1. locomotor Flashcards
(112 cards)
1
Q
Rx - ce se vede
A
- aliniamentul articular
- corticala + medulara osoasa
- spatiul articular
- epifize, metafize si diafize
- leziuni oasoase si articulare
2
Q
de ce este imp CT in traumatologie?
A
ca poate obtine imagini in plan transversal, cu posibilitatea ulterioara de a le reconstrui in plan sagital, coronal si oblic, dar si reconstructii multiplanare/tridimensionale
3
Q
ce este artrografia?
A
introducerea agentului de contrast (pozitiv - subst iodata, negativ aer, sau mixt) in spatiul articular
4
Q
la ce este utilizata in special artrografia?
A
- leziunile mansonului rotatorilor sau a capsulitei adezive de la niv articulatiei umarului
- osteocondritei disecante, a corpilor osteocondrali su a modificarilor cartilajului de la niv articulatiei cotului
- a modificarilor fibrocartilajului triunghiular de la niv regiunii radio-carpiene
5
Q
cum se examineaza cel mai bine sinartrozele? articulatiile fixe (ex sacroileaca)
A
- IRM - apreciaza modificarile sp articular
- CT - apreciaza versantii ososi ai articulatiei
6
Q
cum sunt examinate cel mai bine amfiartrozele? articulatiile semimobile, ex articulatiile intervertebrale?
A
- IRM - evalueaza modificarile canalului rahidian, complexul ligamentar, discul intervertebral
- CT - apreciaza modificarile de str osoasa
7
Q
Aspect radiologic os lung
A
- Diafiza - marginita de 2 benzi opace - compacta osoasa; intre ele - canal medular; mediodiafizar - canalul nutritiv
- Epifiza - opacitate mai redusa si str mai laxa; periferic - corticala osoasa, mai groasa spre articulatie
- cartilajul osos nu este vizibil rx
- periostul - radiotransparent, vizibil doar in conditii patologice
8
Q
eco os
A
doar interfata dintre t moale si corticala osoasa, cu aspect hiperecogen, care produce con de umbra acustica (dat fen de reflexie a US)
9
Q
os la CT
A
- densitatea cea mai mare
- canal medular hipodens
10
Q
os IRM
A
- os in hiposemnal pe toate secventele efectuate
- maduva osoasa galbena - hipersemnal T1 si T2
- maduva osoasa rosie - hipersemnal T1 si intermediar in T2
11
Q
eco cartilaj articular
A
banda hipoecogena, omogena, uniforma, care mansoneaza suprafata articulara
12
Q
cartilaj articular irm
A
hiposemnal in T1
semnal intermediar T2
13
Q
lichidul sinovial eco si irm
A
hipoecogen
hiposemnal T1
hipersemnal T2
14
Q
capsula articulara eco si irm
A
hiperecogen
hiposemnal T1 si T2
15
Q
ligamentele eco
A
benzi hiperecogene, omogene, cu aspect fibrilar
!!! cu exceptia ligamentelor inscrucisate anterior si post, care sunt dificil de identificat ecografic si care au un aspect hipoecogen
si ligamentul colateral medial de la niv genunchiului cu aspect trilamelar
16
Q
ligamente IRM
A
hiposemnal T1 si T2
17
Q
cum arata cartilajul de crestere la rx
A
banda liniara transparenta, situata intre diafiza si epifiza
18
Q
linia de osificare provizorie? unde e?
