14 Pfd Krankheiten untere Atemwege Flashcards
(48 cards)
1
Q
was gibt es für physikalische, chemische, toxische Ursachen?
A
- Fremdkörper
- Zwerchfellshernie
- Lungenödem
- Lungenbluten
2
Q
was gibt es für virale Erreger?
A
- EHV 5 (EMPF)
- Influenza
3
Q
was für bakt. Erreger gibts?
A
- Aspirationspneumonie
- (Pleuro-)Pneumonie (“shipping fever”)
- R. equi Pneumonie bei Fohlen
4
Q
Fremdkörper:
- Ursachen?
- Leitsymptome?
- Diagnose?
- Therapie?
A
- U: meist Pflanzenteile mit Dornen
- L: OAW / Pharynx : Dysphagie, UAW / Bronchien: Husten
- D: Endoskopie
- T: Transendoskopische, ggf. chirurgische Entfernung NSAIDs, ggf. Antibiose
5
Q
Zwerchsfellshernie
- Ursachen?
- Leitsymptome?
- Diagnose?
- Therapie?
A
- U: Trauma, oft nicht bekannt
- L: variabel, asymptomatisch bis Dys-Tachypnoe, ev Kolik
- D: Ultraschall, Röntgen
- T: chirugisch meist Laparatomie
6
Q
was sind Leitsymptome eines Lungenödems?
A
- auskultatorisches Knistern bis zu Schaum
aus den Nüstern (hochgradig!) - schlechter Allgemeinzustand,
- Dyspnoe /
Tachypnoe bis zu Erstickungsgefahr - (ABG < 50-60 mmHg PaO2)
7
Q
Lungenödem Ursachen und Therapie?
A
- U: (alle selten, aber manche lebensbedrohlich): Rauchvergiftung; post-anaesthetisch; kardiogen; Anaphylaxie (medikamentös, infektiös, …)
- T: Ruhe, Furosemid, ggf. Kortikosteroide, O2-
intranasal
8
Q
was ist typisch linkes / rechtes Lungenödem?
A
- links: kardiogen -> Links Herzinsuffizienz,
dekompensiert oder Euthanasie - rechts: postanaesthetisch - nach Stenose obere
Luftwege /
Unterdrucktrauma
mit Blutbeimengung
9
Q
was macht man bei einem Stallbrand mit Rauchgas / Hitze Inhalation?
A
- Furosemid, 1 mg/kg IV
- O2 intranasal, 10 - 20 ml/kg/min.
- Flunixin, 1.1mg/kg i.v. BID
- Dexamethason, 0.05 - 0.2 mg/kg IV SID
- Schocktherapie, Kolloid/Plasmainfusion; Vitamin C (30 mg/kg), Antibiose; ggf. Surfactantersatz mittels «BALF-Schaum Transfusion» ggf fibrinöse Ansammlung/Luftwegsausgüsse absaugen
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Q
was ist EIPH?
A
Exercise induced pulmonary hemorrhage = anstrengungsbedingtes Lungenbluten
- U: repetitive Traumen (schnelle Arbeit) mit rezidivierenden Kapillarblutungen und Parenchymfibrose
- am häufigsten beim Rennpferd
11
Q
was ist der Teufelskreis vom EIPH?
A
1.”Geschwindigkeit:
Impact-Shock” – repetitives Trauma
hoher intrakapillärer Druck - Bluten
2. Apoptose und Makrophagen Aktivierung
3. zunehmende Inelastizität - “Brüchigkeit
12
Q
wie ist die Diagnostik von EIPH?
A
- Klinisch: Blut aus Nase nach Anstrengung, “selbstlimitierend” Rennleistung? Wohlbefinden
- Endoskopie: Blut in Trachea (direkt nach Anstrengung)
- TBS / BALF: Haemosiderophagen (noch Wochen nach Blutung)
- Röntgen: interstitielle Verdichtung kaudo-dorsal
- ggf. weitere Abklärungen OAW, Herz
13
Q
was für eine Therapie für EIPH?
