10. Definición y Manejo del Dolor

Question 1

Define dolor

Answer 1

Experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular

Question 2

Clasificación del dolor por su mecanismo etiopatogénico

Answer 2

Nociceptivo somático o visceral
Neuropático
Mixto
Psicológico o Idiopático

Question 3

Clasificación del dolor por su intensidad

Answer 3

Leve, moderado, severo

Question 4

Clasificación del dolor por su evolución

Answer 4

Agudo (menor a 3 meses)

Crónico (mayor a 3 meses)

Question 5

Fibras relacionadas con el dolor agudo

Answer 5

Fibras A Delta

Question 6

Cualidades de las fibras A delta

Answer 6

• Relacionadas con el dolor agudo
• Mecanotérmicas
• Ligeramente mielinizadas

Question 7

Fibras relacionadas con el dolor crónico

Answer 7

Fibras Nociceptivas C

Question 8

Cualidades de las fibras nociceptivas C

Answer 8

• Relacionadas con el dolor crónico
• Amielínicas
• Polimodales, responden a estímulos eléctricos, mecánicos y químicos

Question 9

Vía de la Nocicepción

Answer 9

Vía espinotalámica

Question 10

Fases de la Nocicepción

Answer 10

1. Transducción
2. Transmisión
3. Modulación
4. Percepción

Question 11

¿En qué consiste la transucción?

Answer 11

Estimulación del receptor por una sopa inflamatoria de sustancias

Question 12

¿En qué consiste la transmisión?

Answer 12

Propagación del estímulo nervioso al SNC con liberación de NTS excitatorios por las fibras A y C

Question 13

Función de los sistemas inhibidores

Answer 13

Disminuir la liberación de NTS excitatorios y la excitabilidad neuronal

Question 14

NTS inhibidores

Answer 14

Serotonina
GABA
Taurina
Glicina

Question 15

NTS excitatorios

Answer 15

Nor- y Adrenalina
Dopamina
Glutamato
Feniletilamina
Serotonina

Question 16

Primer sitio inhibitorio de selección de estímulos

Answer 16

Médula espinal

Question 17

Estructuras más importantes para la modulación

Answer 17

Láminas de Rexed (I-VI)

Question 18

Nivel donde ocurre la percepción

Answer 18

Corteza cerebral

Question 19

Vía de administración analgésica preferida

Answer 19

Vía oral

Question 20

Recomendaciones básicas para el manejo del dolor

Answer 20

Identificar la causa de dolor
Mejor prevenir que tratar
Analgésico se relaciona a la intensidad del dolor
Contar con soporte psicológico

Question 21

Ante uso de opioides es importante

Answer 21

Escalar a dosis progresivas e identificar el sx de abstinencia (taquicardia, delirio, temblor fino, crisis psicóticas)

Question 22

La escalera analgésica fue diseñada para el tx de:

Answer 22

Dolor por cáncer

Question 23

¿En qué tipo de dolor se debe usar la Escalera Analgésica?

Answer 23

En cualquier tipo de dolor

Question 24

Analgésico en dolor leve 1-4 (1er peldaño de escalera)

Answer 24

AINE + Coadyuvante

Question 25

Analgésico en dolor moderado 4-6 (2do peldaño de escalera)

Answer 25

Opioide menor + AINE/Coadyuvante

Question 26

Analgésico en dolor severo 6-10 (3er peldaño de escalera)

Answer 26

Opioide mayor + AINE/Coadyuvante

Question 27

Analgésico en dolor que no responde (4to peldaño de escalera analgésica)

Answer 27

Bloqueo invasivo + coadyuvante

Question 28

Cualidades de los AINE

Answer 28

- Poseen techo analgésico - No generan dependencia - NO se mezclan entre sí

Question 29

Mecanismo de acción de AINES

Answer 29

Inhibe formación de prostanoides e inhibe COX 2 disminuyendo la inflamación

Question 30

Paciente con dolor nociceptivo, leve debido a un estímulo agudo ¿analgésico indicado?

Answer 30

AINES

Question 31

Efectos secundarios de los AINES

Answer 31

1. GI (úlceras) 2. Renales (en DM, HT y ancianos) 3. Sangrado 4. Hepatotoxicidad

Question 32

AINE que causa mayores alteraciones a nivel renal

Answer 32

Ketorolaco

Question 33

Metabolito activo de la fenacetina, derivado de la analina

Answer 33

Acetaminofen

Question 34

Usos del acetaminofen

Answer 34

Antipirético y analgésico

Question 35

Receptores sobre los que actúa el acetaminofen

Answer 35

Receptores opioides

Question 36

Principal efecto adverso del acetaminofen

Answer 36

Hepatotoxicidad con dosis elevadas

Question 37

Los opioides pueden actuar como agonistas, agonistas-antagonistas y como antagonistas (Verdadero / Falso)

Answer 37

Verdadero

Question 38

Opioides que actúan como antagonistas | Pista: Nx

Answer 38

Naloxona y Naltrexona

Question 39

Opioides que actúan como agonistas (8)

Answer 39

``` Morfina Heroína Metadona Fentanilo Codeína Oxicodona Tramadol Dextropropoxifeno ```

Question 40

Cualidades de los opioides débiles

Answer 40

- Uso en dolor nociceptivo moderado-severo - NO tienen techo analgésico - Bajo riesgo de dependencia (tramadol) - Se deben retirar paulatinamente por sx de abstinencia

Question 41

Efectos adversos de opioides potentes

Answer 41

``` Depresión del centro respiratorio HipoTA Náusea Vómito Estreñimiento ```

Question 42

¿Qué sucede si se administran altas dosis de opioides por un tiempo prolongado?

Answer 42

Puede ocurrir hiperalgesia a opiácieo (aumenta la percepción del dolor)

Question 43

Cuando la administración de una sustancia produce un efecto cada vez menor se le llama

Answer 43

Tolerancia

Question 44

Fenómeno psiquiátrico caracterizado por la búsqueda compulsiva de una droga con el deseo de sus efectos psicológicos

Answer 44

Dependencia

Question 45

Aparición de un sx de abstienencia tras la interrupción brusca del tx del opioide

Answer 45

Adicción

Question 46

Fármacos sin efecto analgésico intrínseco, pero que mejoran la acción de analgésicos o mejoran sus efectos secundarios

Answer 46

Coadyuvantes