A
delimiteaza cartilajul de crestere inspre diafiza
19
Q
cum arata epifizele osoase la oasele in crestere
A
prezinta un nucleu radioopac, inconjurat de un cartilaj radio-transparent
20
Q
cum sunt apofizele osoase la osul in crestere
A
sunt separate de corpul osos
21
Q
cum sunt spatiile articulare la oasele in crestere`
A
sunt mai largi, fapt care se datoreaza dezvoltarii si osificarii incomplete a elementelor constitutive
22
Q
anostoza
A
disparitia unui os in urma unor procese de distructie osoasa
- ex acroosteoliza - resorbtia falangei distale, care apare in sclerodermie
23
Q
hipostoza
A
osul are dimensiuni mai mici, in urma unor procede de osteoliza
24
Q
hiperostoza
A
osul are dimensiuni mai mari datorita osteosclerozei sau secundar unei reactii periostale (os mai gros)
25
oedostoza
aspect de os umflat, suflat, secundar unor procese de distructie osoasa localizata central, acompaniata de reactue periostala
26
osteo-scolioza/scoliostoza
- osul are un aspect intubat
- la niv coloanei vertebrale = scolioza = deviatie lat a coloanei, cu caracter permanent
27
cifoza
incurbarea coloanei cu convexitate posterioara
28
lordoza
incurbare cu convexitate anterioara
29
osteoporoza la rx
1. cresterea transparentei osoase
2. subtierea corticalei osoase cu cresterea secundara a diametrului canalului medular
3. alterarea trabeculatiei osoasa cu resorbtia unor travee si hipertrofia celor care sunt situate in regiuni supuse unui stres major
30
cum se poate aprecia obiectiv osteoporoza
1. indicele/raportul cortico-diafizar
2. indicele lombar
31
unde se poate masura indicele corico-diafizar?
1. portiunii mijlocii a tibiei
2. femurului
3. metacarpianului I
32
unde se masoara indicele lobar si cum
vertebra L3, ca fiind raportul intre inaltimea mijlocului vertebrei si inaltimea masurata la marginea anterioara
33
osteoporoza coloanei vertebrale, semne speficicce
1. vertebra plana
2. aspectul de "pana", cuneiform
3. vertebra biconcava
3. nodulii Schmorl
4. vizualizarea canalului nutritiv intravertebral
34
ce sunt nodulii Schmorl
hernierea intrasomatica = hernia discului intervertebral in interiorul corpului vertebral
35
sindromul algoneurodistrofic
= Sudeck-Leriche
- apare dupa un traumatism
- durer + tumefactie + modificari atrofice distal de sediul traumei
radio:
1. osteoporoza acuta
2. patata
3. localizata la niv metafizar
4. ulterior se poate generaliza
5. fara modif articulare
36
osteoporoza postimobilizare radio
1. uniforma
2. patata
3. in banda
4. subcorticala
37
cand apare osteoporoza localizata
rezultatul unor afectiuni locale
1. artrite inflamatorii
2. tu
3. infectii
38
reactie periostala continua, unilamelara cand
1. osteom
2. osteoid
3. fracturile de stres
4. osteoartopatia hipertrofica
39
reactie perioastala continua plurilamelara cand
1. infectii
2. sarcom Ewing
40
rectie periostala discontinua spiculiforma
proces tu malign, agresiv, osteosarcom
41
reactia periostala oblica
triunghiul Codman
1. tu maligne
2. tu benigne
3. infectii
42
osteofite ce sunt? sunt acoperite?
= productii osoase in osul adiacent, in regiunea insertiei capsulare
- acoperite de un strat cartilaginos cu grosime variabila, invizibil la examinarea radiologica
=> procese degenerative osteoarticulare (atroza)
43
sindesmofitele ce sunt?
