2. excretor Flashcards
(60 cards)
1
Q
dimensiuni rinichi
A
L= 10-12 cm
l = 5-6 cm
grosime = 3cm
2
Q
metode radiologice ex ap urinar
A
- rx renala simpla
- urografia
- tomografia plana
- pielografia si ureteropielografia retrograda
- arteriografia
3
Q
metode imagistice ex ap urinaar
A
- US
- scintigrafia renala, SPECT, PET
- CT
- RM
4
Q
nefrograma
A
- opacificarea de mica intensitate a parenchimului renal, produsa de prezenta coloanei sanguine care contine mediul de contrast
- apare la cateva secunde si persistea pe intreaga durata
=> patrunderea nestingherita a coloanei de sange in rinichi
5
Q
pielograma
A
- opacificarea de mare intensitate a cailor urinare intrarenale, de la niv cupelor caliciale si pana la originea ureterului
- la 5 min, persista 1-2h
=> FG buna si resorbtie tubulara optima, in conditii de debit urinar normal
6
Q
functia evacuatorie
A
= eliminarea subst de contrast din rinichi spre vezica urinara
= prezenta, pe cliseul la 5 min, a subst de contrast in ambele uretere si in vezica urinara
7
Q
elemente anatomice care NU sunt vizibile pe imaginea ecografica normala a rinichiului
A
- caliciile
- bazinetul
- ureterul sup si mijlociu
- ggl limfatici perirenali
8
Q
ex ct cu subst de contrast pasi
A
- ct nativ
- injectare subst de contrast iv in bolus
- la 25 sec de la injectare => FAZA CORTICOMEDULARA (ARTERIALA)
- FAZA NEFROGRAFICA (PARENCHIMATOASA) se vizualizeaza la 100 sec de la injectare
- la mai mult de 5 min postinjectare = FAZA EXCRETORIE
9
Q
ct nativ rinichi aspect
A
- mase ovalare cu densitate de t moi
- contur neted
- in centrul fiecaruia, hipodensitatea sinusului renal care se continua, in portiunea mijlocie a rinichiului, prin hilul renal, cu vasele renale
- nu exista diferenta de densitate intre corticala si medulara
10
Q
ct faza corticomedulara
A
diferenta evidenta de densitate intre corticala (iodofila) si medulara (mai putin iodofila)
=> angiografie CT
11
Q
ct faza nefrografica
A
parenchimul renal are iodofilie uniforma
12
Q
ct faza excretorie
A
devine bine vizibil aparatul pielocalicial, opacificat de subst de contrast
reconstructiile multiplanare pot evidentia caile urinare intr-un mod similar UIV
13
Q
modificari de opacitate, in plus
A
- calcare - fara adm sc - calculi, calcificari
- exces de sc - caverne, diverticuli, reflux
14
Q
modificari de opacitate - in munus, dupa am sc
A
- lacuna
- amputare
- rinichi mut = absenta globala a opacificarii
15
Q
cand apare sdr rinichiului mic
A
- hipoxie
- staza cr
- infectii cr (pielonefrita cr, TBC)
- nefroscleroza
- hipoplazie
16
Q
sdr rinichiului mare cand
A
- hiperplazie/hipertrofie
- colica renala
- infectiile renale acute (pielonefrita ac, abcesul renal si perirenal)
- tromboza venei renale
- hidronefroza
- rinichi polichistic
- tu
17
Q
nefrocalcinoza
ce este
cauze
examinare
A
= depunere de Ca in peretii tubilor uriniferi
- cauze: hiperparatiroidism, acidoza renala tubulara, hiperCa
- RRS, CT, US - calcificari multiple, punctiforme sau nodulare in parenchimul renal
!! cu localizare intraparenchimatoasa
18
Q
pielonefrita cr perioada de debut img
A
- concavitatea cupelor caliciale se aplatizeaza = caliciu bont prin reducerea inaltimii papilei renale
- caliciile minore devin in timp rectilinii, iar apoi dobandesc contur convex spre parenchimul renal (caliciu “in maciuca” sau in “tampon de vagon”)
19
Q
ce tipuri de leziuni induce TBC?
