1 UNIDAD

Question 1

Origen de la cianosis central

Answer 1

TANTO LA PIEL COMO LAS MUCOSAS TIENEN TONO AZULADO
Hipoxemia arterial causada por alteración de la función pulmonar o por la existencia de cortocircuitos intracardiacos

Question 2

Origen de la cianosis periférica

Answer 2

Se observa habitualmente en manos, orejas, nariz y pies.
Aparece como resultado de la disminución del flujo sanguíneo periférico y de vasoconstricción.

Question 3

Focos de auscultación cardíaca

Answer 3

-Aortico: 2° EI borde paraesternal derecho

-Pulmonar: 2° EI borde paraesternal izquierdo

-Tricuspideo: Base del apéndice xifoides

-Mitral: 5° EI LMC izquierda

-Accesorio: 3er EI borde paraesternal izquierdo

Question 4

Describe la escala de Levine

Answer 4

-Grado I debil se escucha con dificultad

-Grado II debil pero se identifica facilmente

-Grado III moderadamente intenso

-Grado IV Intenso con o sin frémito

• Grado V muy intenso con frémito

-Grado VI audible sin estetoscopio

Question 5

¿A que se refiere un soplo protosistólico?

Answer 5

Soplo audible al inicio de la sístole

Question 6

¿A que se refiere un soplo mesosistólico?

Answer 6

Soplo audible a mitad de la sístole

Question 7

¿A que se refiere un soplo holosistólico?

Answer 7

Soplo audible durante toda la sístole

Question 8

¿A que se refiere un soplo telesistólico?

Answer 8

Soplo audible al final de la sístole

Question 9

Criterios ECG de ritmo sinusal

Answer 9

P+ en DI, DII, aVF ,V6
P- en aVR
P+ en V1.
Intervalo R-R constante
PR constante
Frecuencia entre 60 y 100

Question 10

Formula para la FC en arritmias

Answer 10

5 cuadros grandes=1 seg, 30 cuadros grandes= 6 seg, se cuentan el numero de QRS que ha en 6 seg y lo multiplican por 10

Question 11

Eje ECG normal

Answer 11

-30° a 90°

Question 12

Duración normal del complejo QRS

Answer 12

0.08-0.12 s (2-3 cuadritos)

Question 13

Duración normal del intervalo PR

Answer 13

0.12-0.20 s (3-5 cuadritos)

Question 14

Duración normal del segmento ST

Answer 14

0-20-0.40 s (5-10 cuadritos)

Question 15

Tratamiento del síncope neurocardiogénico

Answer 15

Betabloqueantes, consumo de sal, fludrocortisona

Question 16

Causas del choque cardiogénico

Answer 16

IAMcEST, Disfunción ventricular, valvulopatías, obstrucción al flujo, arritmias

Question 17

Signos de hipoperfusión sistémica

Answer 17

-Alteraciones en el estado mental
-Oliguria (diur. < 30ml/h)
-Taquicardia
-Hipotermia y extrmidades frías

Question 18

Características del choque cardiogénico sin hipotensión

Answer 18

Signos clínico de hipoperfusión periférica, con TAS >90 mmHg, sin soporte vasopresor

Question 19

Criterios hemodinamcios de choque cardiogénico:

Answer 19

• Hipotensión (PAS <90 mmHg por 30 min o necesidad de soporte para PAS ≥90 mmHg)
• Índice cardiaco (GC): ≤2.2 l/min/m2

-Presión de cuña (Precarga): ≥ 15 mmHg

Question 20

Describe la clasificación de Killip y Kimball

Answer 20

CLASE 1: Sin signos de IC. No hay signos de congestión pulmonar o venosa. No hay S3. 5% de mortalidad

CLASE 2: Falla cardiaca. Estertores o crepitantes húmedos. Disnea, Oliguria, galope. 10% de mortalidad

CLASE 3: Edema agudo pulmonar. 40% de mortalidad.