= calcifieri fine, cu dispozitie verticala
- situate in portiunea externa a discului intervertebral, cu originea in marginea vertebrei adiacente
=> spondilita anchilozanta
44
osteonecroza septica radio
- zona transparenta de osteoliza in interiorul careia se observa un fragment osos opac despris de restul osului (sechestru osos)
- se vede mai bine pe Ct
45
osteonecroza aseptica - cand si unde apare
- la niv epifizelor osoase, datorita tulburarilor de vascularizatie cu devitalozarea unei portiuni a osului
46
osteonecroza aseptica cum arata radio
1. arii de osteoporoza
2. osteoliza
3. osteoscleroza
=> aspect patat
- poate aparea fragmentarea si prabusirea epifizei, cu largirea secundara a spatiului articular
!! cartilajul nu este afectat
47
ct si rm muschi
ct densitati medii
irm hiposemnal
48
ct si rm tendoane
ct densitati medii
rm hiposemnal
49
cele mai frecvente leziuni osoase benigne
1. encondromul
2. fibromul neosificant/defectul cortical fibros
50
cele mai frecvente leziuni osoase maligne
1. mielomul multiplu
2. metastazele osoase
51
caracteristica malign
1. aspect permeativ (nongeografic)
2. zona larga de tranzitie de la normal la modificat
3. absenta/intreruperea marginii sclerotice a osului
4. r periostala agresiva
5. intreruperea corticalei osoase, cu masa tu in partile moi
52
tu benigne cu origine osoasa
osteomul
53
tu maligne cu origine osoasa
osteosarcomul
54
tu benigne cu origine cartilaginoasa
1. condromul
2. osteocondrom
55
tu maligne cu origine cartilaginoasa
condrosarcom
56
tu cu cel rotunde
mielom multiplu
57
tu vasculare
hemagiom
58
tu ale t moi benigne
lipom
59
tu ale t moi maligne
rabdomiosarcom
60
osteom morfopat si localizare
- os compact, bine diferentiat, fara semne de agresivitate
- tu unica, loc subperiostic la niv craniului, sinusurilor paranazale sau planseului orbitei
fems
61
osteom img gen
- 1-4 cm
- rotunde sau ovalare, margini netede, sesile sau pediculate
62
osteom rx sau ct
formatiune opaca, rotunda, atasata de corticala osoasa
- poate fi polilobata, contur regulat, delim precisa, str omogena, fara r periostala, fara mase la niv tesuturi moi
- opac RX
- hiperdens la ct
63
regula de localizare a sarcoamelor
aproape de genunchi, departe de cot
- metafize oase lungi
64
rx osteosarcom
1. leziuni distructive, infiltrative, excentrice
2. zona de tranzitie larga
3. fara margini osteosclerotice sau cu pierderea str trabeculare
4. masa tu niv parti moi
5. r periostala agresiva - "explozie solara", spiculiform sau oblic intrerupta - triunghi Codman
65
semn patognomonic osteosarcom
evidentiere tu osteoide in partile moi
66
condrom localizare
- intramedulara, maj la niv medularei oaselor tubulare, mana sau picior
67
condrom rx
1. leziuni litice de 1-2 cm
2. local la niv medularei oasoase (metafizar si diafizar, rar epifize)
3. margini polilobulare, uneori cu extensie pana la niv corticalei
4. + calcificari condroide inelare sau arciforme, fara r periostala
68
condrom irm
formatiuni polilobulate intramedulare
in izo sau hiposemnal T1
hipersemnal T2
69
morfopat osteocondrom
exostoza care prezinta medulara si corticala, care se continua cu cele ale osului subjacent, suprafata fiind tapetata de t cartilajinos
70
rx osteocondrom
formatiune opaca sesila sau pediculata, asezata la corticala osoasa la niv regiunii metafizare
- prezenta de calcificari la niv cartilajului hialin
71
irm osteocondrom
evidentiere invelis cartilaginos si a acumularilor lichidiene sau a bursitelor adiacente
72
condrosarcom morfopat
1. mase tu multilobulate (dat nodulilor de cartilaj hialin)
2. prezenta componentei fluide centrale
3. osificari encondrale periferice: calcificari inelari, arciforme si tip "pop-corn"
73
condrosarcom rx
1. leziune litica dim >4cm
2. calcificari intralezionale
3. remodelari si ingrosari ale corticalei
4. r periostala
74
condrosarcom ct
1. matrice calcificata
2. +/- eroziuni si distructii ale corticalei
3. extensie in partile moi adiacente
4. post contrast - leziune captanta
75
condrosarcom irm
t1 - hiposemnal sau semnal intermediar
t2 - hipersemnal in portiunile fara calcificari
postcontrast - captare neomogena
76
mielom multiplu rx
1. leziuni multiple osteolitice
2. net trasate
3. cu dim asem
4. care produc aspect "perforat" al osului
localizare clasica - pe calota
77
mielom multiplu irm
infiltrare multifocala sau difuza a maduvei osoase
78
rx hemangiom
in special la niv corpilor vertebrali
leziune litica
ce contine trabeculatii grosiere
cu striatii dense, uneori multiloculata
cu aspect de "fagure de miere" sau tigrat
79
ct hemangiom
astept de buline
cu trabecule grosiere
cu stroma grasoasa
80
irm hemangiom
trabeculele - hiposemnal in toate secventele
- t1 si t2 hipersemnal dat componentei vasculare si grasoase
81
de unde provin cele mai frecvente metastaze osoase?
