1 Flashcards
(111 cards)
1
Q
Propiedades del RX
A
- Poder de penetración:
- Efecto luminiscente:
- Efecto fotográfico:
- Efecto ionizante:
- Efecto biológico:
2
Q
cinco grados de densidad radiológica.
→ …. no absorbe.: RX, color más oscuro, se visualiza negro
→ …, color gris, más oscuro que lo tejidos blandos.
→ …. Y ….., misma densidad, color blanco
→….., absorbe gran cantidad de RX, es el material natural que más absorbe, más opaco que partes blandas, mayor densidad
→…., Absorbe todos los RX, y por lo tanto tiene el color más opaco o blanco
A
- AIRE
- GRASA
- AGUA, PARTES BLANDAS
- CALCIO
- METAL
3
Q
Visualización en tiempo real, mediante RX, se puede evaluar cambios de posición, de estructuras corporales (Respiración, movilidad articular, etc) y además administrando contraste oral o por vía vascular estudiar el tubo digestivo, aparato urinario, vasos sanguíneos y otros, las imágenes pueden evaluarse como vídeo o como imágenes estáticas.
A
RADIOSCOPIA FLUOROSCOPIA
4
Q
coeficiente de atenuación del TAC
…. -1000
…. -100
…. 0
…. 40
…. 300
…. 1000
A
- aíre
- grasa
- agua
- hígado y bazo
- calcio
- metal
5
Q
Ecografía
- Ultrasonidos, sonidos con frecuencia superiora la audible,….. Hz, ondas mecánicas.
- estes limitado por:…
A
- 20 a 20.000
- gases, espesor tisular (obesidad)
6
Q
Ecografía
La imagen se obtiene:
A
- Generación del pulso
- Recepción del Eco
- Amplificación y modulación de la señal.
7
Q
Colores en Rx:
- radiopaco:….
- radiolucido:….
En TAC
- hiperdenso:….
- isodenso:….
- hipodenso:…
- captación o realce
A
- blanco
- negro
- blanco
- gris
- Negro; infartos
8
Q
colores
ECO
- hiperecogenico ….
- Isoecogénico
- Hipoecogénico
- Anoecogenico….
RMN
- señal alta/hiperintenso respecto a …
- señal baja/ hipointenso respecto a …
A
- blanco o gris
- negro: vejiga cargada
- Blanco:
- Negro:
- blanco
- negro
9
Q
- tiempo que tarda en recuperarse la magnetización longitudinal se llama …..
- tiempo que tarda en perderse la magnetización transversal se llama …
A
- T1
- T2
10
Q
Rx Decúbito hasta los… años, a partir de los … años se puede hacer PA y de pie
A
- 2 años
- 3 a 4 años
11
Q
Para una buena placa de tórax
A
- Paciente bien centrado (el borde interno de ambas clavículas debe ser equisdistante de la línea media),
- Inspiración correcta, el extremo anterior de la 6TA costilla debe tocar la cúpula diafragmática en su porción más alta En RX POSTERIOR, es la 9NA costilla
- Debe estar incluida la totalidad de ambos pulmones,
- Debe estar suficientemente penetrada (se debe identificar hasta la 4TA vértebra dorsal)
12
Q
La ….. permite la visualización de estructuras mas pequeñas como las cisuras pleurales
A
TACAR
13
Q
- RX TORAX normal en un niño de 18 meses, existe ensachamiento mediastinal correspondiente al….,
- el ICT normal hasta…. En niños ya que la placa es AP.
- Importante distinguir también el …. que corresponde al timo normal en un niño de 2 años.
- A partir de los 3-4 años la placa se hace PA y de pie como en los adultos
A
- timo
- 0.6
- signo de la vela
14
Q
- en un niño ante la sospecha de derrame pleural hacer una …., Por qué tiene menor exposición a radiación y puede detectar derrames pequeños
- el….. sirve para medir la silueta cardiaca
- En… no se ve intersticio, bronquios, lobares, lobulillos, solo se visualiza hasta bronquio principal
- en la ventana pulmonar se ve el tejido pulmonar en color…., Si es la ventana mediastinal se ve en color….. y si existe un derrame, se observa ….
