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NUT 3047 : Reins + Pancréas > 02 - Nutrition et maladies rénales > Flashcards

02 - Nutrition et maladies rénales Flashcards

1
Q

V ou F : insuffisance chronique est réversible?

A

F

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Q

V ou F : la créatinine diminue lorsque la masse musculaire diminue?

A

V

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3
Q

Quels nutriments sont affectés par une diminution de l’absorption intestinale lors de l’IRC?

A

Ca et Fer

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4
Q

L’IRC affecte la synthèse de quelle vitamine?

A

1,25-dehydroxycholécaciférol

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5
Q

Les pertes occasionnés par le dialyse affecte quels nutriments?

A

Vit du complexe b

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6
Q

Quels sont les rôles de l’alimentation lors de l’IRC?

A
  • minimiser les modifications des milieux intracellulaire et extracellulaire
  • Aug l’efficacité des TRFR et corriger les effets négatifs de ses traitements
  • Prévenir et/ou ralentir l’apparition de plusieurs des manifs cliniques et des complications liées à l’IRC
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7
Q

Pourquoi surveiller l’énergie dans l’IRC?

A

On veut fournir un apport énergétique suffisant pour favoriser l’anabolisme et le maintien du poids idéal

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8
Q

Qu’est-ce que le poids sec?

A

le poids après traitement d’hémodialyse ou post-vidange DPAC

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9
Q

V ou F : le poids sec est le poids idéal?

A

F : il s’agit du poids actuel

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10
Q

Quel est le poids idéal?

A

poids pour un IMC de 23

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11
Q

À partir de quelles info est déterminé l’apport protéique?

A
  • degré d’insuffisance rénale
  • mode de tx
  • état nut tout en visant le contrôle des symptômes de l’urémie
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12
Q

Quels sont les recommandations pour les valeurs de protéines pour les stade 1 à 4 de l’IRC?

A

0,6 à 0,8g/kg

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13
Q

Que se passe-t-il lors de l’IRC qui explique que nous devons surveiller les apports en liquide et sodium?

A

les reins ont une capacité diminué à :

  • excréter un excès de Na occasionnant une rétention sodique
  • conserver le Na lorsque l’apport est moins ou les pertes sont plus grandes
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14
Q

Qu’est-ce qui fait varier l’apport sodique?

A
  • fonction rénale résiduelle

- mode de traitement

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15
Q

Qu’est-ce qui fait varier l’apport liquidien?

A
  • des pertes urinaires
  • des pertes insensibles
  • gain de poids interdialytique
  • des pertes anormales
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16
Q

Quel est le gain de poids max recommandé entre les traitement de dialyse?

A

2 à 3 kg par période inter-dialytique

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17
Q

V ou F : l’apport liquidien est restreint dès le premier stade de la maladie rénale?

A

F : la restriction commence à partir du stade 5

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18
Q

Quels sont les recommandations pour l’apport liquidien lors de la DP?

A

Entre 1,5-2 L. Doit être ajusté selon le poids, UF et la tension artérielle

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19
Q

Qu’est-ce que l’ultrafiltrat?

A

Différence entre la quantité de dialysat perfusé et la qté de dialysat retiré

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20
Q

Quelles sont les conséquences d’une hyperkaliémie lors de l’IRC?

A

arythmies et arrêt cardique (lorsque k>6,5 mmol/L)

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21
Q

Nommez les facteurs pouvant augmenté la kaliémie.

A
  • catabolisme
  • hyperglycémie
  • hyperosmolalité
  • acidose métabolique
  • saignements digestifs
  • constipation
  • certains meds (ICEA, AINS, bêta-bloqueurs)
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22
Q

Quels sont les sources alimentaires de potassium?

A
  • Fruits et légumes en général
  • produits de grains entiers
  • noix
  • légumineuses
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23
Q

Quelles sont les conséquences du désordre du métabolisme osseux et minéral dans les maladies réanles?

A
  • ostéodystrophie rénale
  • calcification des tissus mous
  • morbidité et mortalité accrue
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24
Q

Quels sont les traitements pour diminuer le taux de PTH?

A

calcimimétiques, vit D et/ou calcitriol

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25
Q

Quels sont les sources alimentaires de phosphore?

