חגורת הכתף- מצגת א' (חלק 1) Flashcards

(63 cards)

1
Q

אלו מפרקים מרכיבים את חגורת הכתף?

A
  1. Glenohumeral
  2. Sternoclavicular
  3. Acromioclavicular
  4. Scapulo thoracic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהי הזווית של השכמה ביחס לקו האופק?
על איזה מפרק תשפיע זווית זו?

A

זווית של 30-40 מעלות זה נקרא scapular plane/ scapation
התנועה של ה-glenohumeral jt תנוע במישור של השכמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהי הזווית של הקלוויקולה ביחס לקו אופקי?

A

זווית של 20 מעלות ביחס לקו אופקי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהי האוריינטציה של ה- coracoid process?

A

קדמי-לטרלי
לכן נבוא למשש ממדיאל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

אלו מבנים מתחברים אל ה- coracoid process?

A

גבול קדמי מדיאלי- pec minor
גבול לטרלי- coracobrachialis and short head of biceps
חלק מדיאלי קדמי-trapezoid lig
חלק לטרלי- אחורי- coracoacrial lig
חלק לטרלי- אחורי יותר-
coracoacromion lig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהי הזווית של ה-humeral head ביחס לציר האורך של ה-medial shaft

A

135 מעלות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהי הזווית של ה-humeral head ביחס ל-medio lateral axis של המפרק

מה מאפשרת זווית זו?

A

זווית של 30 מעלות retroversion

זווית זו מאפשרת התאמה עם ה-glenoid fossa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

היכן נמצא הגיד של ה-L.D ביחד לגיד ה-LHB?

A

מדיאלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהן המשטחים של ה-greater tuberosity
ואילו שרירים נאחזים שם?

A

Upper facet -supraspinatus
Middle facet- infraspinatus
Lower facet - teres minor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

כיצד נראים המשטחים המפרקיים של הקלויקולה?

A

קמור בקוטר האורכי
קעור בקוטר הרוחבי
המשטח שעל הסטרנום קעור בקוטר האורכי וקמור בקוטר הרוחבי בהתאמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם הרקמות שמייצבות את מפרק ה- sternoclavicular jt ?

A

Ant and post sternoclavicular lig
scm מלפנים
Sternohyoid, sternohyoid מאחור
Subclavius מלמטה
Interclavicular lig
Costoclavicular lig סיבים קדמיים בכיוון סופריור- לטרל, סיבים אחוריים בכיוון סופריור- מדיאל
Articular disc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו העצבוב והאספקה הדמית ל-SCJ?

A

עצוב שטחי- medial supraclavicular nerve
עצוב עמוק- nerve to subclavius

אספקת דם -
Suprascapular A
Internal thoracic A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהי האספקה הדמית ל-SCJ

A

Suprascapular A
Internal thoracic A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהו ה:
Resting position
CPP
Capsular pattern
ב-SCJ

A

זרוע במנח אנטומי

אלווישן ופרוטרקשן

כאב בטווח תנועה מלא בעיקר הוריזונטל אדקשן ואלווישן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהי מטרת מפרק ה-ACJ?

A

המפרק עושה התאמה לשכמה ולמתאר של בית החזה (שהוא אליפסה חרוטית) וגם להומרוס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהי התנועה ב-ACJ?

A

Plane gliding
המשטחים נוטים להיות שטוחים.
במרבית המקרים קיים articular disc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

להיכן פונה ה-clavicular facet על האקרומיון?

A

Medial+slight superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהו המייצב העיקרי במפרק ה-ACJ?

A

הייצוב העיקרי של מפרק זה הוא מהרצועות
גם הטרפזיוס תורם קצת לייצוב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהם המבנים התומכים ב-ACJ?

A

קפסולת המפרק- סופריור- ואינפריור
Acromioclavicular lig
Upper trapezius תומך בחלק האחורי
Deltoid תומך בחלק הקדמי
Coracoclavicular lig הם יוצרים מעין תליה של השכמה מהקלוויקולה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה תפקידה של ה-coracoacromial lig

A

רצועה זו מחברת בין שני חלקים של אותו מבנה (השכמה) על כן לא מתפקדת כמייצבת אבל יש לה חשיבות בהשלמת הגג של ה-glenohumeral jt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מהו הכיוון של המשטח המפרקי של ה-glenoid fossa?