A
- ECO
- ICT / índice cardiotoracico
- Rx de tórax
- gris, negro, negro
15
Q
SIGNOS RADIOLÓGICOS DE ATELECTASIA
OBSTRUCTIVA
A
• ↑ densidad del sector afectado
• Hiperinisuflación de sectores no afectados
• Desplazamiento de cisuras: permite identificar disminución del volumen en atelectasias lobulares
• Desplazamiento de estructuras móviles del tórax
▪ Tráquea: en la línea media normalmente
▪ Corazón: 1 cm del borde derecho se proyecta a la derecha de la columna normalmente
▪ Diafragma: el derecho es un poco más alto normalmente (90% de los casos)
16
Q
NÓDULOS PULMONARES De acuerdo al tamaño son:
A
- micro nódulo (<3mm),
- nódulo (3 mm - 3 cm)
- masa (> 3 cm)
17
Q
nódulo pulmonar solitario
▪ Es muy frecuente (30-40% y en un 50% de los fumadores)
▪ Pueden ser sólidos/subsólidos.
Los nódulos subsólidos se llaman “……” (se ve SOLAMENTE EN…).
A
- opacidad focal en vidrio esmerilado
- TAC
18
Q
- La opacidad focal en vidrio esmerilado es el ↑ de la densidad del pulmón que no
oscurece los VS (contrariamente, en una condensación, uno no puede delimitar los VS). - Es una opacidad menor a la que vemos en una condensación.
- condensación Múltiples y bilaterales se ve en los pacientes con …..
A
- COVID
19
Q
¿El nódulo que veo es benigno o maligno?
• Hay que tener en cuenta 4 elementos:
A
- tamaño,
- contorno, calcificación,
- cambio de tamaño
20
Q
Tamaño de nódulos y riesgo de malignidad
• <6 mm
• 6-10 mm
• 11-20 mm
• 21-30mm
• > 30 mm
Obs: Recordar que un nódulo ≥ 8 mm tiene altas chances de ser maligno. si en
RX vemos nódulos, hay que pedir TAC al
paciente.
A
• 1%
• 24%
• 33%
• 80%
• 90%
21
Q
Contorno de nódulos
• Bien delimitado (moneda más o menos) =…
• Contorno irregular o espicular = …
A
- benigno
- maligno
22
Q
Calcificación de nodulos y riesgo de malignidad
• Presencia de calcificación = …
• Calcificaciones en “popcorn” =…
Obs: Nódulos calcificados benignos. Puede
ser secuelas de TBC.
A
- Benigno
- hamartomas (tumor pulmonar benigno).
Obs: ¡Es muy raro que una calcificación corresponda a un proceso maligno! Casi imposible…
23
Q
Tamaño de nódulos y riesgo de malignidad
• Nódulo estable en el tiempo = …
• Si crece en el tiempo = …
Obs: criterio más importante
A
- Benigno
- malignó
24
Q
Tipo de Atelectasia
– Densidades lineares paralelas al diafragma
– Pequeñas, no hay desplazamientos
– Se ve en pacientes con excursión diafragmática disminuida:….
A
Atelectasias laminares o subsegmentarias
- • Posop • Dolor torácico • Obesidad
25
Los diferentes estudios hasta ahora realizados no demostraron que los métodos imagenológicos de depistaje (1o Rx y luego TAC) redujeran la mortalidad global de pacientes por Ca pulmonar.
26
Ca pulmonar
• No se puede hacer un diagnóstico del tipo anatomopatológico según el aspecto imagenológico.
27
Ca de pulmón. Formas de presentación a la Rx
• Nódulo
• Masa
• Atelectasia
• Neumonía (retro-obstructiva)
• Derrame
28
Nódulos • Características sospechosas de malignidad
– Tamaño (8 mm).
– Contorno (espicular o irregular).
– Ausente o de tamaño menor en estudios previos.
