(10) Suprarrenal

Question 1

Hormônios produzidos pelo córtex adrenal

Answer 1

• cortisol, androgênio (pouco importante) e aldosterona

Question 2

Quem regula a secreção de aldosterona?

Answer 2

angiotensina II e Hipercalemia

Estímulo mínimo pelo ACTH

Question 3

Hormônio responsável pela hiperpigmentação da pele

Answer 3

Hormônio estimulador de melanócitos (secretado com o ACTH)

Question 4

Quem regula a alça de feedback da adrenal

Answer 4

Cortisol

Question 5

Efeitos do cortisol (3)

Answer 5

• Efeito catabólico
• Ação permissiva às catecolaminas
• Destruição de eosinófilos

Question 6

Efeitos da aldosterona

Answer 6

• Reabsorve Na trocando por K ou H

Question 7

Raciocínio hormonal da insuficiência primária adrenal (doença de addison)

Answer 7

• Redução de cortisol e aldosterona
• Aumento de ACTH

Question 8

Raciocínio hormonal da insuficiência adrenal secundária (3)

Answer 8

• Redução de ACTH e cortisol
• Aldosterona normal

Question 9

Principal causa de insuficiência adrenal secundária

Answer 9

suspensão abrupta de corticoide

Question 10

Causas da Insuficiência Primária (Addison)

Answer 10

• Adrenalite autoimune
• Infecções

Question 11

Manifestações clinicas comuns da insuficiência adrenal

Answer 11

Cortisol = hipoglicemia, eosinofilia, hipotensão, dor abdominal

Queda da aldosterona: hiponatremia, hiperK/acidose. Hiperpigmentação

Question 12

Clínica de síndrome de Cushing (5)

Answer 12

• Hiperglicemia
• HAS
• Obesidade central
• estriasvioláceas e fragilidade capilar
• Face em lua cheia, gibosidade

Question 13

Algoritmo de investigação - Cushing

Answer 13

0 - Excluir iatrogenia
1 - Exames de triagem
2 - Identificar a causa

Question 14

Exames de triagem para síndrome de cushing

Answer 14

TRIAGEM POSITIVA SE 2/3:

• Cortisol livre urinário elevado
• Cortisol salivar noturno elevado
• Cortisol sem supressão após 1 mg de dexa

Question 15

Como investigar a causa da síndrome de cushing

Answer 15

• dosagem de ACTH

a) ACTH alto ou normal:
- Doença de cushing (adenoma de hipófise)
- ACTH ectópico

b) ACTH suprimido
- Lesão adrenal

Question 16

Investigação de cushing com ACTH alto

Answer 16

Dentro do eixo ou fora do eixo?

• RM de sela túrcica buscando adenoma hipofisário
• Teste de supressão com altas doses de dexa (16 mg) - suprimem tumor hipofisário, mas não fora do eixo
• Teste de CRH - positiva em tumor