CLASE 4: Shock Cardiogénico. 90% de mortalidad

Question 21

Describe la clasificación hemodinámica de Forrester

Answer 21

-ESTADIO 1: Presión de cuña y GC normal, sin clínica de IC

-ESTADIO 2: Presión de cuña elevada y GC normal. Con datos de congestión pulmonar

-ESTADIO 3: Presión de cuña normal y GC disminuido. Con datos de hipovolemia

-ESTADIO 4: Presión de cuña elevada y GC disminuido. SHOCK

Question 22

Tx en el estadio 1 de Forrester

Answer 22

B-bloqueadores

Question 23

Tx en el estadio 2 de Forrester

Answer 23

Diuréticos, Vasodilatadores

Question 24

Tx en el estadio 3 de Forrester

Answer 24

Expansión de volumen, Inotropicos

Question 25

Tx en el estadio 4 de Forrester

Answer 25

Inotropicos, vasodilatadores, contrapulsación, asistencia circulatoria

Question 26

Describe la dosificación de la Dopamina

Answer 26

DOPA: 3-5 mcg/kg/min BETA: 5-10 mcg/kg/min ALFA: >10 mcg/kg/min

Question 27

Dosis de norepinefrina

Answer 27

4-10 mcg/kg/min

Question 28

Características de la taquicardia sinusal

Answer 28

- FC: 100-180 lpm - Ondas P antes de cada QRS - Intervalo PR estable Tiene un inicio y un fin gradual

Question 29

Características de la bradicardia sinusal

Answer 29

- Ritmo sinusal con FC <60 LPM

Question 30

Características del Flutter auricular

Answer 30

-FC: 250-350 lpm -R-R equidistantes -Ondas de aleteo en dientes de sierra regulares: Se aprecian mejor en DII, DIII y aVF

Question 31

Características de la Fibrilación auricular

Answer 31

- Ausencia de ondas P . - Presencia de onada f de fibrilación (tremulación de la linea de base ). - Distancia R-R desigual . - Frecuencia de f mayor de 400/min.

Question 32

Características de la extrasístole ventricular

Answer 32

Latidos ectópicos, originados fuera del nodo AV, dentro del tejido ventricular distal. -QRS no precedido de P -QRS ancho -Onda T negativa. -Pausa de compensación.

Question 33

¿Qué es un bigeminismo?

Answer 33

Arritmia grave que se caracteriza por alternar 1 latido normal con una extrasístole.

Question 34

Características de la taquicardia ventricular

Answer 34

* FC: 150-200 Lpm * Ausencia de ondas P * ≥3 Extrasístoles ventrículares consecutivas - Complejos QRS anchos (>0.12 s)

Question 35

Características de la fibrilación ventricular

Answer 35

* FC: 150-300 Lpm * No hay ondas identificables: es un trazado en el que no se pueden identificar los habituales segmentos u ondas. * Líneas vibradas, caóticas y desorganizadas como si se tratase de ruido.

Question 36

Características de la torsade de points

Answer 36

Taquicardia ventricular polimorfica, en la que los complejos QRS “giran alrededor de la línea isoelectrica

Question 37

Tx farmacológico de la bradicardia sinusal <40 lpm

Answer 37

Atropina 0.5 mg bolo, repetir cada 3-5 min, máximo 3 mg O Dopamina O Norepinefrina

Question 38

Tx farmacológico de la FA

Answer 38

-Betabloqueantes (control de la FC) -Amiodarona, flecanida, digoxina o sotalol (Control del ritmo) -Anticoagulación

Question 39

Dosis de amiodarona

Answer 39

-Bolo IV 150 mg (o 5 mg/kg) - Se continua en infusión 300 mg en sol salina o glucosada 100 ml en 8 hrs - Después se pasan 300 mg diluidos en solución en 24 hrs x 2-3 días

Question 40

Dosis de digoxina

Answer 40

0.5 mg/8 hrs x 3 dosis. Después c 24 hrs

Question 41

Tx de la fibrilación ventricular

Answer 41

Descarga eléctrica CC no sincronizada 4 J/Kg