– Signos asociados:
• Derrame
• Adenopatías
• Otros nódulos pulmonares o Mts
29
OPACIDADES son
• Nódulos
• Consolidación
• Derrame pleural
• Patología intersticial
30
HIPERCLARIDAD son:
Focal
– Cavidades:
• Quistes
• Bullas
• Abcesos
• Cavernas
• Bronquiectasias
– Neumotórax
Difusa
– Enfisema
31
Cuando los nódulos son múltiples, pensar en….. pero si son < 3mm pensar en…..
- Metástasis
- TBC miliar
32
Causas de consolidación
– Neumonías, bronconeumonías…, pp
– Edema pulmonar
– Hemorragia alveolar
- atelectasia: consolidación con reducción de volumen
33
Si existe varias consolidaciones pensar en …..
Bronconeumonía
34
Causas de HEMITORAX OPACO
• Derrame pleural (desplazamiento al lado contralaterall)
• Neumonía (el mediastino está bien centrado)
• Atelectasia ( desplazamiento al lado afectado)
35
Signos semiológicos de derrame pleural
• Opacidad basal con borramiento del seno costofrénico
• Límite superior cóncavo hacia arriba (línea de Damoiseau)
36
Derrame pleural:
• Si es muy pequeño, solo se observa….
• Si es muy voluminoso,….
- borramiento del seno CF
- hemitórax opaco
37
PATOLOGIA INTERSTICIAL
• formas Engrosamiento del intersticio
– Reticular o linear
– Micronodular
– Reticulo-micronodular
– “Panal de abejas”: patognomónico de FPI
38
PATOLOGIA INTERSTICIAL
• Causas mas frecuentes:
- fibrosis pulmonar,
- linfangitis carcinomatosa,
- tbc miliar (patrón micronodular),
- edema intersticial por insuficiencia cardiaca
39
Tipos de CAVIDADES
- De pared fina
• Quistes
• Bullas
- De pared gruesa
• Abcesos
• Cavernas
• Bronquiectasias
40
NEUMOTORAX
Semiología de imagen
- Hiperclaridad
- Ausencia de trama pulmonar
- Línea pleural
41
El mejor signo radiológico de enfisema es
el aumento del ….. > …. en la incidencia de perfil
espacio claro retroesternal > 2,5 cm
42
Neumonías
Semiología radiológica:
- Patrón de consolidación alveolar
• Consolidación neumónica (neumonía lobar)
• Infiltrados o consolidaciones difusas
(bronconeumonía)
- Patrón intersticial
- Nódulos eventualmente cavitados
43
• Las neumonías…. dan con mayor frecuencia un patrón de consolidación alveolar, y se observa si o si ….
• Las neumonías…. tienden a dar patrón intersticial
• …. y …. sépticos tienden a dar un patrón nodular
• Salvo excepciones como por ejemplo la …., el patrón radiológico no permite un diagnóstico etiológico
- bacterianas; broncograma aéreo
- virales
- Hongos y émbolos
- TBC
44
Neumonía
- Si es …. la opacidad rápidamente se vuelve homogénea y alcanza las cisuras (límites bien definidos): ….
- Si es …, se observan varias opacidades
dispersas, inhomogéneas, mal delimitadas,
broncograma aéreo menos frecuente:….
- unifocal; neumonía lobar
- plurifocal: bronconeumonía
45
Neumonía. Complicaciones
• Derrame paraneumónico
• Abceso
46
Neumonía
• No hay relación entre aspecto radiológico y germen causal salvo excepciones
– N Estafilocóccica
– N por Micobacterias (TBC)
– N virales
– N por hongos
47
Neumonía
• Mas frecuente en niños, ancianos, pacientes debilitados.
• Patrón de bronconeumonía
• Frecuente formación de cavidades por necrosis (neumatoceles)
Neumonía Estafilocóccica
48
Neumonía
• Mas frecuente en niños y jóvenes
• En niños: engrosamiento difuso de hilios, hiperinsuflación
• En adultos: patrones similares a la neumonía bacteriana
Neumonía virales
49
TBC lesión primaria
• Neumonía
• Prefiere los lóbulos….. en niños y … En adultos
• la adenopatías es frecuente en….