A

הגלנואיד פוסה פונה ant-lat עם מעט
upward rotation
הנטייה הקלה מעלה של הגלנואיד מהווה מדף להומרוס ומשפרת ההתאמה בין המשטחים
מונע פריקה אינפריורית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהו כיוון ה-humeral head?

A

Medial-sup-post
מנח זה ממקם את ראש הזרוע כנגד המשטח המפרקי של השכמה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

לאיזה כיוון מתרחשות מרבית הפריקות בכתף?
ומדוע?

A

אנטריור
זוהי נקודת התורפה של הכתף.
זאת מכיוון שלמשטחים אין חפיפה טובה כי יש הרבה תנועה. לחלק התחתון יש כפלים, לא מוסיף ליציבות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

אלו רצועות מייצבות את ה-GHJ?

A

Coracohumeral lig
Superior, middle and inferior glenohumeral lig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Sup glenohumeral lig מהו החיבור הדיסטלי? איזה תנועה מגבילה?
Anatomical neck מעל ה-lesser tubercle מגבילה ADD וגם A-P ו-inferior translation במצב של אדקשן ואקסטרנל רוטיישן
26
Middle glenohumeral lig מהו החיבור הדיסטלי? איזה תנועה מגבילה?
חלק קדמי של הצוואר האנטומי, מתערבב עם גיד ה-subscapularis מגבילה ant translation בעיקר בשילוב עם אבדקשן ב-60-45 מעלות מגבילה אקסטרנל רוטיישן.
27
Inferior glenohumeral lig מהו החיבור הדיסטלי? איזה תנועה מגבילה?
שוליים תחתונים-קדמיים ותחתונים-אחוריים של הצוואר האנטומי Axillary band מגבילה טרנסלציה אינפריורית ו-A-P וגם 90 מעלות אבדקשן Anterior band מגבילה 90 מעלות אבדקשן ואקסטרנל רוטיישן מלא. וגם טרנסלציה AP Posterior band מגבילה 90 מעלות אבדקשן ואינטרנל רוטיישן מלא
28
Coracohumeral lig מהו החיבור הדיסטלי? איזה תנועה מגבילה?
חלק קדמי של greater tubercle מתערבב עם הגיד של ה-supraspinatus וחלק עליון של הקפסולה מגבילה אדקשן, אקסטרנל רוטיישן וטרנסלציה אינפריורית האוריינטציה של רצועה זו היא כמו של ה-sup glenohumeral lig
29
מהם שלושת האזורים החלשים בין הרצועות שמייצבות את ה-GHJ?
בין ה-sup and mid glenohumeral lig יש את ה-foramen of weitbrecht בין ה-mid and inf glenohumeral lig יש את foramen of rouviere בין ה-supraspinatus ל-subscapularis זהו האזור הכי מועד לפורענות
30
מהו ה-axillary pouch?
קפל תחתון בקפסולה המאפשר את תנועת האבדקשן
31
היכן נמצא ה-long Head of biceps ביחס הקפסולה? מהיכן יוצא הגיד?
מצוי בתוך חלל הקפסולה אך מחוץ למעטפת הסינוביאלית של המפרק הגיד יוצא מה-supraglenoid tubercle ומהשוליים העליונים של הלברום
32
מה תפקיד ה-glenoid labrum מהיכן הוא מתחבר?
מגדיל את שטח המגע ב-glenoid fossa מתחבר בחלק הפנימי לשולי המשטח המפרקי מתחבר בחלק החיצוני לקפסולה הפיברוטית
33
מהן הבורסות העיקריות ב-GHJ?
Sub scapular bursa מצויה בין גיד ה-subscapularis לצוואר השכמה ו- coracoid process מונעת חיכוך עם הקורקואיד פרוסס, לעיתים פתוחה לחלל המפרקי. Sub acromial bursa מפרידה בין האקרומיון, coracoacromion lig והדלטואיד בחלק העליון ובין ה-supraspinatus tendon וקפסולת המפרק בחלק התחתון החלל שלה לפעמים נכנס קדימה מתחת לדלטואיד, הבורסה הזו אינה מתחברת לחלל המפרקי
34
מהו העצבוב של ה-ACJ?
