1. introduction à la biochimie clinique

Question 1

quelle est la définition du dépistage ?

Answer 1

elle consiste à la recherche d’une ou de plusieurs maladies ou anomalie dites “à risques” chez les individus d’une population

Question 2

quelle est la définition de diagnostic ?

Answer 2

un raisonnement qui mène à l’identification de l’origine d’une défaillance, problème ou maladie

Question 3

quelle est la définition de pronostic ?

Answer 3

une analyse, basé sur une recherche statistique, qui a pour intérêt d’essayer de prévoir l’issue d’un évènement quelconque

Question 4

que désigne le pronostic en médecine ?

Answer 4

les chances de guérisons

Question 5

quelle est la première étape de l’examen médical pour aboutir au diagnostic ?

Answer 5

l’anamnèse

Question 6

qu’est ce que l’anamnèse ?

Answer 6

l’anamnèse, ou histoire de la maladie, retrace les antécédents médicaux, l’évolution de la plainte actuelle, les explorations réalisées et les traitements entrepris.

Question 7

qu’est ce qu’un Dx différentiel ?

Answer 7

une méthode/approche scientifique permettant aux professionnels de santé d’examiner un patient, d’éliminer les causes improbables et d’identifier la maladie responsable des symptômes

Question 8

quelles sont les 3 phases incontournables à considérer afin d’offrir un service d’analyses biochimiques ?

Answer 8

les phases pré-analytique, analytique et post-analytique

Question 9

quelles sont les contraintes associées à la phase pré-analytique ?

Answer 9

1.les difficultés associées à la préparation du patient
2. les difficultés associées au recueil/prélèvement des échantillons

Question 10

quelle étape de la phase pré-analytique vise à à optimiser l’obtention d’un échantillon de qualité ?

Answer 10

l’étape de la préparation du patient

Question 11

le patient devra se soumettre à certaines conditions établies par le laboratoire.
à défaut de les respecter, les résultats pourraient en être affectés. nomme-moi les conditions

Answer 11

1. diète spécifique
2. arrêt de médicaments
3. temps déterminés de collecte
4. conservation de la collecte
5. heure d’un prélèvement
6. abstinence sexuelle

Question 12

pourquoi existe-t-il différents tubes de prélèvements sanguins ?

Answer 12

afin d’obtenir un sang complet, un sang plasmatique ou sérique

Question 13

quelle est la différence entre le plasma et le sang ?

Answer 13

le plasma contient du fibrinogène, tandis que le sérum en est dépourvu, car il est obtenu après coagulation du sang

Question 14

pour quelles raisons l’intégrité du prélèvement peut être affecté ?

Answer 14

• le garrot
• le délai dans la manipulation de l’échantillon
• la conservation de l’échantillon
• l’hémolyse de l’échantillon
• un soluté donné au patient
• un récipient incorrect pour l’échantillon
• un échantillon ou volume insuffisant

Question 15

la phase analytique, qu’est-ce que c’est ?

Answer 15

c’est l’étape qui comprend tous les événements qui peuvent se produire pendant l’analyse à proprement parler

Question 16

de façon générale, la phase analytique tient en considération l’utilisation d’un appareil/système autonome. De quoi est-il capable de traiter ?

Answer 16

• les échantillons des patients
• l’étendue du répertoire des analyses demandées
• le plus grand nombre d’analyses
• la gestion et le maintien de l’intégrité de l’échantillon

Question 17

quelles sont les interférences potentielles par des constituants de l’échantillon ?

Answer 17

• hémolyse
• ictère
• lactescence
• protéines totales anormales (très haute)
• médicaments

Question 18

c’est quoi l’hémolyse et quel impact a-t-elle sur un échantillon sanguin ?

Answer 18

une destruction des globules rouges et donne une coloration rose à rouge

Question 19

c’est quoi l’ictère et quel impact a-t-elle sur un échantillon sanguin ?

Answer 19

haute présence de bilirubine et donne une coloration jaune foncé à l’échantillon

Question 20

c’est quoi la lactescence et quel impact a-t-elle sur un échantillon sanguin ?

Answer 20

un excès de triglycérides donnant un effet de ‘‘crème’’ à l’échantillon

Question 21

quel est l’impact d’une haute quantité de protéines totales anormales ou de lipides dans l’analyse de l’échantillon ?

Answer 21

ces conditions peuvent
induire de fausses évaluations des électrolytes

Question 22

quel est l’effet des médicaments sur l’analyse de l’échantillon ?

Answer 22

peuvent inhiber le dosage de certaines enzymes que l’on
veut doser ou induire un effet chélateur sur d’autres analytes

Question 23

exemples de variations environnementales sur l’analyse de l’échantillon ?

Answer 23

• T°C ambiante
• Humidité ambiante
• Eau alimentant les appareils/systèmes

Question 24

exemples de variations environnementales ?

Answer 24

• la calibration,la mécanique, l’électronique, les trousses d’analyses
• les performances analytiques:
  1) Précision et exactitude
  2) Sensibilité et spécificité analytiques

Question 25

quelle est la définition de la précision ?

Answer 25

la reproductibilité d'une méthode analytique

Question 26

quelle est la définition de l'exactitude ?

