Pancreas

Question 1

Clinica

Answer 1

La sintomatologia è generalmente aspecifica e tardiva, ma possono presentarsi
- quando interessano la TESTA nella sua porzione posteriore e quindi nel coledoco con
ITTERO e DOLORE.
- Quando interessano il CORPO con DOLORE per interessamento della componente nervosa
retroperitoneale
- Quando interessano la CODA generalmente asintomatiche fino a fase tardiva.

Question 2

quali sono le neoplasie solide del pancreas?

Answer 2

• adenocarcinoma (duttale ++)
• NEN
• linfomi
• “neoplasie non epiteliali”

Question 3

FR

Answer 3

• Peutz Jeghers
• Lynch
• familiarità BRCA2
• pancreatite cronica ereditaria
• alimentazione e stile di vita

Question 4

aspetto molecolare

Answer 4

90% mutazione KRAS

Question 5

sede

Answer 5

2/3 testa
1/3 coda

Question 6

macroscopicamente

Answer 6

massa solida a margini infiltranti

Question 7

aspetto radiologico

Answer 7

Risulta essere una massa ipoecogena e disomogenea a margini infiltranti.
Si presenta con stenosi del Wirsung e dilatazione a monte.
È ipovascolarizzata in fase arteriosa e ha impregnazione tardiva per presenza di tessuto fibroso.
La scelta tra RMN e TC dipende dalla compliance del pz.

Question 8

diagnosi lesioni solide

Answer 8

La diagnosi si fa con citologia dopo EUS – FNA.

Si prosegue con stadiazione con
- RMN/TC
- EUS – FNA.

Lesioni solide < 2 cm → EUS – FNA
Lesioni solide > 2 cm l’ecotomografia ha un’accuratezza del ↑90% e mi permette di fare DD.

Question 9

ddx

Answer 9

Vanno in DD da
- Pancreatite autoimmune
- Pancreatite cronica focale
- Neoplasie della papilla di Water
- NET con fibrosi o sostanza amiloidea
La diagnosi differenziale è comunque CITOLOGICA

Question 10

staging

Answer 10

Locoregionale TC = RMN
Distanza TC toraco- addome – pelvica più organospecifica
- T1 < 2 cm
- T2 tra 2 – 4 cm
- T3 > 4 cm
- T4 infiltrazioni organi adiacenti
- N1 < 3 ln
- N2 > 4 ln
- M1 ++ fegato, polmone