1. Radiologia generale - mdc

Question 1

Punti chiave contrasto ecografico

Answer 1

1. sono microbolle piene di gas perfluorocarbonato
2. solo fase vascolare
3. non sono nefrotossici
4. utilizzo principalmente epatico

Question 2

qual è l’effetto delle varie frequenze sul contrasto ecografico?

Answer 2

• basse: oscillazione lineare
• medie: oscillazione non lineare - segnale rilevabile
• alte: frammentazione - segnale più importante rilevato dalla sonda

Question 3

eliminazione contrasto ecografico

Answer 3

• core gassoso: polmone
• fosfolipidi: metabolismo epatico

Question 4

reazioni avverse a mdc ecografico

Answer 4

• ipersensibilità
• irritazione sito di iniezione
• vasovagali

Question 5

utilizzi non epatici CEUS

Answer 5

• cardiaco: visualizza ventricolo sx e superficie endocardio -> trombi endocavitari, aneurismi e pseudoaneurismi
• vascolare: aorta, carotidi, vv periferiche
• trauma: controllo organi solidi in traumi pediatrici o come controllo dopo prima tc

Question 6

quali mdc si usano in Rx?

classificazione

Answer 6

Positivi:
* baritati
* iodati (ev, ea, os, clisma)

Negativi:
* aria
* CO2

Question 7

classificazione mdc iodati

Answer 7

• Iodati/non iodati (effetto sull’osmolalità)
• Monomeri/Dimeri (effetto sulla viscosità)
  —>
• HOCM High osmolality Contrast Matter: monomeri ionici
• LOCM: monomeri e dimeri ionici
• IOCM: dimeri non ionici

Question 8

struttura chimica mdc iodati

Answer 8

struttura base a 6 atomi di carbonio (acido benzoico) triiodati

Question 9

come si classificano le reazioni avverse a mdc iodati?

Answer 9

A. In relazione all’effetto:
* Chemiotossiche
* anafilattoidi
* da alterazioni dell’osmolalità/viscosità
* vasovagali

B. In relazione al tempo di insorgenza:
* immediate (<1h)
* tardive (1h-1w)

Question 10

quali sono le reazioni avverse legate ad elevata viscosità e osmolalità?

Answer 10

• modificazione del volume plasmatico
• permeabilità vascolare
• vasodilatazione
• calore
• dolore vascolare

Question 11

come si classificano le reazioni anafilattoidi?

Answer 11

• Grado I: reazioni cutanee
• Grado 2: ipotensione moderata e dispnea lieve
• Grado 3: broncospasmo, cianosi, ipotensione grave
• Grado 4: arresto cardiaco e respiratorio

sono imprevedibili e dose-indipendenti

Question 12

quali sono le reazioni avverse chemiotossiche?

Answer 12

• depressione cardiaca
• aritmia
• danno renale
• danno vascolare

sono dose-dipendenti e prevedibili sulla base dei FR del paziente

Question 13

cos’è la CIN?

Answer 13

Contrast Induced Nephropathy (PC-AKI): aumento della creatininemia di 0.5mg/dL o del 25% nelle 48-72h successive a mdc (meccanismo ipossico da perdita Na+ iperosmolari/tossicità tubulare diretta)

Question 14

fattori di rischio CIN e prevenzione

Answer 14

FR:
* età > 70aa
* diabete
* ins renale
* scompenso
* disidratazione
* uso nefrotossici
Prevenzione:
* sospendere metformina, FANS, cisplatino, Bbloccanti, aminoglicosidi a -48/+24h
* idratazione prima e dopo
* no somministrazioni multiple nelle 72h

Question 15

I mdc per risonanza si dividono in

Answer 15

• paramagnetici (positivo, T1 iperintenso)
• superparamagnetici (negativo, T2 ipointenso)

param apporto non lineare tra concentrazione e effetto rilassante

Question 16

come si classificano i superparamagnetici?

Answer 16

• SPIO Super Paramagnetic Iron Oxyde > 50nm
• USPIO Ultrasmall < 50nm

sono a base di Fe e talvolta Cu

Question 17

qual è l’utilizzo principale dei superparamagnetici?

Answer 17

Dimotrano presenza di reticolo-endotelio (fegato, milza linfonodi)
Utilizzo epatico: imaging quasi istologico.

*es. angioma in T1 prende significativamente contrasto in modo centripeto, in T2 perde significstivamente segnale = presenza di t. reticoloendoteliale
*

Question 18

come si classificano i mdc paramagnetici?

Answer 18

A. Secondo la biodistribuzione
* vascolointerstiziale
* blood-pool
* epatobiliari

B. Secondo la struttura
* Lineari/Macrociclici
* Ionici/non ionici

Question 19

quali sono i mdc epatobiliari?

e loro cinetica

Answer 19

• EOB-DPTA: escrezione 50% a 25’
• BOPTA: 5% a 1h

Question 20

indicazione contrasto epatobiliare

Answer 20

• studio polo biliare
• intossicazione da farmaci
• trauma
• ddx IFN/adenoma

Question 21

qual è l’ordine di stabilità dei mdc a base di gadolinio?

Answer 21

• ciclici ionici (piu’ stabili)
• lineari ionici
• ciclici non ionici
• lineari non ionici

Question 22

qual è la reazione avversa piu’ importante al gadolinio e a cosa è associata?

Answer 22

Fibrosi Nefrogenica Sistemia - associata a preesistente ins renale grave e Magnevit (lineare non ionico); esordio da 2-3gg a qualche mese dopo esposizione a mdc.
Lesioni cutanee, muscoloscheletriche e fegato,cuore,polmone che esitano in contratture e cachessia