1 Flashcards
(21 cards)
Quais doenças autoimunes acompanham a DM1?
Vitiligo, Hashimoto, Doença Celíaca, Adrenalite (Addison), Graves e Miastenia Gravis.
Essas doenças frequentemente coexistem com diabetes tipo 1 devido a predisposições autoimunes.
Qual a principal predisposição genética da DM1?
Associação com o gene HLA, podendo ser monogênica ou poligênica.
A predisposição genética é um fator importante no desenvolvimento de diabetes tipo 1.
Qual o alvo glicêmico para uma criança de 10 anos com DM1?
Abaixo de 180 mg/dL.
O controle glicêmico é essencial para evitar complicações a longo prazo.
Qual a dose plena da metformina e como iniciar o tratamento?
Dose plena: 2000-2550 mg/dia. Início: 500 mg/dia.
A metformina é frequentemente utilizada como primeira linha no tratamento do diabetes tipo 2.
Como a hiperglicemia afeta o prognóstico de pacientes internados?
Piora o prognóstico. Se o paciente estiver usando corticoide, controle glicêmico deve ser feito com NPH ou bolus.
O controle glicêmico adequado é crucial em pacientes hospitalizados.
Quais são os critérios para reposição de potássio na cetoacidose diabética (CAD)?
Se K+ < 3,3 → Repor potássio antes da insulina.
Se K+ entre 3,3 e 5,3 → Repor potássio junto com a insulina.
Se K+ > 5,3 → Não repor potássio inicialmente.
A monitorização dos níveis de potássio é fundamental durante o tratamento da CAD.
Quando iniciar insulina na CAD?
Apenas após reposição volêmica adequada.
A reposição volêmica é uma prioridade antes da administração de insulina para evitar complicações.
Quando iniciar soro glicosado na CAD?
Quando glicemia atingir 200 mg/dL em adultos e 250-300 mg/dL em crianças.
O uso de soro glicosado deve ser cuidadosamente monitorado para evitar hiperglicemia.
Quais classes de antidiabéticos possuem contraindicações importantes?
Sulfonilureias: Contraindicadas na gestação.
Inibidores de SGLT2: Aumentam risco de ITU e cetoacidose diabética euglicêmica.
Inibidores de DPP-4: Podem causar angioedema e urticária.
Conhecer as contraindicações é fundamental para a segurança do tratamento.
Quando repor bicarbonato na CAD?
Se pH < 6,9.
A acidose metabólica é uma condição crítica que pode exigir a reposição de bicarbonato.
Quais são os efeitos metabólicos da metformina?
Reduz gliconeogênese, melhora sensibilidade à insulina, reduz triglicerídeos e LDL, aumenta HDL.
Esses efeitos contribuem para o controle glicêmico e a redução do risco cardiovascular.
Quais são as contraindicações da semaglutida (GLP-1)?
Gestação, pancreatite prévia, câncer medular de tireoide, neoplasia endócrina múltipla tipo 2A/2B.
A avaliação cuidadosa da história clínica é essencial antes de iniciar o tratamento com semaglutida.
Sobre Armazenamento e aplicação da insulina:
Armazenar em temperaturas de 2 a 8 graus ou em temperatura ambiente em locais frescos protegidos da luz.
A homogenização da insulina deve ser feito com movimentações suavas. A aplicação não deve ser feita com a insulina gelada.
LADA
DM de início na vida adulta. Anti-GAD confirma o diagnóstico.
Critérios diagnósticos para CAD-E ( Cetoacidose diabética Euglicemica)
- Glicemia menor que 200
- pH arterial menor que 7,3
- Ânion Gap maior que 10 a 12 mEq
- Bicarbonato sérico menor que 18
- Cetonemia maior que 1,6
CAD-E pode ocorrer em gestantes com ou sem diabetes e também em usuários de cocaina?
SIM. Na gestante existe a divisão dos hormônios com o feto.
Os agonista de GLP1 podem reduzir a PA?
SIM
Apesar do perfil nefroprotetor dos agonistas de GLP1, só possuem esse perfil quando TFG acima de 20
Cite Insulinas de ação lenta:
Glargina, Detemir , Degludeca
Insulinas de ação lenta:
Regular, Aspart, Glulisina e Lispro
