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MC - Nefrologia > 1 - Glomerulopatias II > Flashcards

1 - Glomerulopatias II Flashcards

(45 cards)

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1
Q

Qual doença representa a Trombose Glomerular?

A

Síndrome Hemolítica Urêmica

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2
Q

Qual é a tríade da SHU - Síndrome Hemolítica Urêmica?

A
  1. Anemia Hemolítica (hemolítica)
  2. Insuficiência Renal (urêmica)
  3. Plaquetopenia (consequência da trombose)
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Q

A SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica) ocorre após infecção por qual agente?

A

E. Coli O:157-H7

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4
Q

Qual a fisiopatologia da SHU - Síndrome Hemolítica Urêmica? (7)

A
  1. Infecção por E. Coli O:157-H7
  2. Dano no endotélio do capilar glomerular
  3. Agregação plaquetária e rede de fibrina
  4. Formação de trombo/coágulo dentro do capilar glomerular
  5. Glomerulo para de filtrar -> Uremia/IR
  6. Hemácias destruidas na rede de fibrina -> Anemia Hemolítica
  7. Consumo plaquetário -> Plaquetopenia
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5
Q

Qual a definição de Síndrome Nefrótica?

A

Proteinúria > 3,5g/24h

único achado laboratorial necessário para o diagnóstico

  • Ptnúria > 50mg/kg/24h
  • Relação Ptn/Cr urinária > 2mg/mg
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6
Q

Até que valor a proteinúria pode ser considerada normal?

A

150mg/24h

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7
Q

Qual a faixa nefrítica de proteinúria?

A

150mg-3,5g/24h

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8
Q

Quais são as barreiras que contém as proteínas no glomerulo?

A

Barreira Glomerular:

  • Mecânica
  • Epitélio podocitário
  • Não seletiva = Macromoléculas

Barreira de Carga:

  • Membrana Basal
  • Seletiva: segura carga negativa
  • Segura principalmente a albumina
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9
Q

Qual a clínica da Síndrome Nefrótica? (4)

A
  1. Urina Espumosa (Proteinúria >3,5g/24h)
  2. Edema importante (Hipoalbuminemia e queda da pressão oncótica)
  3. Outras hipoproteinemias e consequências
  4. Hiperlipidemia/Lipidúria
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10
Q

Qual a única proteína que não consegue ser eliminada na Síndrome Nefrótica e se acumula no corpo?

A

Alfa 2 Globulina

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11
Q

Quais outras hipoproteinemias devem ser consideradas na Síndrome Nefrótica? (3)

A
  1. Antitrombina III:
    - Cofator para ação da heparina
    - Paciente não responde bem à heparina
    - Pessoa entra em estado de trombose
  2. Imunoglobulinas:
    - IgG
    - Predisposição à infecção por germes encapsulados (especialmente Pneumococo)
  3. Transferrina:
    - Proteína que carrega o Ferro do duodeno à medula óssea
    - Pessoa desenvolve anemia ferropriva
    - Refratária ao sulfato ferroso, não melhora
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12
Q

.

A

.

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13
Q

Quais são as condições/causas de síndrome nefrótica que levam à trombose da Veia Renal?

A

AS DUAS ÚLTIMAS + AMILOIDOSE

  • Nefropatia Membranosa
  • GN Mesangiocapilar (membranoproliferativa)
  • Amiloidose
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14
Q

Qual infecção é comum na síndrome nefrótica e porque?

A

PBE (Peritonite Bacteriana Espontânea) - Pneuomcoco

ASCITE + Predisposição à Infecção (proteinúria)

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15
Q

Qual a conduta necessária quando é identificada a Síndrome Nefrótica?

A

Biópsia

*1 exceção

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16
Q

Em que caso de Síndrome Nefrótica não se faz necessariamente uma biópsia e porque?

A

Em suspeita de Lesão Mínima (crianças) por ser o único caso que responde bem à corticoides.

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17
Q

Quais as 5 formas de lesão renal na síndrome nefrótica?

A
  1. Lesão MÍNIMA
  2. GEFS - Glomerulo Esclerose Focal e Segmentar
  3. GNPM - Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial
  4. Nefropatia MEMBRANOSA
  5. GN MESÂNGIOCAPILAR (MEMBRANOPROLIFERATIVA)
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18
Q

Como é caracterizada a Lesão Mínima? (3)

A
  • Só é vista por ME
  • Fusão e Retração dos Processos Podocitários
  • Criando novos poros por onde extravasam proteínas
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19
Q

Qual a Lesão de Síndrome Nefrótica mais comum em crianças? (1-8 anos)

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A

Lesão Mínima

20
Q

Que condições estão associadas à Lesão Mínima? (2)

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A
  • Linfoma de Hodgkin

- Uso de AINES

21
Q

Quais lesões da sd. nefrótica consomem complemento?

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A

Apenas a GN Mesângiocapilar (Membranoproliferativa)

22
Q

Qual o tratamento na Lesão Mínima? (2)

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A
  • Corticoide (RESPOSTA DRAMÁTICA! - É a única que responde bem aos corticoides)
  • Restrição Salina
23
Q

Qual a Lesão de Síndrome Nefrótica mais comum em adultos?