ענפים מה-suprascapular ומה-lateral pectoral
35
מי מספק דם ל-ACJ
Suprascapular A Thorcoacromial A
36
מי מעצבב את ה-GHJ?
Suprascapular nerves Suprascapular קפסולה חלק עליון ואחורי Axillary - חלק קדמי ותחתון Lateral pectoral-חלק קדמי עליון
37
מי מספק דם ל-GHJ?
Anterior/posterior circumflex humeral Suprascapular A Circumflex scapular vessels
38
מהו ה- Resting position CPP Capsular pattern ב- ACJ?
יד לצד הגוף, מנח אנטומי 90 מעלות אבדקשן כאב בקצה טווחי התנועה בעיקר הוריזונטל אדקשן ואלווישן מלא הקפסולר פטרן הוא כלי יעיל לאבחון של adhesive capsulitis
39
מהו ה- Resting position CPP Capsular pattern ב- GHJ
40-55 מעלות אבדקשן 30 מעלות הוריזונטל אדקשן (מישור השכמות) אבדקשן מלא, רוטציה לטרלית רוטציה לטרלית, אבדקשן, רוטציה מדיאלית
40
מהי מטרת ה-SCJ כמה דרגות חופש יש למפרק?
מטרת המפרק היא למקם את השכמה (ה-glenoid foss) במנח אופטימלי זה נעשה בשיתוף עם ה-ACJ כל התנועות הפונקציונאלית במפרק הכתף מערבות תנועות של ה-SCJ למפרק זה שלוש דרגות חופש (3 צירי סיבוב)
41
אילו תנועות יש ב-SCJ?
ציר קדמי אחורי יאפשר תנועת פרוטרקשן- רטרקשן ציר ורטיקלי- תנועת אלווישן-דפרשן ציר אורך (מעט אלכסוני) תנועות אנטריור ופוסטריור רוטיישן
42
מהו טווח התנועה ב-elevation and depression ומהן התנועות הארתרוקינמטיות במפרק?
Elevation-45 מעלות Depression -10 מעלות מבנה קמור על קעור. המשטח של הקלוויקולה עושה sup roll and inf glide בדיפרשן הפוך
43
מהו טווח התנועה לprotraction-retraction ומהן התנועות הארתרוקינמטיות במפרק?
15-30 מעלות מבנה קעור על מבנה קמור-roll and glide לאותו כיוון Protraction-anterior roll and anterior glide Retraction- posterior roll and posterior glide
44
ממה נובע חוסר ההתאמה בהגדרת מיקום הקלוויקולה בתנועת הפרוטרקשן מבחינה אוסטאופתיה אל מול קינזיולוגית?
באוסטאופתיה נהוג להגדיר את תנועת הקלוויקולה לפי הצד המדיאלי. בפרוטרקשן הצד המדיאלי של השכמה נע לאחור בעוד הצד הלטרלי נע לפנים
45
מהי תנועת הרוטציה בSCJ?
סביב ציר לונגיטודינאלי של הקלוויקולה, יחד עם תנועת אדבקשן/פלקשן של ה-GHJ יש 20-35 מעלות של פוסטריור רוטיישן זוהי אינה תנועה עצמאית
46
מהם צירי התנועה של ה-ACJ? מהי חשיבותו של מפרק זה?
3 צירי תנועה תנועת add-abd/ buckling סביב ציר אנטריור פוסטריור. תנועה זו מביאה ל-upward/downward rotation ב-SCJ Anterior /posterior tilt סביב ציר הוריזונטלי Internal and external rotation סביב ציר ורטיקלי החשיבות של המפרק היא בהתאמה לתנועות השכמה
47
איזה ביטוי יקבלו התנועות השונות של ה-ACJ בשכמה?
אינטרנל רוטיישן- התרחקות גבול מדיאלי של השכמה מבית חזה (פרוטרקשן- של השכמה) אקסטרנל רוטיישן - התקרבות גבול מדיאלי של השכמה אל בית חזה (רטרקשן של השכמה) Anterior tilt- התרחקות הגבול התחתון של השכמה מהטורקס. הפוך ב-posterior tilt
48
מהו המיקום והמנח של ה-scapulothoracic בעמדה אנטומית?
מיקום: בין צלע 2 לצלע 7 כ-6 ס''מ לטרלית ל-sp מנח: 10 מעלות של anterior tilt- 5-10 מעלות של upward rotation 35 מעלות של internal rotation
49
מה יוצר את התנועה ב-scapulothoracic?