• el derrame pleural es frecuente en….
• Evolución….
• Se observa:…..
- superiores; inferiores
- niños
- adultos
- larga
• Necrosis caseosa
– Entre los 2a a 4a sem de evolución
• Fibrosis
– A partir de la 3a-4a semana de evolución
50
Toda neumonía en niños con engrosamiento hiliar o mediastinal (complejo primario o complejo de Gohn) debe sugerir una ….
TBC
51
TBC Secundaria se observa
• Extensa fibrosis con retracción
• Cavitaciones necroticas de pared gruesa, irregular
• Predominantemente LLSS
• Para saber si la TBC es evolutiva comparar con Rx anteriores
52
La confirmaciones AP del cáncer de pulmón
– Biopsia x fibrobroncoscopía (lesiones….)
– Biopsia por punción percutánea de la lesión pulmonar (lesiones…..) o de una de las metástasis
– Biopsia quirúrgica de lesiones ….
- centrales
- periféricos
- periféricas pequeñas
53
Lugar de metástasis del cáncer de pulmón
- cerebro
- Hígado, huesos
- Glándulas suprarrenales
54
Los tumores que dan Linfangitis carcinomatosa con mayor frecuencia son:
- mama, pulmón y pancreas, estomago
- próstatas (raro)
55
Enfisema
• Signos radiológicos
– Tardíos
– Disociación clínico-radiológica
- Sobredistensión pulmonar
• Diafragma bajo (por debajo del 7o arco CA)
• Aplanamiento de la línea intercostofrénica
• Aumento del espacio claro retroesternal
- Disminución de la expansibilidad, es decir, de la movilidad diafragmática inspi-expi por < 3 cm
- Bullas
- cor pulmonar (ICD): frecuente
• Ensanchamiento de arterias pulmonares
• Cardiomegalia
56
TACAR indicaciones
- enfisema
- bronquiectasia
- enfermedades intersticiales
57
Anomalías pleurales
• Derrame pleural
- Libre
- Tabicado
• Neumotórax
• Hidroneumotórax
• Paquipleuritis
58
Tipo de derrame pleural
• Fallacardiaca
• Insuficienciarenal • Sxnefrótico
• Hipoproteinemia
Trasudados
59
Tipo de derrame pleural
• Infecciones
• Infartos
• Neoplasias…pp
Exudados
60
• A partir de …, borramiento de SCF laterales en la incidencia de frente.
• En la incidencia lateral, borramiento de SCF posterior a partir de…
- 200 ml
- 70-80 ml
61
NHA + ausencia de trama
Hidroneumotorax
62
ausencia de trama + línea pleural
Neumotorax
63
• Engrosamiento pleural focal o difuso (fibrotórax, TBC)
• La causa mas frecuente son las secuelas infecciosas: TBC!! (calcificación)
• Otra causa: placas (asbestosis)
Paquipleuritis
64
• TODO ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL DEBE SER EVALUADO MEDIANTE…., excepto, porque ya puede orientar a un Dx: ….
- TAC CON CONTRASTE
• Agrandamiento del timo en el niño
• Hernia hiatal (en casos de duda Rx contrastada)
• Bocio con proyección endotorácica
65
En el Mediastino anterior se observa
• Timo
– Agrandamiento normal en niños
– T + fcte: Timoma (miastenia grave)
• Tiroides
– Bocio con proyección torácica
• Teratoma
– Tumor benigno en 90%, tiene calcio, grasa
• Terrible linfoma
66
En el Mediastino medio se observa
• Adenomegalias
– Linfomas (LH)
– Ca de pulmón. T de cuello, testículo, riñón, tracto GI, mama, melanoma
– Sarcoidosis
– TBC
• Quistes broncogénicos
• Hernias hiatales
67
En el Mediastino posterior se observa
• T de origen neurogénico. Neuroblastoma y ganglioneuroma. Masas paravertebrales.