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A

GEFS - Glomerulo Esclerose Focal e Segmentar

24
Q

Como é a Lesão na GEFS? (2)

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A

FOCAL:

  • poucos glomerulos
  • em apenas um local do rim
  • contrário de um comprometimento difuso

SEGMENTAR:

  • apenas uma parte do glomerulo acometida (necrose)
  • contrário de um acometimento global do glomerulo
25
Numa GEFS, o que pode ser visto na Microscopia Eletrônica caso a biópsia seja feita fora do foco da lesão?
Pode ser vista Lesão Mínima (Fusão e Retração Podocitária)
26
Que condições estão associadas à GEFS?
(guardar exceções) - Lesão Mínima - LES - BERGER - Vasculite Necrosante - Nefropatia por Refluxo - Nefroesclerose Hipertensiva (isquemia glomerular) - Cirurgia - Anemia Falciforme - Obesidade Mórbida - Pré-Eclâmpsia Grave - HIV - Heroína - Neoplasias
27
Quais as condições associadas às Lesões Renais na Síndrome Nefrótica?
Lesão Mínima: - Linfome de Hodgkin - AINES GEFS: -Qualquer uma que não é das outras GN Proliferativa Mesangial -Não cai em prova Nefropatia MEMBRANOSA: - NEO - LES - HEP B - CAPTOPRIL - SAIS DE OURO - D-PEN GN MESANGIOCAPILAR: -HEP C
28
Qual a evolução da GEFS?
HAS Hipertensão leva à GEFS e GEFS leva à hipertensão
29
Qual o tratamento para GEFS?
-PRIL-SARTAN (poupa função glomerular)
30
Como o uso de pril-sartan poupa a função glomerular?
- Previne a vasoconstrição da angiotensina II | - Sem vasoconstrição da eferente, diminui pressão de filtração glomerular
31
Como é a Lesão da Nefropatia Membranosa?
-Espessamento da Membrana Basal = "Membranona", aspecto descrito na MO
32
Quais são as condições associadas à Nefropatia Membranosa? (6)
- Sinal inicial de Neoplasia Oculta - Sinal inicial de LES - Hepatite B - Uso de Captopril - Uso de Sais de Ouro (ex aurotiomalato) - Uso de D-Penicilamina
33
Qual a conduta numa Nefropatia Membranosa além do tratamento?
Rastreamento e acompanhamento de Neoplasia oculta ou Lúpus
34
Qual Lesão tem o maior risco de evoluir com uma TVR (Trombose da Veia Renal)?
Nefropatia Membranosa
35
Qual o tratamento da Nefropatia Membranosa? (3)
- Corticoide? - Pril-Sartan (não captopril) - PROFILAXIA ANTITROMBÓTICA!
36
Como é a lesão da GN Mesangiocapilar (ou membranoproliferativa) (3)
- EXPANSÃO MESANGIAL - ASPECTO DE DUPLO CONTORNO (MO) - Mesângio ocupa o espaço entre a membrana basal e o capilar, causando dificuldade de filtração
37
Qual a clínica da GN Mesangiocapilar ou (Membranoproliferativa)? (3)
- Sintomas iguais a GNPE (principal diferencial) - Proteinúria Nefrótica - Hipocomplementemia > 8 semanas
38
Qual condição pode estar associada à GN Mesangiocapilar (ou membranoproliferativa)?
Hepatite C
39
Qual o tratamento da GN Mesangiocapilar (ou membranoproliferativa?
- Corticoide? | - "pril-sartan''
40
LESÃO MÍNIMA 1. Causa mais comum em... 2. Doença associada... 3. Precipitada pelos... 4. Períodos de... 5. Dramática resposta ao... 6. Infecção comum... 7. Achado histológico...
1. Crianças 2. Linfoma de Hodgkin 3. AINEs 4. Proteinúria-NADA 5. Corticoide 6. Peritonite primária por PNEUMOCOCO 7. Fusão e Retração Podocitária
41
GEFS 1. Causa mais comum em... 2. Secundária à... 3. Durante a evolução, surge... 4. Não responde bem...
1. Adultos 2. Várias condições 3. HAS 4. aos corticoides
42
MEMBRANOSA 1. Segunda causa mais comum em... 2. Sinal inicial de... 3. Complica com... 4. É precipitada por...
1. Adultos 2. Neo oculta ou Lúpus 3. TVR Trombose da Veia Renal 4. Hep B, Captopril, Sais de Ouro (ex aurotiomalato - artrite reumatoide), D-Penicilamina
43
GN MESANGIOCAPILAR (ou membranoproliferativa) 1. Mecanismo de lesão... 2. Diferencial de... 3. Complica com... 4. É precipitada pela... 5. Consome...
1. Expansão Mesangial 2. GNPE 3. TVR 4. Hepatite C 5. Complemento
44
Amiloidose Renal 1. Coloração... 2. Complica com...
1. VERMELHO DO CONGO | 2. TVR
45
Quando na Sd. Nefrótica Idiopática na Infância, em suspeita de DLM, deve ser feita biópsia? (2)
- Quando não à resposta aos corticoides mesmo após 8 semanas | - Inicio < 1 ano ou >8-10 anos

MC - Nefrologia (6 decks)

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