A
- “idiopathische Form”
- viele “Hausmittel”, keine bewiesene medikamentelle Therapie
- Ruhe (Trainingsunterbruch, weniger schnelle Arbeit)
- Furosemide (“Lasix”) – USA teilweise “erlaubtes Doping”
- “Nasal Strips” (Flair- Vorsicht: “Doping”)
14
Q
wan sollte man noch weitere Abklärungen wegen EIPH machen?
A
- obstruktive OAW Probleme
- kardial: Vorhofflimmern
15
Q
was gibt es für primär maligne Neoplasien?
A
- sehr selten
- eher sekundäre Metastasen im Kapillarbett, zB Plattenepithelkarzinom – bad new
16
Q
was gibt es für primär gutartige Neoplasien?
A
- Granularzell-Tumoren
- Adenome
- Adenokarzinome
- Chondrosarkome
- bronchiales Myxom
- pulmonäre und undifferenzierte Karzinome…
17
Q
was gibt es für Neoplasien in Pleura und Mediastinum? wie ist Diagnostik von Neoplasien?
A
- Mesotheliom
- Thymome
- Lymphosarkome
- mediastinal und generalisiert
–> Bronchoskopie, US, Röntgen – unspezifisch, aber prognostisch Zytologie Pleuralflüssigkeit, FNA, Biopsie
18
Q
was sind Ursachen und Symptome für eine Interstitielle, fibrosierende Pneumopathie?
A
- Verschiedene Noxen verursachen relativ ähnliche Lungenfibrose (extrem viel - siehe vL)
- “restriktives Atemmuster” Tachydyspnoe: oberflächliche schnelle Atmung
19
Q
wie ist die Diagnostik einer Interstitieller fibrosierender Pneumopathie?
A
- meist mehrere diagnostische Abklärungen nötig -> klinisches Bild, Blutbild, TBS; Radiologie, US, Biopsie
- trotzdem: manchmal keine eindeutige Diagnose, Therapie nach Verdacht nicht-infektiös vs. EHV-5
20
Q
EHV-5, EMPF (Equine Multinoduläre Pulmonale Fibrose)
- Symptome?
- Diagnose?
A
- S: Verdacht bei Dyspnoe/Tachypnoe, Leistungsabfall, Abmagerung, intermittierendes Fieber, Apathie; Husten, Blutbild unspezifisch, u. a. Neutropenie
- D: Dys-/Tachypnoe +/- Fieber, Abmagerung, PCR Nachweis in BALF +/oder Biopsie
21
Q
EMPF
- Therapie?
- Prognose?
A
- T: Kortikosteroide, Valazyclovir, Doxycyclin, Pentoxyfillin?
- Pr: ungünstig irreversibele Läsionen, meist progressiv innert Monaten bis … Euthanasie
22
Q
was ist die Influenza?
A
- akut verlaufende, hochfebrile,
- hochkontagiöse Virusallgemeinerkrankung
- bevorzugter Manifestation im oberen u. unteren Respirationstrakt mit Fieber und Husten
23
Q
welcher Erreger ist für Influenza verantwortlich?
A
- Orthomyxovirus
- Genus Influenza
- Spezies Influenza A (B,C nur Mensch)
- Genetische Instabilität: Subtyp 1 «_space;Subtyp 2
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Q
welche Eigenschaften hat das Influenza Virus?
A
- grosse Zahl aerosolierte Viren – Husten!
- Transport über 35 Meter oder mehr
- “Überlebensdauer” in der Umwelt: Stunden bis Tage
- kurze Inkubationszeit: 1-3 Tage - erste Symptome in der ersten Phase der Replikation
- kontinuierliches Ausscheiden über 10-14 Tage
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wie ist die Klinik im Influenza Anfangsstadium?
-> Hohe Kontagiosität, alle Altersgruppen betroffen abhängig von Impfstatus / Immunität
- Rötung der Schleimhäute mit klarem Ausfluss
- Schwellung der Mandibular-lymphknoten
- Trockener, aber lauter Husten
- Kurzdauernde Temperaturanstiege > 40ºC bis 4 Tage
- Inappetenz,
Apathie
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wie ist die Influenza Klinik im Hauptstadium?
- Entzündungsausbreitung → **Tracheo-Bronchitis**
- Nasenausfluss
- **Husten**
- Gewichtsverlust
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wie ist die Influenza Klinik in der Rekonvalenz und was sind mgl Komplikationen?