Se originan dentro del canal o en las raíces. IRM!!!
• T vertebrales
• Aneurismas de aorta
68
Enfermedades intersticiales
• Características:
– Las opacidades están separadas por pulmón aireado
– Tienen un contorno bien delimitado
– No hay broncograma aéreo
– Se evalúan mejor por TAC (TACAR)
– Pueden ser focales o difusas
69
Enfermedades intersticiales
Patrones imagenológicos:
– Reticular
– Nodular
– Reticulonodular
70
Enfermedades intersticiales
• Reticular
– Edema intersticial cardiogénico
– Linfangitis carcinomatosa
– Neumonitis intersticiales
71
Enfermedades intersticiales
• Nodular
– Mts
– TBC miliar
72
Enfermedades intersticiales
• Reticulonodular
– Sarcoidosis
– Linfangitis caricinomatosa
73
Enfermedades intersticiales
• Engrosamiento de septos interlobulillares (lineas B de Kerley en la Rx)
• Engrosamiento de los manguitos peribroncovasculares
• Derrame pleural
• Engrosamiento de cisuras
Edema intersticial cardiogénico
74
Neumonitis intersticiales
• Existen varios tipos.Todos presentan grados variables de inflamación y fibrosis del intersticio
• La forma más común la……Que equivale a ….
• Rx: inicialmente el patrón reticular Dino y vidrio esmerilado, termina en un patrón de….
- neumonitisintersticial usual (NIU)
- fibrosis pulmonar idiopática (FP)
- “panal de abejas”
75
Sarcoidosis - estadios
– Estadío 1: adenopatías
– Estadío 2: adenopatías+intersticio
– Estadío 3: intersticio
– Estadío 4: fibrosis o curación
76
- Todo paciente con sospecha clínica de TEP debe ser sometido a un…. de venas de los miembros inferiores sobretodo si hay clínica de TVP (dolor y edema)
- método de primera línea para el diagnóstico o la exclusión de TVP.
- Es el método mas práctico y con mejor costo-beneficio.
- Si da negativo no descarta una EP
eco doppler a color
77
Tromboembolia pulmonar Métodos de diagnóstico x imagen
• Los tres métodos de los que se dispone actualmente son:
– AngioTAC…. Pp
– Gammagrafía ventilación-perfusión… método indirecto
– Angiografía pulmonar
78
AngioTAC Pulmonar
Limitaciones
imposibilidad de diagnosticar embolias subsegmentarias
79
• Es el método diagnóstico de TEP de mayor eficacia, sensibilidad y especificidad cercanas al 100%, pero no se usa por la invasión, visto y poca disponibilidad
Angiografía pulmonar
80
Tromboembolia pulmonar Métodos de diagnóstico x imagen Conclusiones
• Si hay sospecha de TEP se debe indicar un EDC. Si este es + para TVP, es suficiente para el diagnóstico de TEP
• Si el EDC es -, tenemos tres opciones:
– AngioTAC
– Gammagrafía V/P
– Angiografía pulmonar
• La Rx simple no tiene valor práctico en el diagnóstico
81
• Si falla el ventrículo izquierdo o ambos (ICCG), se va a producir una…... Todas las cardiopatías conducen a esto
• La falla del ventrículo derecho aislada es casi siempre secundaria a patología pulmonar que provoca una ……
- hipertensión venosa pulmonar
- hipertensión arterial pulmonar
82
Cardiopatías adquiridas
• RX, buscar:
– Determinar presencia o no de cardiomegalia
– Determinar presencia de signos de hipertensión venosa pulmonar
– En casos de falla derecha, confirmar signos de hipertensión arterial pulmonar
83
HVP/hipertensión venosa pulmonar se observa
• Fallo cardíaco izquierdismos
• Cardiomegalia
• Redistribución vascular hacia campos superiores
• Edema intersticial (Kerley)
• Derrame pleural bilateral o derecho
• Edema pulmonar (no necesariamente en “alas de mariposa”, puede estar confinado incluso a un solo lóbulo)
• “Doblecontornoderecho”:dilatacióndela aurícula izquierda
84
HAP/ hipertensión de arterias pulmonares se observa:
• Elevación de la punta del corazón
• Aumento de diámetro de las arterias pulmonares (23 mm)
• Hilios gruesos (arterias mas gruesas que los bronquios)
• Pobre vascularización periférica
• dilatación en arterias centrales y no en periféricas
• no hay cardiomegalia, pero si hipertrofia
• enfisema
85
Cardiopatías congénitas
• El objetivo de la Rx no es hacer el diagnóstico etiológico
• El diagnóstico de las cardiopatías congénitas reposa hoy en la….
