1. EPISTAXIS Flashcards
Definición de epistaxis
🟤 Epistaxis
Hemorragia aguda de orificio, cavidad nasal o nasofaringe
🟤 Epistaxis idiopatica recurrente
Hemorragia repetida en px hasta 16 años en los que no se ha identificado causa
🟤 Epistaxis grave
Hemorragia que no se controla con métodos convencionales y no se identifica sitio preciso de sangrado
Cual es la clasificación de epistaxis
🔴 Anterior | 90% ⚠️
▪️ Plexo Klesselbach o Área de little
▪️ Autolimitados
🔴 Posterior | 10%
▪️ Manejo con taponamiento
▪️ A. Esfenopalatina
Cual es la etiologia de la epistaxis
🔴 Trauma ⚡️
🟢 Medicamentos tópicos - Cocaina
🟢 Rinitis crónica
🔆 Patología subyacente | 5 - 10%
🔴 Púrpura trombocitopenia idiopatica 90% ⚡️
🟢 Von Wimmebrand
🟢 Insuficiencia Hepática
🟢 Patología hipertensiva
🟢 Tx con AINES (por disfunsion plaquetaria)
Cual es la epidemiologia de la epistaxis
▪️ Bimodal | Niños - Adultos
▪️ Estacional | Invierno - Primavera
▪️ 60% de la población presentará algún grado de epistaxis en su vida
Y solo 6% requerirá atencion medica
Como se realiza el diagnóstico de epistaxis
▪️ HC | Permite el diagnostico 90%
▪️ Exploración armada
Localizar el sitio de hemorragia
▪️ Laboratorios
En caso de sospecha de enfermedad hematologica (BH, TP, TTP)
▪️ TAC nariz - senos paranasales
Sospecha de sangrado es por neoplasia
Cual es el tratamiento de la epistaxis
1️⃣ Presión nasal directa + Vasoconstriccion local
● Oximetazolina / Fenilefrina / Nafa
● Logra detener sangrado 65- 70%
● No en px con HAS
2️⃣ Cauterizacion eléctrica- química (nitrato de plata)
3️⃣ Taponamiento nasal anterior
● 1 a 5 dias
● Con gasas, sonda, material expandible
● Solo en caso de que las dos anteriores no funcionen
Tratamiento de epistaxis idiopatica recurrente y grave
⭕️ Recurrente
▪️ Cauterizacion
▪️ Lubricacion vestibar constante
⭕️ Grave
▪️ Taponamiento nasal
(Gasa lubricar, material expandible morocel o esponja keneddy, sonda foley, epistat, rush)
▪️ Responde 60 - 80%
▪️ Hemostácticos locales |
Gelatina bovina con trombina
▪️ Sellador de fibrina |
Quixil. Sustituye taponamiento y cauterizacion
Cual es el tratamiento qx de epistaxis
🔴 Ligadura endoscopiaca de A. Esfenopalatina 93%
▪️Epistaxis grave - posterior ⚡️
🟢 Ligadura de carotida externa 93%
🟢 Ligadura de maxilar interna transantral 91%
▪️ Ligadura tiene bajo riesgo de complicaciones
Incapacidad en epistaxis
▪️ Aguda | 7 días
▪️ Grave | 3 semanas
