1) Przekaźnictwo cholinergiczne; CHOLINOLITYKI

Question 1

Cholinolityki - ogólne

Answer 1

Antagoniści rec. muskarynowych (=parasympatykolityki)

Efekty:
1) OUN (ATROPINA pobudza, HIOSCYNA hamuje);
p-wymiotne i p-parkinsonowskie

2) ↓ soku żołądkowego
3) ↓ perystaltyki

4) ↑ HR

5) ↓ wydzielania gruczołów
6) suchość w jamie ustnej
7) Rozkurcz mm gładkich (oprócz naczyń; rozszerzenie źrenicy rozkurcz jelit, oskrzeli, pęcherza, p. żółciowych)

Question 2

Cholinolityki - kiedy?

Answer 2

1) Kolki

2) Bradykardia
3) Znieczulenie ogólne
4) W celu mydriasis
5) Astma, zapalenie oskrzeli
6) Ch. wrzodowa

7) Parkinson
8) Zatrucie AChEI

Question 3

Cholinolityki - p-wskazania

Answer 3

1) Jaskra
2) Przerost prostaty
3) Niedrożność DM
4) ChNS

Question 4

Cholinolityki - N

Answer 4

1) Nietrzymanie moczu
2) Zaparcia

3) ↑ p śródgałkowego

4) Suchość w ustach
5) ↓ potu

Question 5

Cholinolityki - leki

Answer 5

1) Atropina
2) Hioscyna (Skopolamina)

3) Tropikamid
4) Cyklopentolat

5) Ipratropium
6) Tiotropium

7) Pirenzepina
8) Benzatropina

Question 6

Atropina

Answer 6

Cholinolityk

• dobre wchłanianie
• (+) OUN
• bezp. uwalnia histaminę (też: TUBOKURARYNA, MORFINA)

kiedy?

1) premedykacja anestezjologiczna
2) zatrucia inh AchE
3) bradykardia
4) skurcz DM, DŻ
5) wzmożlona perystaltyka

Question 7

Hioscyna

Skopolamina

Answer 7

Cholinolityk

• DEPRESYJNIE na OUN

kiedy?

• jak atropina
• choroba lokomocyjna

Question 8

Tropikamid

Answer 8

Cholinolityk

• rozszerzenie źrenicy (mydriasis)
• porażenie mm rzęskowych = porażenie akomodacji (cykloplegia)

Question 9

Cyklopentolat

Answer 9

Cholinolityk

• jak Tropikamid, tylko działa długo

Question 10

Ipratropium

Answer 10

Cholinolityk

• gł. M3 (rozszerza duże oskrzela)
• słabo się wchłania przez błony (więc w inhalacjach)

1) POChP (lepiej niż ag. β2)
2) Astma (lek wspomagający, zaczyna działać później niż β2-ag
………………………
IPRATROPIUM + FENOTEROL (ag. β2, rozszerza małe oskrzela)

Question 11

Ipratropium - N

Answer 11

Cholinolityk (M3)

paradoksalny bronchospasm (bo brak swoistości na M3; czasami działa też na M2)

Question 12

Tiotropium

Answer 12

Cholinolityk

pochodna Ipratropium

• 10x silniejszy (bo wolniej się odłącza od M1, M3 i szybciej od M2)

Question 13

Pirenzepina

Answer 13

Cholinolityk

• selektywny anty- M1
• ch. wrzodowa żołądka i dwunastnicy

Question 14

Benzatropina

Answer 14

Cholinolityk

Parkinson

Question 15

Zatrucie atropiną - objawy

Answer 15

1) rozpalony jak piec
2) ślepy jak nietoperz
3) suchy jak pieprz
4) czerwony jak burak
5) niespokojny jak tygrys w klatce