت میکنه میترسونتت برای همین میری سراغ یه تخیل؟

Answer 91

او آشناست برای من و من شیوه برخورد با اونو میدونم. موضوع اینجا عاطفیه نه شناختی. یعنی من میتونم اینو کنترل کنم. و یه آدمی که با ناامنی بزرگ شده تمام ابسشن‌اش کنترل است. قدرت. اگر شما اون آبجکت بد نباشی پس کی هستی؟ اونوقت باز ناامنی و ابسشن جدید

Answer 92

یعنی هر حدسی درباره ناامنی های بیمار کردی باید به زبون بیاری یعنی میگه شما دهمین درمانگری باید بهش بگی پس نگرانی منم مثل اونا باشم؟ اینکار رو که می‌کنی یکمرتبه می‌بینی کلی از مقاومتش کم شد

Answer 93

نذاریم اکت کنه سریع جلوش رو میگیریم خشمت رو ابراز کن یعنی خواسته ت رو یعنی حد مرز و دفاع از خود یعنی قاطعیت همون سه تا مرحله؛ تو داری یه کاری میکنی- اینکار منو اذیت میکنه- لطفاً نکن

Answer 94

باید پله پله به بیمار بفهمونی که چرا داری فلج میشی. شما داری میگی من عصبانی ام از شوهرم درسته؟ چرا فلجی پس؟ چرا دست و پات شله؟ مگه این همون افسردگی ای نیست که بخاطرش اومدی پس: نشون نمی‌دی که چرا اینکار خوبه. در واقع داری به بیمار میفهمونی که بهای اینکه تجربه نمیکنه چیه؟ نه اینکه اگر بکنه چی بیمار بفهمه که من عادت کردم احساسم رو اینجوری برخورد کنم باهاش اینم پیامدشه مزیت این روش آینه تو جلسه دارید نشون میدید مکانیزم اختلال رو. چی میشه که افسرده میشه مضطرب میشه و...

۴-۵-۶ Flashcards

(126 cards)