心系：心悸、胸痹 Flashcards
心悸的定义
心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，且常有胸闷，气短，失眠，健忘，眩晕，耳鸣等症。
心悸的病因
体虚劳倦，七情所伤，感受外邪，药食不当等
心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。
心虚胆怯证的临床表现与治法
治法：镇惊定志，养心安神。
心虚胆怯的代表方
安神定志丸加减
心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。
心血不足证的临床表现与治法
治法：补血养心，益气安神。
心血不足证的代表方
归脾汤加减
心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。
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阴虚火旺症的临床表现和治法
治法：滋阴清火，养心安神
阴虚火旺证的代表法
天王补心丹合朱砂安神丸加减
心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。
心阳不振证的临床表现和治法
治法：温补心阳，安神定悸。
心阳不振证的代表方
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉细而滑。
水饮凌心证的临床表现与治法
治法：振奋心阳，化气利水。
水饮凌心证的代表方
苓桂术甘汤加减
心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
瘀阻心脉证的临床表现
治法：活血化瘀，理气通络。
瘀阻心脉证的代表方
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减
—心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。
痰火扰心证的临床表现
治法：清热化痰，宁心安神。
痰火扰心证的代表方
黄连温胆汤加减
胸痹的定义
胸痹是指以胸部闷痛甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者只感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻肾，背痛彻心。
胸痹的辨证要点
本虚表实。气滞、痰浊丶血瘀、寒凝之分＋心气、心阳、心气阴＝证。 如心血瘀阻、气滞心胸等证。
心胸疼痛如剌如绞，痛有定处，人夜为甚，甚则心痛彻背，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，荅薄，脉弦涩。
心血瘀阻证的临床表现
治法：活血化瘀，通脉止痛。
心血瘀阻代表方
血府逐瘀汤加减。
心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
气滞心胸证的临床表现
治法：疏肝理气，活血通络。
气滞心胸证的代表方
柴胡疏肝散加减
胸闷重而心痛微，痰多气短肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊逆或白滑，脉滑。
痰浊闭阻证的临床表现
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。
痰浊闭阻证的代表方
栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
Gualou xiebai banxia tang+Ditan tang
卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气侯骤冷或骤感风寒而发病或加重伴形寒甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
寒凝心脉证的临床表现
治法：辛温散寒，宣通心阳。
寒凝心脉证的代表方
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
惊悸
怔忡
Jing1 ji4: 外感因素
Zheng1chong1: 内伤因素
心悸针灸治疗
神门、内关、通里、心俞、厥阴俞、巨阙、膻中、以养心安神、宁心定悸，针灸并用。
胸痹心痛的临床表现
本病以胸闷、心痛、短气为主要证候特征
胸痹心痛的针灸治则
行气通阳，化瘀止痛，针灸并用，写法，体虚者补法。
胸痹心痛的针灸处方
以手厥阴心包经腧穴和相应郗穴/募穴为主：内观（与阴维脉相通）；郗门，阴郗（厥阴心包/少阴心的郗穴）；巨厥，膻中（厥阴心包与少阴心之募穴）等。
