10 Pfd Sinusitis

Question 1

was sind Leitsymptome von Erkrankungen der Nasengänge?

Answer 1

• «schnarchendes», verstärkt inspiratorisches Atemgeräusch (Stretor)
• Nasenausfluss (Epistaxis, serosanguinös, mucopurulent, …)
• +/- übler Geruch
• +/- Deformationen

Question 2

wie kann es zu einem Trauma der Nasengänge kommen?

Answer 2

• Nasenschlundsonde
  -> meatus ventralis?
  -> Blutung
• stumpfes Trauma
  -> Impressionsfrakturen

Question 3

was ist ein progressives Siebbeinhämatom?

Answer 3

• Ätiologie nicht bekannt
• abgekapselte, expansible, rotbraune grünliche Masse
• kann bis in die Nasennebenhöhlen vordringen

Question 4

wie ist die Diagnostik vom progressiven Siebbeinhämatom?

Answer 4

• Endoskopie
• (Biopsie)
• Röntgen/CT
• (MRT)

Question 5

was sind wichtige DDs vom progressiven Siebbeinhämatom?

Answer 5

• (andere) Neoplasien
• Mykotische / ulzerative Rhinitis
• FK-Granulom , Sinuszysten,..

Question 6

wie behandelt man ein progressives Siebbeinhämatom?

Answer 6

• transendoskopische Formalin - Injektion
• Sinustomie-Zugang -> chirurgische Exstirpation -> Laser / Kryotherapie (Blutung)
• Hohe Rezidivrate (bis zu 40%)

Question 7

was ist eine mykotische Rhinitis (Aspergillose)? wie sind die Symptome, Diagnose und Behandlung?

Answer 7

• selten
• S: purulenter, z.T. blutiger Nasenausfluss
• D: endoskopisch, ggf. + CT
• B: entfernen der „Plaques“, lokale u/o systemische Fungizide

Question 8

was ist das caudale System der Nasennebenhöhlen?

Answer 8

bestehen aus

• Sinus conchae dorsalis
• Sinus maxillaris caud.
• Sinus frontalis
• (Sinus conchae mediae)
• Sinus spenopalatinus

Question 9

was ist das rostrale System der Nasennebenhöhlen?

Answer 9

• Sinus conchae ventralis
• Sinus maxillaris rost.

Question 10

worein geht Apertura nasomaxillaris?

Answer 10

vom mittleren Meatus gang in Sinus maxillaris rost. und Sinus conchae vent.

Question 11

was für eine Erkrankung der Nasennebenhöhlen kommt häufig vor?

Answer 11

primäre oder sekundäre Sinusitis

Question 12

was für Erkrankungen der Nasennebenhöhle kommen selten vor?

Answer 12

• Impressions-Frakturen
• Sinuszysten
• Neoplasien
• Siebbeinhämatom

Question 13

was sind primäre Ursachen für eine Sinusitis?

Answer 13

• (primäre) Infektion der oberen Atemwege
• Streptococcus spp.

Question 14

was sind sekundäre Ursachen für eine Sinusitis?

Answer 14

• infolge einer Infektion einer Backenzahnwurzel -> dentogene Sinusitis
• Ursache muss ebenfalls behandelt werden!

Question 15

was sind Symptome einer Sinusitis?

Answer 15

• Nasenausfluss (serös / muco-purulent)
• Schwellungen / Deformationen
• reduzierter „airflow“

selten:

• kutane Fistulation
• Augenausfluss
• Stretor

Question 16

wie ist die Diagnostik einer Sinusitis?

Answer 16

• Allgemeinuntersuchung (Adspektion, Perkussion)
• Endoskopie (Apertura nasomaxillaris)
• Radiographie (Flüssigkeitslinien, weichteildichte Verschattungen)
• Unters. der Maulhöhle
• stehendes CT
• Sinoskopie

Question 17

wie ist die Behandlung der primären Sinusitis?

Answer 17

• Futter am Boden anbieten
• soviel Weidegang wie möglich
• staubarme Umgebung anstreben
• medikamentös ABs
• wenn kein Ansprechen auf Antibiose -> aggressiv = möglichst gezielt behandeln
• Trepanation & Lavage (unter Sedation und Lokalanästhesie)

Question 18

wie ist die Behandlung der sekundären Sinusitis?

Answer 18

• Zahnextraktion / - repulsion
• Sinusotomie („sinus flap“)
  -> Sequestra / Tumor entfernen, pyogene Membran kürettieren
  -> Lavage

Question 19

wo macht man Trepanationen, welche Nasennebenhöhlen sind direkt zugänglich?

Answer 19

• Sinus frontalis
• Sinus maxillaris caud.
• Sinus maxillaris rost.

Question 20

welche Nasennebenhöhlen sind nur indirekt zugänglich?

Answer 20

• S. conchae dorsalis
• S. conchae ventralis
• S. sphenopalaitinus

Question 21

welche Sinusotomien gibt es?

Answer 21

• maxillärer Sinusflap
• frontonasaler Sinusflap
• modifizierter / frontaler Sinusflap

Question 22

was sind Landmarks für operative Zugänge?

Answer 22

• medialer Augenwinkel
• Incisura nasalis
• Foramen infraorbitale
• Crista facialis
• dorsaler Augenbogen
• Foramen supraorbitale
• divergierende Knochen des Nasenbeins

Question 23

was ermöglicht eine Fenestration des Septum sinuum maxillarium?

Answer 23

(Bulla des Sinus conchae ventralis)

• ermöglicht Zugang in das rostrale NNH-System
• zungängliche, exponierte OF des caudalen NNH-Systems
• Exploration aller NNH

Question 24

Nasennebenhöhlen-Zysten:
- Symptome?
- Diagnose?
- Behandlung?

Answer 24

• S: Schwellung, reduzierter Luftstrom, Nasenausfluss, Stretor
• D: Röntgen, Sinoskopie, diagnostische Trepanation -> typ. gelbe, visköse Flüssigkeit
• B: Sinus-Flap und Exstirpation

Question 25

Neoplasien NNB: - was für eine Neoplasie? - Symptome? - Diagnose? - Prognose?

Answer 25

- meist Plattenepithelkarzinome * S: Schwellung, übler Geruch, Nasenausfluss, Stretor * D: Röntgen / CT -> **Knochendestruktion**, Ausschluss von Zahnproblemen, diagnostische Trepanation und **Biopsie** * P: ungünstig (meist maligne Tumorarten

Question 26

Die Wurzeln welcher Zähne liegen in den NNB?

Answer 26

- 8 = PM4 - 9 = M1 - 10 = M2 - 11 = M3 der Oberkieferarkaden

Question 27

Worin unterscheiden sich die Bulla des Sinus conchae ventralis und die Bulla conchae ventralis

Answer 27

Bulla conchae ventralis ist nicht über eine makroskopisch erkennbare Öffnung mit den Nasengängen verbunden

Question 28

in welchem Sinus findet man meist eingedickten / verfestigten Eiter nach chronischen Sinusitiden?

Answer 28

Sinus conchae ventralis (liegt abaxial und rostral)

Question 29

was ist die häufigste Ursache für chronisch rezidivierende (sekundäre) Sinusitiden?

Answer 29

dentogene Sinusitiden

Question 30

wieso ist die Bulla des Sinus conchae ventralis ( Bulla des Septum sinuum maxillarum) wichtig?

Answer 30

feine Knochenlamelle kann nach Trepanation von Sinus conchofrontalis durchtrennt werden -> offene Verbindung zw. rostralen und caudalem Sinus System -> sämtliche Sinus dieser Körperhälfte können zugegangen und behandelt werden