זהו מפרק מדומה שהתנועות בו: אלווישן-דפרשן פרוטרקשן- רטרקשן אפוורד ודאונוורד רוטיישן הן תוצר של תנועות ב-ACJ וב-SCJ
50
אילו תנועות מרכיבות את ה- Elevation of scapulo thoracic?
Scj elevation ACJ downward rotation and anterior tilt שילוב תנועות זה שומר את השכמה אנכית מותאמת לטוואי הטורקס
51
אלו תנועות מרכיבות את ה- Protraction of scapulo thoracic?
Scj protraction ACJ internal rotation
52
אלו תנועות מרכיבות את ה- Upward rotation of scapulo thoracic
Scj elevation ACJ upward rotation תנועה זו חשובה כיוון שהיא מאפשרת לגלנואיד לנוע בתיאום עם ה- humeral head ולהגדיל את טווח התנועה.
53
מהם התנועות הארתרוקינמטיות ב-glenohumeral jt בתנועת אבדקשן?
Inferior slide and superior roll תנועת אבדקשן נעשית יחד עם אקסטרנל רוטיישן מה שמאפשר ל-greater tubercle לעבור מתחת ל-acromion process
55
מהן התנועות הארתרוקינמטיות במפרק ה-glenohumeral בתנועת אדקשן?
Superior glide and inferior roll
56
מהי חשיבות תנועת ה-inferior slide על ה-longitudinal diameter במפרק ה-glenohumeral?
תנועה זו מאפשרת לקוטר האורכי של ראש ההומרוס שהוא כמעט פי 2 מהקוטר האורכי של הגלנואיד פוסה לבצע את תנועת ה-roll במלואה ללא יציאה מגבולות הגלנואיד. תנועת ה-inf glide יחד עם scapula upward rotation שומרת על ה-subacromial space החלל ב-ACJ הכי קטן בטווח של 60-120 מעלות (אחרי 120 יש הגדלה שנובעת מהגלישה של ההומרוס)
56
מהו ה-scapulo-humeral rhythm?
תרומה מסונכרנת של ה-GHJ וה-SCJ לביצוע תנועת אבדקשן כאשר אנחנו מבצעים תנועת 180 מעלות אבדקשן שני המפרקים משתתפים בתנועה ביחס של 2:1 GHJ-120 מעלות SCJ- 60 מעלות ישנה חלוקה נוספת של התרומה של כל אחד ממפרקי ה-scapoluthoracic ה-ACJ שעושה upward rotation וה-SCJ שעושה אלווישן מ-120 מעלות יש חשיבות לתרומה של ה-ACJ
57
סביב איזה ציר מתרחשת תנועת ה-flexion extension איזה תנועה ארתרוקינמטית מתרחשת בביצוע תנועות אלו?
סביב ציר מדיאל-לטרל התנועה הארתרוקינמטיות היא בעיקר spin, סיבוב סביב נקודה
58
כמה מעלות של פלקשן מאפשר ה-glenohumeral
120 מעלות של פלקשן מעבר לטווח זה מתלווה scapular upward rotation בקצה טווח הפלקשן נוצר מתח על החלק האחורי של הקפסולה הגורם ל-anterior translation קל של ההומרוס
59
מהו טווח התנועה ל-hyperextension
טווח אקטיבי מגיע ל-65 מעלות טווח פאסיבי ל-80 מעלות תנועה זו גורמת למתיחת של החלק הקדמי של הקפסולה ומכאן ל-anterior tilt של השכמה המגדיל עוד את ה-hyper extension
60
סביב איזה ציר מתרחשת תנועת ה-internal and external rotation
סביב ציר אנכי על הקוטר הרוחבי של ה-glenoid fossa
61
מהי התנועה הארתרוקינמטיות בזמן אינטרנל ואקסטרנל רוטיישן
אינטרנל- anterior roll and posterior glide אקסטרנל- posterior roll and anterior slide
62
מהו טווח ה-internal and external rotation במנח של אדקשן בכתף? במנח של 90 מעלות אבדקשן?
אדקשן: אקסטרנל- 60-70 מעלות אינטרנל- 75-85 מעלות 90 מעלות אבדקשן: אקסטרנל גדל עד ל-90 מעלות
63
בעמידה אנטומית full internal rotation יתקיים יחד עם .....?..של השכמה אותה שאלה לגבי full external
Protraction of scapula Retraction of scapula