- meist lange > 1 Monat Regenerationzeit der Mukoziliären Clearance!
* Komplikationen: Sekundärinfekte, Sinusitis, Pneumonie, Myokarditis
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wie ist die Diagnostik der Influenza?
- Klinisches Bild - Fieber, Husten (ansteckend)
- Blutstatus: Lymphopenie, evtl nachher Monozytose
- **PCR** aus Nasenrachentupfer, Blut
- Serologie Antikörperanstieg nach 2 Wochen
- Virusnachweis Nasenrachentupfer
29
wie ist die Therapie von Influenza (viralem Infekt)?
* Strikte und komplette **Boxenruhe** (Quarantäne) → für jeden Tag Fieber eine Woche Ruhe
* Symptomatisch und **"Asthma - Prophylaxe“** → gute Pflege, Fütterung, Überwachung und Haltung → Luftqualität ⇒ möglichst minimale Schadstoffbelastung
* Einsatz von **NSAID** (bei schlechtem AZ , bei Fieber von > 40°C, bei Anorexie, Depression, Muskelsteifheit
30
wie ist die Therapie von Influenza (sekundäre bakt. Infektion)
- **Penicillin – sekundär Infektion meist Streptococcus spp. oder Actinobacillus spp.**
- bei Pleuritis -> transtracheal TBS > **Breitspektrum AB**, drei Tage über Krankheitsanzeichen (meist 7 -10 Tage)
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was sind Massnahmen bei Ausbruch der Influenza?
- **Betroffene (und Kontakt-)Pferde isolieren** (ohne Transport)
* unnötigen **Personenverkehr vermeiden**
* Information Stallpersonal
* Desinfektion der Ställe und des Gebrauchsmaterials
* Vakzination bei Ausbruch ist kontrovers
* Therapie nach Indikation NSAIDS und Antibiose
* evtl. prophylaktische Antibiose z.B. geschwächte Tiere
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was gibt es für Impfprophylaxe von Influenza?
- Grundimmunisierung: (-3Wo, -6Wo); Booster: 1-2x jährlich
- Beachten: Vorschriften der Sportverbände! (z. B. swiss-equestrian.ch)
- Zuchtstuten: 1 Mo vor Abfohlen - passiver Schutz des Fohlens
- Fohlen: aktive Grundimmunisierung erst mit 6 Monaten
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was sollte die Influenza Impfung?
1) die **Ausprägung von klinischen Symptomen** nach Infektion mit verschiedenen
Influenzastämmen verhindern oder mindestens **vermindern**
2) **Virusausscheidung** und damit die weitere Übertragung **unterdrücken**
> für Verhinderung einer Epidemie muss ungefähr 70% einer Pferdepopulation
wirksam geimpft sein
34
was sind Ursachen für eine Aspirationspneumonie?
- mechanische oder neurologische Probleme OLW oder Schlundverstopfung; iatrogen (Nasenschlundsonde)
- Diverse Dysphagie - Ursachen mit
Aspirationspneumonie
* Fohlen – Gaumenspalte, selten andere
Missbildungen
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Aspirationspneumonie
- Diagnose?
- Therapie?
- D: US und Rx
- T: Breitspektrumantibiose inkl. Anaerobier Entzündungshemmer
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wie ist die Pathogenese von Shipping fever?
durch STRESS, Hitze, Transport, andere Risikofaktoren
1. (viral. Infekt?)
2. bakt. Kolonisation
3. unkomplizierte Pleuritis
4. komplizierte Pleuropneumonia
5. chronische Pleuropneumonie, Abszessbildung
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was ist die Langzeit Therapie und Aussichten bei Pleuropneumonie?
- **Antibiotika- Wochen bis Monate**
- Nachuntersuchungen: Ultraschall, Röntgen, IgG
- weitere Folgen: Oedeme, Gewichtsverlust, Appetit
- Diagnostik und Therapiekosten: Leistungsfähigkeit? Prognose vorsichtig bis gut
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was ist die Rhodokokkus Fohlenpneumonie?