A
  • produits laitiers
  • viandes et S
  • sous forme d’additifs dans les produits congelés, les desserts, les sauces, les boissons et les produits de boulangerie prêt-à-manger ou congeler
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26
Q

V ou F : le phosphore est toujours absorbé à 100 %?

A

F : il est absorbé entre 60 et 70 % lors de régime mixte normale mais à 100 % lorsque présent sous forme d’additifs

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27
Q

Quand est-ce nécessaire de prendre des chélateurs de phosphore?

A

lorsque le phosphate ou la PTH augmente malgré la restriction alimentaire

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28
Q

Quelle est la précaution a prendre avec les chélateurs de calcium?

A

une partie des chélateurs est absorbé

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29
Q

Que faire en cas d’hypercalcémie?

A
  • réduire ou cesser le chélateur à base de Ca

- réduire ou cesser la dose vit D active

30
Q

Pourquoi surveiller vit D?

A

pour éviter les hypercalcémies

31
Q

Quels sont les sources alimentaires de magnésium?

A
  • céréales grains entiers
  • noix
  • légumineuse
  • chocolat
32
Q

Quels sont les facteurs pouvant contribuer à une déficience en fer lors de l’IRC?

A
  • restriction protéique
  • prise de sang fréquente
  • perte de sang dans le tube digestif ou pertes sanguines externes
  • demande accrue de fer lors de l’érythropoïèse stimulé par l’admin de rHuEPO
33
Q

Quel type de minéraux permettrait d’améliorer l’hypogeusie?

A

supplément de zinc

34
Q

Pourquoi les suppléments d’acide folique sont nécessaire lors de l’IRC?

A

présence d’hyperhomocystéinémie en raison d’un métabolisme élevé

35
Q

Pourquoi les gens atteints d’IRC sont sujet aux MVC?

A

À cause des problèmes de minéraux qui peuvent amener une calcification des artères

36
Q

Quelles sont les interventions initiales lors d’hyperlipidémie en IRC?

A
  • alimentation
  • exercice
  • perte de poids
  • limiter ou cesser alcool
37
Q

Quelles sont les causes de la constipation en IRC?

A
  • médication
  • manque d’exercice
  • restriction liquidienne
  • manque de fibres
  • supp de fer
  • chx
38
Q

Qu’est qu’une malnutrition mixte?

A

Combinaison de malnutrition protéino-énergétique et malnutrition inflammatoire

39
Q

Quels sont les facteurs gastro-intestinaux qui affectent l’état nut?

A

gastroparésie, malabsorption, anorexie, oesophagite, constipation et diarrhée

40
Q

Quelles sont les critères utilisées pour diagnostique le protein-energy wasting?

A
  • bilan sanguin
  • IMC
  • masse muscu
  • apport alimentaire
41
Q

Quels sont les facteurs de risque de la néphropathie diabétique?

A
  • hypertension
  • protéinurie
  • tabac
  • mauvais contrôle du dB
  • dyslipidémie et apport élevé en prot = soupçonné comme facteur précipitant
42
Q

Pourquoi les risques de malnutrition sont plus élevés dans les néphropathie diabétique?

A
  • résistance à l’insuline prédispose au catabolisme
  • perte de protéines urinaires plus élevée lors de séance de TRFR
  • diminution de l’apport alimentaire secondaire à gastroparésie, rétinopathie, neuropathie, amputation et restriction lié au diabète
  • besoins protéino-énergétique accrue
43
Q

Quelles sont les précautions à prendre lors du diabète par rapport aux hypoglycémie et hyperglycémie?

A

hypoglycémie : risque d’hyperkaliémie si le patient boit un jus par exemple
hyperglycémie : le patient peut avoir soif et boire davantage

44
Q

Quels sont les besoins en protéines 1 mois après la greffe?

A

1g/kg

45
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles si hyperglycémie après la greffe?

A

-régime contrôlé en glucides adapté aux besoins énergétiques

46
Q

Nommez 5 conditions pouvant survenir après la greffe?

A

hyperlipidémie, gain de poids, hypertension, aug du catabolisme protéique, hyperkaliémie, infections, oesophagite, nausées, vomissements

47
Q

Quelle est la recommandation en énergie lors du syndrome néphrotique?