1. san
2. pulmonar
3. prostatic
4. renal
5. intestinal
6. gastric
7. tiroidian
82
cand metastaze osteolitice
1. tiroidian
2. renal
3. gastric
4. colon
5. hepatocel
6. san
7. melanom
83
cand metastaze scelorice
1. prostatic
2. mamar, uter, ovar
84
osteomielita - faza de debut - modif osoasa
- modif t moi
1. osteoporoza - 10-21 zile debut
2. osteoliza la niv canalului medular, aspect difuz
3. r periostala la 3-6 sapt
t moi - edem - dupa 7-14 zile
85
osteomielita faza de debut - img ce faci si ce vezi
1. rx - nu are rost acu
2. eco - edem si celulita
3. irm
3.1 edem medular, juxtafizeal (hipersemnal T2 si hiposemnal in T1)
3.2. captare sc la niv modif pat
86
osteomielita faza de stare rx
1. hiperostoza
2. endostoza
3. periostoza
4. osteoscleroza
5. +/- secrestu (necroza - in jur - arie osteolitica - marginita - lizereu scleros )
87
osteomielita - faza de vindecare
ce modif
ce complicatii
- modif str osoase normale, cu aparitia fibrozei, osteoscleroza neregulata si hiperostoza neuniforma
- complicatii -> artrita, fractura pe os patologic, deformari membr
88
panaritiu osos
la niv partilor moi ale degetelor; infectia se extinde spre os -> distrugere periost -> apoi osteoliza
!! fara r periostala
89
artritele septice morfopat
infectia sinovialei -> edematierea si hipertrofia sinovialei -> fluid intraarticular exudativ -> distructia cartilaginoasa (enzimelor proteolitice)
!! uneori modif se extind la osul subjacent, producand eroziuni si osteomielita
90
artritele septice rx
initial - apect normal
pe parcurs - nespecific
apoi:
1. colectia intraarticulara - primul semn
2. osteoporoza periarticulara <- hiperemie
3. ingustarea spatiului articular <- distructiei cartilaginoase
4. astect sters al corticalei osoase
5. eroziuni marginale
6. osteomielita
! r sclerotica - in infectia bacteriama
! anchiloza - rar
91
artrita reumatoida morfologie
1. ingrosarea/hipertrofia sinovialei
2. distensia articulara
3. eroziuni osoase
4. distructia cartilaginoasa
5. distructia osului subcondral
92
artrita reumatoida aspecte imagistice
! boala eroziva pura
1. eroziuni
2. ingustarea cartilajului
3. modif aliniamentului str osoase care formeaza ariculatiile
4. deformari articulare
5. osteoporoza
6. anchiloza osoasa
93
artrita reumatoida rx
1. tumefierea focala a t moi (incipient, det de panusul sinovial)
2. osteoporoza -> juxtaarticular, in banda precoce -> difuza tardiv
3. eroziuni -> marginale - "urechi de soricel" ; subcondral - "toc de calimara" -> distrugere
4. spatiul articular - initial fals largit (colectia lichidiana) -> ingustarea uniforma a spatiului
5. chisturi subcondrale -> deviere ulnara, subluzatii volare -> "degete de autopist", deformare "in butoniera", "in gat de legaba"
6. tardiv -> anchiloza osoasa
94
spondilita anchilozanta morfopat
sinovita proliferativa difuza a articulatiilor diatroidale, cu modif similare celor intalnite in AR
95
spondilita anchilozanta rx
1. sindesmofite - marginile ant ale corpilor vertebrali
2. sacoileita concomitenta, bilaterala (1/3 - 1/2 inf)
3. osteopenie difuza
96
spondilita anchilozanta - caracteristici sacroileita