Akut bis chronisch verlaufende, kontagiöse bakterielle Zoonose, bevorzugt im Respirationsapparat, Klinisch manifest bei Fohlen zwischen 1-6 Mt. in den Sommermonaten- trockener Boden; Staub
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was sind die Erreger der Rhodokokkus FP?
- R. equi mit Virulenzplasmid (VapA). Opportunist (>Aids), Grampositiver
- aerob wachsend koprophile Actinomyzeten
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was ist der Infektionsweg und Prädisposition der Rhodokokkus FP?
- Infektionsweg: Aerosol: Fohlen – Keim im GI-Trakt/Mist von erwachsenen Pferden; dann in Umgebung und Staub
- Prädisposition: **Alter 3 Wochen bis 5(6) Monate**, Immunosuppression; (Verwurmung; Ko-infektion mit Pneumocystis carinii)
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wie sind die Klinischen Formen und Komplikationen der Rhodokokkus FP?
- **Akute Form**: schwere Pneumoniesymptomatik, Fieber; Husten, wenig NA
- **Subakut bis chronische Form: asymptomatisch bis abgeschwächte Symptomatik**:
Status subfebrilis, Husten; kein oder wenig NA; Lungenabszesse -> Heute häufiger in gut überwachten Betrieben
- **Komplikationen**: Granulomatöse Colitis, Haut- und Gelenksabszesse, Hypopyon
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wie ist die typische Anamnese und Symptomatik einer Rhodokokkus FP?
- Alter: meist 1- 3 Monate, selten bis 8 Mo.
- Haltung: Stall / Weide
- **Staub; Hygiene, Bestandesprobleme > Fohlendichte**
- Leitsymptome:
-> Lethargie, Fieber
-> Dyspnoe, Husten
-> auskult. Rasseln
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was sind die Hauptmanifestationen der Rhodokokkus FP?
- Subklinisch … oft **schleichend progressiv** bis
* **Allgemeinzustand ↓**
* bis Fieber, Dyspnoe
-> Extrapulmonale Infekte (abdominal, Gelenke …)
-> immun-vermittelte Entzündung (Uveitis / Hypopyon, Synovitis)
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wie ist die Diagnostik von Rhodokokkus?
- **Anamnese, Leitsymptome**: Bestandesproblem? cave: subklinische Fälle!
- **Blutstatus** Neutrophilie; Fibrinogen erhöht
- **Serologie**: Elisa -unzuverlässig
- **Erregernachweis**:TBS Bakteriologie
- **Bildgebende Verfahren** -> Röntgen, **Ultraschall**: Konsolidierung ; Lungenabszesse
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was sind Prophylaxe und Therapie von Rhodokokkus FP?
- Pr: Stall- & Weidehygiene - Bestandesdichte, (Entwurmung), (Passive Immunität: Hyperimmuneplasma)
- T: Antibiotika – Kombinationstherapie: ***Macrolide** (z. B. Azitromyzin, Clarithromycin; Erythromycin SID) kombiniert mit **Rifampicin** (BID) -> wichtig, um Resistenzbildung zu vermeiden
- Therapiedauer mind 2 Monate
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was sind Pilzpneumonien?
- **Sekundäre Aspergillose**: Antibiotika und/oder Kortikosteroide; Immunschwäche (Aspergillen sind ubiquitaer! Sporen in TBS etc.)
- **Primäre
Pilzinfektionen**:(Sub-)tropen: Histoplasmose, Coccodiomykose, Crytpococcose
- ≠ Spezialfall:
Luftsackmykose
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was sind Symptome von Lungenwürmern und was ist der Erreger?
- Dictyocaulus arnfieldi Bronchitis
- S: Husten (DD Asthma), selten Atemnot, Fieber
- Pferd mit Eseln auf Weide? -> **Esel sind asymptomatisch**
- **Eosinophilie** und evtl. Nachweis im TBS Röntgen broncho-interstitielles Muster
- **Esel-Anamnese**
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was ist die Therapie und Prognose von Lungenwürmern?
- **Entwurmung**
- Wenn hochgradig: evtl. Steroide, Bronchodilatatoren, evtl. Antibiose (sek. Infekt)
- Prognose: grundsätzlich reversibel -> vorsichtig bis günstig