A

35 kcal/kg poids idéal

48
Q

Comment varie les recommandations pour les protéines lors du syndrome néphrotique?

A

si pas d’IR ou de médicaments = 0,8 à 1 g/kg
si IRC = 0,6 à 0,8 g/kg
si corticostéroïdes = 1 à 1,5 g/kg

49
Q

Quelles sont les conséquences d’une restriction trop sévère en liquide ou en sodium?

A

hypotension, détérioration de la fonction rénale et troubles de coagulation

50
Q

Que faire si hyponatrémie?

A

restriction liquidienne

51
Q

V ou F : les diurétiques peuvent entraîner une hypokaliémie?

A

V

52
Q

Quelle est la cause de l’anémie dans le syndrome néphrotique?

A

perte de la transferrine dans les urines

53
Q

Quel est la cause de l’hypovitaminose D lors du syndrome néphrotique?

A

Perte dans les urines de la protéine qui lie la vitamine D

54
Q

Quelles sont les conséquences de l’IRA?

A
  • hyperazotémie et augmentation de l’urée sérique
  • déséquilibres hydroélectrolytiques et acido basiques
  • oligurie
55
Q

Pourquoi intervenir rapidement lors de l’IRA?

A
  • minimiser les désordres métaboliques associés

- diminuer le catabolisme azoté

56
Q

Qu’est-ce qui influence le plan de traitement nutritionnel lors d’IRA?

A
  • fonction rénale résiduelle
  • durée IRA
  • vol urinaire quotidien
  • nature de la maladie qui cause IRA
  • degré de catabolisme
  • état du patient
  • thérapie utilisée
57
Q

Quelles sont les altérations métaboliques présentes lors de l’IRA?

A
  • hypercatabolisme protéique
  • hyperglycémie
  • hypertriglycéridémie
58
Q

Expliquer les besoins en énergie lors de l’IRA?

A
  • 30 à 35 kcal/kg poids idéal (métabolisme énergétique augmenté en présence d’IRA complexe)
59
Q

Qu’est-ce qui affecte le taux de minéraux et de vitamines lors de l’IRA?

A
  • phase oligo-anurique ou non
  • anabolisme ou catabolisme
  • acidose métabolique
  • TRFR ou non
60
Q

Quels sont les 4 types de calculs rénaux?

A
  • sels de Ca
  • acide urique
  • cystine
  • phosphate-ammoniaco-magnésien
61
Q

Quels sont les mécanisme qui explique la formation des lithiases urinaires?

A
  • manque d’inhibiteurs de cristaux
  • excès de promoteurs de cristaux
  • saturation de l’urine (vol insuffisant, pH indésirable ou excrétion excessive de substances relativement insolubles)
62
Q

Quels sont les traitement lors des lithiases d’oxalate lié à la maladie du grêle?

A
  • supplément de gluconate
  • restriction alimentaire en oxalate
  • diminuer lipide alimentaire
  • attention à la vit C
63
Q

Quels sont les traitements généraux des lithiases urinaires?

A
  • hydratation
  • pH urinaire adéquat
  • éviter apport excessif des substances incriminées
  • régime équilibré
64
Q

Quelles sont les sources alimentaires riches en oxalates?

A

rhubarbe, betteraves, épinards, noix, chocolat, fraise, thé et son de blé

65
Q

Quelles sont les sources alimentaires de purines?

A

abats, viandes, volailles, fruits de mers, bouillon et grains entiers

66
Q

V ou F : on recommande des aliments riches en acide aminés soufrés lors des lithiases de cystine?

A

F : limités en a.a soufré

67
Q

Pour quelle type de lithiases il faut limiter le calcium alimentaire?

A

lithiases de phosphates ammoniaco-magnésiens

68
Q

V ou F : l’urine doit être alcaline pour prévenir les lithiases de phosphates ammoniaco-magnésiens?

A

F : urine acide

69
Q

Quels médicaments sont efficaces contre les lithiases d’acide urique?

A

allopurinol et citrate de K

70
Q

Quelle est la conséquence de l’augmentation des acides gras libre sur les lithiases d’oxalate?

A

Les acides gras libre se lie au calcium donc le calcium n’est plus disponible pour lier les oxalates. Il y a donc plus d’oxalates libres

NUT 3047 : Reins + Pancréas (4 decks)

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