1. Dolor Flashcards
1
Q
**El dolor es un signo → **
A
Subjetivo
2
Q
Con qué se valora el dolor
A
- Historia clínica
- Exploración física
3
Q
El dolor es un % de la consulta externa
A
55%
4
Q
Cuántos pacientes con dolor se automedican
A
33%
5
Q
Definición de dolor
A
Toda aquella experiencia emocional y sensorial desagradable asociada a un daño tisular real o potencial
6
Q
El dolor crónico puede predisponer a
A
- ansiedad
- depresión
7
Q
La clasificación anatómica del dolor se basa en
A
dónde le duele al px
8
Q
Cómo se evalúa la clasificación anatómica del dolor
A
Preguntando y que señalen
existen mapas que pueden usar para decir dónde les duele
9
Q
Según la etiología el dolor puede ser
A
- Maligno
- No maligno
10
Q
El dolor maligno es aquel que
A
es por cáncer y es mixto
11
Q
El dolor no maligno es aquel que
A
- no tiene que ver con el cáncer
- Lesión aguda
- Condiciones crónicas
12
Q
Según la fisiopatogenia el dolor puede ser
A
- Nociceptivo
- Neuropático
- Mixto
13
Q
El dolor mixto es clásico en
A
Cáncer
14
Q
El dolor neuropático es por
A
un lesión en el sistema nervioso
15
Q
Características del dolor neuropático
A
- Diseminado
- Referido
- Complicado
16
Q
Según la intensidad el dolor puede ser
A
- Leve
- Moderado
- Severo
17
Q
Cómo se evalúa la intensidad del dolor
A
con escalas
18
Q
En menores de 3 años la intensidad se evalúa con
A
- Cómo reaccionan
- Si come, duerme, se mueve, posturas
19
Q
En niños pequeños (3-7 años) la intensidad del dolor es por escala de
A
- caras
- que apunten a la que más les representa
20
Q
- Escalas usadas en general para la evaluación de la intensidad del dolor
A
EVA→ Escala visual análoga
Numérica → 0-10
21
Q
En pacientes sedados o en coma cómo se evalúa la intensidad de dolor
A
Reflejos dolorosos
22
Q
Según la duración el dolor puede ser
A
Agudo → menos de 3 meses
Crónico → más de 3 meses
23
Q
Características del dolor nociceptivo
A
- Localizado
- Se alivia con ciertas posiciones
24
Q
El dolor nociceptivo se divide en
A
- Somático
- Visceral
25
**El dolor somático es**
* Localizado
* Sensaciones claras y precisas
26
**El dolor visceral es**
* Mal localizado
* Difuso y referido
* Sordo
* Reacciones reflejas y vegetativas
27
**4 Fases del dolor somático**
* Transducción
* Transmisión
* Modulación
* Percepción
28
**Fase del dolor en la que se activan los receptores y hay inflamación**
Transducción
29
**El dolor agudo se transmite por esta neurona**
A-delta
30
**El dolor crónico se transmite por esta neurona**
C
31
**Sustancias proinflamatorias que promueven el mantenimiento del dolor**
* Potasio
* Leucotrienos
* Tromboxanos
* Prostaglandinas
* Bradicinina
* Sutancia P
32
**Función de la sustancia P**
**Vasodilatación** → llegan más sustancias
Aumenta las señales de dolor si no se modula
33
**Fase en la que la señal dolorosa llega a la médula**
Transmisión
34
**Láminas medulares a las que llegan la mayoría de fibras**
1 y 2
35
**Función de las conexiones con las láminas medulares 4 y 6**
Modular el dolor
36
**Vía espinal que utiliza el dolor**
Espinotalámico lateral
37
**Fase del dolor en la que puede haber sensibilización o inhibición**
Modulación
38
**La sensibilización del dolor se da porque**
El dolor es intenso y continuo
**Mucha sustancia P** → activa más receptores
39
**Lugar en el que se da la inhibición del dolor**
Médula espinal