A
- leziuni distructive ale parenchimului renal
- leziuni ale cailor urinare
20
Q
sdr stazei urinare acute
cand apare
ce se constata la contrast
A
- in colica renala
- deficit de eliminare la SC:
1. rinichi mut urografic
2. nefrograma prezenta asociata cu pielograma abseta
21
Q
sdr stazei urinare cronice
cum este in faza compensata
A
- este dilatat doar segmentul din amonte de obstructie, dilatarea fiind moderata
- persista peristaltica tr urinar
- cupele caliciale raman concave
- parenchimul renal nu sufera
22
Q
sdr stazei urinare cr
in faza decompensata
A
- este interesat intreg tractul urinar in amonte de obstacol
wtf - dilatarea este exprimata
- peristaltica este absenta
- cupele caliciale se aplatizeaza sau devin bombate spre parenchim, iar acesta se subtiaza
23
Q
ce este hidronefroza
A
= dilatarea bazinetului si a caliciilor prin retentie de urina
- apare, de obicei, asociata cu sdr de staza
24
Q
hidronefroza localizare
A
- bazinetala
a. interna - pervisul dilatat - spre parenchim
b. externa - spre hil - caliciala
- globala - consecutiv obstructiei in zona jonctiunii pieloureterale
- hidroureter
25
sdr hidronefrotic
aspect urografic
bazinet
1. marginea SI proemina, este bombata
2. arcul - marginea inf - deformat, bombat, cu reducerea concavitatii
3. dimensiuni bazinet - mult crescute
26
sdr hidronefrotic
aspect urografic
caliciile
sunt rotunde, dilatate, cu contur net trasat
27
sdr hidronefrotic
aspect urografic
parenchim
grosime normala/subtiat
28
stabilirea diagnosticului pozitiv de hidronefroza
la eco:
1. imagini transsonice in sinusul renal
2. imaginile transsonice comunica intre ele si conflueaza in portiunea centrala a sinusului
3. froma imaginilor transsonice reproduce forma aparatului pielocalicial
29
hidronefroza
cum se stabileste caracterul obstructiv/neobstructiv al dilatarii?
- tehnica doppler pulsat, prin calcularea indicelui de rezistenta (IR)
- IR >0.7 unilat => obstructie
30
complicatiile hidronefrozei
1. hidropionefroza
2. urinomul
3. hemoragia
4. litiaza
5. atrofia obstructiva
31
complicatiile hidronefrozei
cum se depisteaza hidropionefroza si hemoragia?
la eco
apar ecouri dispersate in masa lichidiana a HN, ducand la aspectul de "lichid impur"
32
rinichi hipoxic eco
mic
contur regulat
grosime normala a parenchimului
doppler - efectele hemodinamice locale (mut si lipsit de semnal vascular) si din aval
33
rinichi de staza cr eco
mic
contur regular
parenchim uniform subtiat
34
rinichi de staza cr ct
opacifiere slaba a cailor urinare, dar reducerii functiei secretorii si evacuatorii
35
pielonefrita cr
in perioada de stare
1. afectare renala bilat asociata cu asimetrie renala marcata
2. rinichi mic, contur neregulat, incizuri multiple pe contur <- cicatrici
3. grosime neuniforma parenchim: insule de parenchim normal alterneaza cu zone cicatriciale in care parenchimul dispare aproape complet
36
nefroscelroza eco
1. rinichi mici, simetrici
2. contur regulat sau discret deformat
3. functie absenta
37
hipoplazia renala eco
1. rinichi mici
2. contur regulat
3. parenchim subtiat, proportional cu lungimea renala
4. functie normala
38
cauze ale sdr rinichiului mare unilat cu contur neted
1. hipertrofie compensatorie
2. pielonefrita ac
3. tromboza vena renala
4. onstructie ureterala ac
5. pielon dublu
39
cauze ale sdr rinichiului mare unilat cu contur boselat
sdr de masa tumorala renala
