05 - Grands brûlés Flashcards
(20 cards)
Quelle est la définition d’un grand brûlés?
individu brûlé sur plus de 20 % de son corps
Comment l’organisme répond aux brûlures sévères?
augmentation de la dépense énergétique = catabolisme protéines
Quelles sont les protéines particulièrement touchés par le catabolisme protéique dans les grands brûlés?
protéines musculaires
Pourquoi il y a une augmentation du cortisol dans les tissus des grands brûlés?
- le transporteur de cortisol est diminué de moitié
- dysfonctionnement des glandes surrénales qui continent de produire du cortisol
Quels sont les 2 facteurs qui déclenchent le catabolisme protéique?
cortisol + TNF-alpha
Quels sont les avantages de la calorimétrie indirecte?
- précis
- peut être fait lorsque la formule n’est pas applicable
- donne le quotient respiratoire et permet de détecter l’excès d’apport
Quels sont les inconvénients de la calorimétrie indirecte?
- coût
- nécessité de mesurer souvent cz un même patient
- impossible lors FiO2 est plus de 60 %
Quels sont les inconvénients des formules prédictives des besoins?
- peu précise
- ne tient pas compte de l’évolution des blessures
- ne s’applique pas au cas extrêmes
Quels sont les variables prédictives de la dépense énergétique?
jour post-brûlre
sexe
âge
V ou F : la taille de la brûlure n’est pas prédictive de la dépense énergétique?
V
Pourquoi il est crucial de ne pas trop nourrir les patients?
la lipogénèse est accéléré = gain de gras et non de masse maigre
Pourquoi dit-on que le catabolisme protéique à des effets à long terme chez les grands brûlés?
la force musculaire est diminué de 30 % même plusieurs mois après la guérison
Quels sont les avantages d’un rapport calorie/azote ou l’azote est plus grand que les calories?
moins d’infection, fonctions immunitaires meilleures et mortalité plus faible
Quels sont les recommandations en protéine lorsque de 30 à 50 % de la surface corporelle est brûlée?
1,5 à 2,0 g/kg de poids
Nommez les 4 éléments traces dont les pertes sont élevés?
zinc
cuivre
fer
sélénium
Qu’est-ce que la pharmaconutrition?
donner des nutriments comme des médicaments
V ou F : la glutamine est un a.a essentiel?
F : elle est fabriqué par les muscles
Quels sont les effets de donner un suppléments de glutamine?
3x moins de bactéries dans le sang
Pourquoi donner un régime riche en protéine et en énergie chez les grands brûlés?
énergie = hypermétabolisme protéine = cicatrisation des tissus et pour le système immunitaire
Pour quels systèmes la glutamine est importante?
- système immunitaire et système antioxydant