• En la Rx simple se debe determinar :….
• ecocardiografía
– Hay o no cardiomegalia
– Hiperflujo pulmonar
– Hipoflujo pulmonar
86
Patología Aórtica
• Disección
• Aneurisma
• Otras anomalías: Ateromatosis y Variantes
87
Aneurisma
• Dilatación de la aorta por encima de 4 cm en la aorta torácica y por encima de 3 cm en la aorta abdominal
• Los valores absolutos son poco fiables (tórax)
• Tener en cuenta:….
• Mas frecuentes en la aorta abdominal ….
• Indicación quirúrgica:….
• Una ecografía puede diagnosticar un aneurisma pero la evaluación debe
completarse con una AngioTAC o una Angio IRM.
– El diam aórtico de decrecer progresivamente
– Rel asc/desc 1.5/1, decrece con la edad
• infrarenal
• > 5 cm de diam o crecimiento de > 1 cm en 1 año.
88
Gas intestinal
• La mayor parte del GI es x deglución
• Vamos a ver menos gases si ayunas o laxantes
• Distribución
– Estómago: siempre o casi siempre
– ID: gas en dos o tres asas sin dilatación
– Colon: casi siempre, mirar rectosigmoides
89
• Calcificaciones normales:….
• Calcificaciones anormales:….
• Calcificaciones normales
– Flebolitos
– Calcificaciones de cartílagos costales
• Calcificaciones anormales
– Cálculos en aparato urinario (85%)
– Cálculos biliares (10-15%)
– Masas calcificadas en pelvis (miomas uterinos, tumores ováricos, s/todo teratomas)
– Otras mas raras (quistes renales, esplénicos o hepáticos, pancreatitis crónica)
90
INFECCIONES RENALES EN EL NIÑO
•La indicación para evaluación imagenológica es la1ra
infección en el niño y la 2a en la niña
91
RSA Técnica evalúa ppm
- AP EN DECÚBITO: ES LA INCIDENCIA ESENCIAL, ANATOMÍA CONSERVADA:…..
- AP DE PIE: IMPERATIVA EN CASOS DE OCLUSIÓN Y SOSPECHA DE NEUMOPERITONEO:….
- TORAX DE FRENTE: NEUMOPERITONEO:….
-•AP DE ABD EN DECÚBITO LATERAL IZQ: CUANDO EL PACIENTE NO PUEDE PONERSE DE PIE: ….
- Patrón de gas y calcificaciones
- NHA
- gas Extra intestinal/ EI
- NHA, gas EI,
92
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Signos imagenológicos:
- Transición
- Dilatación
- NHA
- Gas en rectosigmoides
93
ILEO LOCALIZADO
Asa centinela
Un asa delgada que se dilata aisladamente
adyacente a un proceso inflamatorio como:
- Pancreatitis: epigastrio o hipocondrio izq
- Colecistitis: hipocondrio der
- Apendicitis: FID
- Diverticulitis: FII
94
Medios de contraste radiológicos
Tipos:
- Orales
- Intravasculares:
- Orales
• Sulfato de Bario
• Yodo
- Intravasculares:
• Yodo: Iónicos y No iónicos
95
Semiología radiológica
En los estudios radiológicos del tubo digestivo hay tres tipos de anormalidad
- Defectos de relleno: Pólipos y Tumores
- Estenosis (variante del defecto de relleno): Tumores
- Imágenes de adición: Ulceras y Divertículos
96
Indicación de ecógrafos del tubo digestivo
- Indicaciones en abdomen ppm:…. Y …. Es decir, patología inflamatoria-infecciosa
- El eco Doppler color tiene indicación en la
isquemia digestiva CRÓNICA, para isquemia aguda es la ….