40
cauze ale sdr rinichiului mare bilat cu contur neted
1. NTIA + IRA
2. glomerulonefrite ac
3. amiloidoza
4. diabet zaharar (Kimmelstiel-Wilson)
5. soli de sistem (LES, Goodpasture)
6. limfom
7. obstructie ureterala ac bilat
8. congenital
41
cauze ale sdr rinichiului mare bilat cu contur boselat
1. boala polichistica renala a adultului
2, tu bilat
42
pielonefrita ac eco
1. rinichi discret marit
2. parenchim ceva mai gros, hipoecogen
3. contur regulat
43
pielonefrita ac ct
1. tumefiere parenchim renal
2. aspect focal striat al parenchimului, stricatiile avand iodofilie opusa celei a parenchimului normal, in fazele nefrografica si excretorie
3. ingrosarea fasciei perirenala Gerota
4. aparitia de benzi opace in grasimea retroperitoneala (perinefrita)
!!daca gaze => anaerobi
44
abces renal us
1. masa lichidiana intrarenala
2. perete gros, neregulat
3. continut lichidian impur, in care apar sfaceluri necrotice sau/si bule de gaz ecogene
45
abces perirenal eco
colectie lichidiana cu aspect impur, fusiform, extinsa de-a lungul muschiului psoas
46
tromboza ac de vena renala eco
1. rinichi de dim crescute
2. hipoecogen
3. cu stergerea diferentierii intre parenchim si sinus
4. tromb - hipoecogen, in lumenul venos dilatat
doppler: flux arterial prezent, flux venos lipseste
47
tromboza ac de vena renala ct
1. tumefiere renala
2. iodofilia absenta/mult intarziata
3. trombul din vena dilatata
48
boala polichistica renala eco
multiple chisturi
- formatiuni transsonice
- perete propriu, subtire
- nu comunica intre ele
- ocupa aproape in intregime ariile renale
- au dim variate
49
tu renale benigne
1. adenomul
2. oncocitomul
3. angiomolipomul
50
angiomiolipomul dg
- singura tu renala solida a carei str poate fi dg cu eco
1. omogena
2. hiperecogena
-> Ct
hipodensa, cu densitati negative, dar continutului adipos
51
tu renale maligne
1. carcinom renal
2. uroteliom
3. nefroblastom
52
carcinom renal - eco
-> tu mici:
1. omogene
2. izoecogene
-> tu voluminoase
1. hipoecogene
2. inomogene, dat ariilor de necroza
! invazia venoasa este diagnosticata cu mare acuratete
53
carcinom renal ct
- metoda optima de dg complet
-> nativ:
izodens
-> post-contrast:
"desincronizare" a iodofiliei tu fata de corticala renala
-> daca tu cu componenta lichidiana voluminoasa:
iodofilia peretelui, a mugurilor parietali si a septurilor
54
cum este recunoscuta malrotatia renala?
ct/uiv
bazinetul este situat extern, iar caliciile intern, spre coloana vertebrala
55
ce este sdr de jonciune pieloureterala
= ingustarea marcata a jonctiunii, asociata cu dilatare a bazinetului si caliciilor, dar fara dilat ureterala
56
ce este pielonul dublu?
= duplicarea sistemului colector intrarenal, uni sau bilat
- ureterele pot fi si ele duble
- rinichiul cu pielon dublu, este de obicei mai mare, cu ancosa pe contur, mediorenal, sau in treimea sup
57
peretii vezicii urinare la eco
1. intern - ecogen - mucoasa
2. mijlociu - hipoecogen - musculara
3. extern - ecogen - seroasa
58
sdr de staza vezicala stadiul compensat
1. hipertrofie m detrusor vezica -> benzi musculare si zone de ectazie a mucoasei; pereti ingrosati uniform si suprafata neregulata => "vezica de lupta"
2. reziduu vezical post mictional in cantitate mare
59
str de staza vezicala st decompensat
1. vezica foarte mica
2. pereti subtiri
3. diverticuli paravezicali, care au dim mici si colet subtire
60