Answer 26

elle définit à quel point la valeur mesurée est proche de la valeur réelle

Question 27

c'est quoi la sensibilité analytique d'un dosage ?

Answer 27

elle permet de mesurer la plus petite quantité de la substance que peut détecter la méthode

Question 28

c'est quoi la spécificité analytique d'un dosage ?

Answer 28

elle correspond à sa capacité à distinguer précisément la substance recherchée sans être influencé par d’autres substances similaires.

Question 29

quelles sont les variations analytiques possible ?

Answer 29

les variations instrumentales, environnementales et les interférences potentielles par des constituants de l’échantillon

Question 30

la phase post-analytique, qu'est-ce que c'est ?

Answer 30

c'est l’étape qui concerne tous les événements qui peuvent se produire après que l’analyse ait été effectuée

Question 31

de quoi tient compte la phase post-analytique ?

Answer 31

- de la phase de validation technique - de l'interprétation des résultats par le biochimiste clinique - de la transmission des résultats auprès des demandeurs/ prescripteurs d'analyseurs

Question 32

quels sont les paramètres à vérifier pour assurer l’évaluation et la transmission d’un résultat de qualité en laboratoire ?

Answer 32

1. la validation des CQ 2. l'évaluation des variations possibles 3. l'évaluation du rapport patient

Question 33

à quoi servent les contrôles de qualités ?

Answer 33

ils permettent de s’assurer que la méthode et l’appareil donne des résultats satisfaisants avec les échantillons patients.

Question 34

que sont les contrôles de qualité (CQ) internes et quel est leur rôle en laboratoire ?

Answer 34

les CQ internes sont des contrôles effectués quotidiennement en laboratoire. Ils sont évalués en comparant les résultats obtenus à des valeurs attendues et connues. Ces valeurs sont analysées à l’aide d’un graphique de Levey-Jennings, permettant de détecter les écarts et d’évaluer la précision de la méthode utilisée.

Question 35

que sont les contrôles de qualité (CQ) externes et pourquoi sont-ils importants en laboratoire ?

Answer 35

ce sont des QC issue d'un programme externe à l'hôpital. ils permettent d’évaluer des CQ dont les valeurs réelles sont inconnues par le laboratoire. Le labo doit soumettre les résultats à la compagnie qui distribue ces CQ. Cette dernière informera le labo, s’il a de bons résultats. Permet d’évaluer l’exactitude de la méthode.

Question 36

quelle est la principale différence entre les CQ internes et externe ?

Answer 36

CQ interne: évalue la précision de la méthode CQ externe: évalue l'exactitude de la méthode

Question 37

quel est le type de graphique utilisé lors de la validation de CQ internes ?

Answer 37

Graphique de type Levey-Jenning

Question 38

quel règles/critères d'acceptation utilise-t-on lors de la validation des QC internes ?

Answer 38

règles de Westguard

Question 39

que permettent de dépister les règles de Westguard ?

Answer 39

les erreurs aléatoires et systémiques

Question 40

que concerne les erreurs aléatoires ?

Answer 40

elles concernent toute déviation par rapport au résultat attendu

Question 41

quand une erreur systémique est-elle détectée ?

Answer 41

dès qu’il y a changement de moyenne des valeurs de contrôle

Question 42

quels sont les types de variations biologiques pouvant affecter les résultats d’analyses biologiques ?

Answer 42

- âge, sexe, ethnie du patient - la prise de médicaments - l'alimentation - le moment du prélèvement - le stress et l'anxiété

Question 43

quelles sont les 2 catégories de variations ?

Answer 43

les variations prévisibles (cycliques) et les variations imprévisible (biologique)

Question 44

Quels sont les types de résultats biochimiques et comment se différencient-ils ?

Answer 44

les résultats biochimiques peuvent être: - qualitatif ou semi-quantitatif: indiquent uniquement la présence ou l'absence d’une substance - quantitatif: fournissent une valeur numérique précise. Ces tests sont majoritaires en laboratoire clinique

Question 45

quelle est l'unité de mesure des enzymes ?

Answer 45

en "unités" d'activité enzymatique (ex.: U/l, UI/I, etc.)

Question 46

comment sont exprimé les macromolécules ?

Answer 46

en unités de masse (gramme oumilligrammes) par litre.

Question 47

Comment est défini l’intervalle de référence pour comparer les résultats des examens biochimiques ?

Answer 47

elle est déterminé de manière statistique en incluant 95 % des valeurs observées chez des volontaires sains

Question 48

vrai ou faux ? dans la pratique, il n’existe pas de limites rigides différenciant la population malade de la population saine.

Answer 48

vrai

Question 49

c'est quoi un faux positif ?

Answer 49

un résultat anormal chez un patient sain

Question 50

c'est quoi un faux négatif ?

Answer 50

un résultat normal chez un patient malade

Question 51

que mesure la spécificité d'un test clinique ?

Answer 51

la fréquence qu’un résultat négatif est obtenu chez des patients non atteints d’une maladie

Question 52

que mesure la sensibilité clinique ?

Answer 52

l’incidence des résultats positifs chez des patients connus pour avoir la maladie.