40
**Formas de inhibir el dolor**
* No opioide (coadyuvantes y frío)
* Opioide
41
**Fase del dolor en la que juega parte la matriz del dolor**
Percepción
42
**En el dolor estos signos se aumentan**
* FC
* FR
* PA
* PIC
43
**En el dolor el tono vagal cardiaco, la saturación de O2 y el flujo sanguíneo periférico**
DISMINUYEN
44
**Estos son algunos signos vegetativos que se presentan en el dolor**
* Cambios en color de piel
* Vómito/ náusea
* Hipo
* Diaforesis
* Midriasis
45
**Dolor de un estímulo que normalmente no causa dolor**
Alodinia
46
**Sensación anormal no placentera, espontánea o provocada**
Disestesia
47
**Respuesta incrementada a un estímulo que si causa dolor**
Hiperalgesia
48
**Respuesta disminuida a un estímulo doloroso**
Hipoalgesia
49
**Disminución en la sensibilidad**
Hipoestesia
50
**Sensación anormal, espontánea o provocada**
Parestesia
51
**Falta de sensibilidad**
Anestesia
52
**ALICIA se refiere a**
* Antigüedad
* Localización
* Irradiación
* Carácter
* Intensidad
* Atenuación
53
**La escalera analgésica de la OMS dice que**
* **Dolor leve** → analgésico no opioide
* **Dolor leve-moderado** → opioide débil
* **Dolor moderado** → opioide potente
* **Dolor severo** → procedimientos invasivos
54
**Acetaminofén es el**
Paracetamol
55
**Posible mecanismo de acción del paracetamol**
Inhibición de COX en SNC
56
**El paracetamol sirve para dolor de intensidad**
leve -moderado
57
**Peligro del paracetamol**
Hepatotóxico
58
**Estos son algunos AINES**
* aspirina
* Ibuprofeno
* Ketorolaco
* Naproxeno
* Diclofenaco
* Meloxicam
* Celecoxib
59
**La aspirina se da en pacientes**
Con riesgo de infarto o infartados
ASPIRINA = CORAZÓN
60
**Problema con el ketorolaco**
nefrotóxico
61
**El celecoxib se debe dar solo en**
dolor crónico
62
**Dos AINES específicos de COX 2**
* celecoxib
* Meloxicam
63
**El diclofenaco es especialmente bueno para**
articulaciones y tejido inflamado
64
**Los AINES son**
inhibidores reversibles de COX
65
**Los efectos adversos de los AINEs son porque**
se pierde la actividad de COX 1
66
**Los AINEs sirven en dolores**
* agudos
* leve-moderados
67
**Contraindicaciones para AINES**
* más de 5 días
* cardiópatas
* nefrópatas
68
**Mecanismo de acción para los gabapentinoides**
activan canales de calcio → activan neuronas moduladoras de dolor → ayudan en el sistema modulador del dolor
69
**Los gabapentinoides están indicados en**
* dolor neuropático
* como coadyuvante de nociceptivo
70
**Tipos de gabapentinoides**
* Gabapentina
* Pregabalina
71
**Los gabapentinoides tienen excreción**
renal
72
**Coadyuvantes para dolor neuropático**
* IRNS
* Antidepresivos tricíclicos
* carbamanzepina
* Dexamentasona
73
**Los opioides son agonistas de**
receptores de opiodes Mu y Kappa
74
**Gold standar para tratamiento de dolor**
opioides
75
**Los receptores de opioides están en centros del tallo cerebral en**
* Área inspiratoria
* Pneumotáxica
* Área postrema (vómito)
76
**Ejemplos de opioides**
* Morfina
* Codeína
* Fentanilo
* Tramadol
* Meperidina
* Matadona
* Sufentanilo
77
**Indicaciones para opioides**
* dolor severo
* dolor neoplásico
* anestesia
78
**Posibles efectos adversos de opioides**
* Náuseas, vómito
* Sueño
* Constipación
* Retención urinaria
* Infertilidad
* Miosis
79
**Antagonista de receptores opioides**
Naloxona