- diverticulitis, apendicitis
- TAC con contraste
97
Tipos de atelectasias
• Atelectasias obstructivas
• Atelectasias laminares o subsegmentarias
• Atelectasias por compresión
98
Causas de atelectasia obstructiva
- Adultos: Tumor endobronquial, tapones mucosos (posop, asma, FQ)
- Niños: cuerpos extraños
99
Toda neumonía debe ser seguida
radiológicamente hasta su resolución.
100
• Dilatación irreversible de bronquios
• De acuerdo a la etiología
- Congénitas (fibrosis quística)
- Adquiridas
• Primarias (la infancia, secuelas de
bronquiolitis)
• Secundarias (secuelas de fibrosis, TBC!)
• indicación TACAR
Bronquiectasias
101
• Cavitaciones de pared gruesa, generalmente con NHA
• bronquio de diámetro superior a arteria
Bronquiectasias
102
Rx simple de abdomen - NHA
• Estómago: ….
• ID: ….
• Colon:….
•: casi siempre
•: 2 o 3 NHA
•: Habitualmente no. Pueden haber
algunos en el ciego
103
Neumoperitoneo
- se da por :…..
- El gas se acumula en la parte mas alta de la cavidad, por debajo de los diafragmas en paciente en posición erecta.
- signo es la visualización de …..
- perforacion de úlcera GD, complicaciones posop, perforación apendicular o diverticular
- ambos bordes de la pared intestinal
104
- El ILEO GENERALIZADO/ ileoparalitico se ve En todos los posoperatorios. Otra causa mas
rara es un desequilibrio HE (cetoacidosis
diabética)
- Por lo tanto, se observa:…..
- dilatación (global) y NHA (también
globales), incluso en el recto sigmoides
- NO TRANSICIÓN.
105
Aparato digestivo - técnicas
- Radiografía simple:…. Y …..
- Oclusión intestinal
- Neumoperitoneo
106
En la TBC ileocecal está afectado: ….,…. Y ….
- Íleon terminal, ciego y colon ascendente
107
Tubo digestivo. TAC
• Indicaciones:
- Hemorragia digestiva
- Isquemia digestiva aguda
- Patología inflamatoria, Crohn, TBC, otras infecciones
- Cuando la ecografía no es concluyente en casos de sospecha de diverticulitis y apendicitis,
- primera intención, obesos, mucho
dolor
- Oclusiones: cuando se desea conocer sitio y/o causa de oclusión, sufrimiento vascular
- Estadificación de tumores
108
Tubo digestivo. TAC
Técnica-indicaciones
• Contraste EV
- SIEMPRE en Hemorragia digestiva, isquemia digestiva, en múltiples fases. También en casos de tumores y patologías
inflamatorias.
- IDEALMENTE en los demás casos
• Contraste oral
- La tendencia actual es no usar cuando se inyecta contraste EV
- NUNCA usar en casos de hemorragias digestivas
• Sin contraste:
- Se puede razonablemente hacer un estudio sin contraste en dolor abdominal agudo, oclusiones, sospecha de apendicitis o peridiverticulitis
109
Isquemia mesentérica puede ser:
• Crónica
- Arterial; EDC
• Aguda; TAC
- Arterial
- Venosa
- Hipotensión
110
Isquemia crónica EDC
• Oclusión o estenosis de al menos dos de
estas arterias
- Tronco celiaco, mesentérica superior, mesentérica inferior
111
• Mejor que la TAC en las patologías
inflamatorias (Crohn)
• Algunas otras indicaciones puntuales como el diagnóstico de apendicitis en
embarazadas.
IRM