1. bilaterala simetrica (poate fi asimetrica initial)
2. osteoscleroza subcondrala
3. eroziuni si pseudolargire -> "margine in timbru"
4. punti osoase, ingustare -> initial fibroase -> osoase
5. fuziune = anchiloza
97
spondilita anchilozanta
caracteristici coloana
1. sindesmofite in potiunea ext a inelului fibros => "bat de bambus" - prin fuziunea corpilor vertebrali
2. "shiny corners" - osteita in portiunea ant a corpilor vertebrali
3. "vertebra patate" - din cauza resorbtiei unghiurilor corpilor vertebrali
4. "sina de tramvai" - artrita micilor articulatii si fuziunea fatetelor articulare
5. "fir electric"/"semnul pumnalului" - calcificarea ligamentului interspinos
98
spondilita anchilozanta irm
t1 - edem osos in hiposemnal
leziunile cr - acumulare grasoasa in hipersemnal
99
guta rx
- normal in primii 7-10 ani de boala
tofi densi si eroziuni cu aspect caracteristic: juxtaarticulare cu margini proeminente, perpendiculare pe osul subiacent, cu dimensiuni de la cativa mm la cativa cm
! poate avea orice localizare
100
artroza morfopat
1. deshidratarea si subtierea cartilajului articular
2. fisurare, corodare si ulcerarea cartilajului
3. r osoasa adiacenta, manifestata prin osteofite si scleroza subcondrala
4. sinoviala are aspect normal sau poate prezenta inflamatie moderata
101
artroze rx
1. ingustarea spatiului articular (uniforma/ asimetrica)
2. osteoscleroza subcondrala
3. osteofite
102
artroza coloanei vertebrale morfopat
1. fibrele Sharpey - se ataseaza prin fibrele externe ale inelului fibros de conrtexul corpului vertebral
2. protruzia inelului fibros => ridicarea acestora de pe corpul vertebral si formarea osteofitelor la locul atasarii fibrelor Sharpey
103
artroza coloanei vertebrale rx
1. densitate osoasa normala
2. rasfrangerea platourilor corpilor vertebrali
3. osteofite la marginea platourilor vertebrale
4. disc ingustat
104
uncartroza
articulatiile posterolat existente numai la niv cervical, aparand productii osoase vizibile in cele 3 planuri
105
boala baatrup
dezvoltarea osteofitelor grosiere in jurul proceselor spinoase
106
artroza coloanei vertebrale in plus pe ct
1. herniere discala
2. stenoza spinala/foraminala
3. hipertrofia ligamentului flavum
107
artroza coloanei vertebrale irm
1. productii osoase in hiposemnal in T1
2. herniere discala
3. leziuni inelare
108
complicatii artroza coloanei vertebrale
1. spondilolisteza degenerative = deplasare ant a unei vertebre fata de cea inf (L4-L5)
2. stenoza spinala
109
cozartroza imagistic
1. ingustarea spatiului articular
2. osteoscleroza subcondrala
3. osteofitele
4. chisturi sau pseudochisturi = rezultat al contuziilor osoase, prin producerea microfracturilor si intruzia lichidului sinovial in osul spongios alterat, in special la niv acetabulului
!in special la portiunea de sustinere a greutatii - antero-sup
110
coxartroza irm
1. hiposemnal T1 scelroza si chisturile subcondrale
2. edem osos
111
chisturile baker
chisturi sinoviale localizare in compartimentul post al articulatiei genunchiului, tipic pe versantul medial, la niv recesului dintre gastrocnemianul medial si semimembr, comunicant cu spatiul articular
112
