(29) Anemias Flashcards
(64 cards)
1
Q
Como avaliar responsividade medular à anemia?
A
reticulócitos
2
Q
Valor de HCM e CHCM normais
A
HCM 28-32 pg | CHCM 32-35
3
Q
Anemia hipercrômica em prova
A
pensar em esferocitose hereditária
4
Q
Valor de RDW normal
A
10 - 14
5
Q
Anemias hiperproliferativas (> 2% de reticulócitos / > 100.000)
A
- Anemia hemolítica
- Sangramento agudo
6
Q
Anemias hipoproliferativas (<= 2%) - 5
A
- Carenciais (Fe, folato, B12)
- A. de doença crônica
- A. sideroblástica
- Desordens da medula
- Mielossupressão
7
Q
Composição da hemoglobina
A
- HEME (ferro + protoporfirina) + GLOBINA (2 cadeias alfa + 2 cadeias beta)
8
Q
Anemias hipo-micro (4)
A
- Ferropriva (ferro baixo)
- Doença crônica (ferro baixo)
- Sideroblástica (ferro alto) - adquirida
- Talassemia (ferro alto)
9
Q
Anemia com VCM < 70 - qual o provável diagnóstico?
A
Ferropriva ou talassemia
10
Q
Anemias normo-normo (8)
A
- Ferropriva (inicial)
- Doença crônica (inicial)
- Insuficiência renal
- Sangramento agudo
- Hemólise
- Anemia de doenças endócrinas (hipotireoidismo | hipogonadismo)
- Anemia aplásica; invasão medular
- Anemia carencial mista (ferro + folato)
11
Q
RDW alto = anemias carenciais
A
:)
12
Q
anemias macrocíticas
A
- Anemia megaloblástica
- Etilismo crônico
- sideroblástica (adquirida)
13
Q
achados específicos de anemia ferropriva (3)
A
- Perversão do apetite (pagofagia)
- Coiloníquia
- Plummer Vinson
14
Q
Absorção do ferro ocorre onde?
A
duodeno e jejuno
15
Q
Primeiro marcador de anemia ferropriva
A
queda da ferritina
16
Q
Ordem de marcadores da anemia ferropriva
A
queda da feritina > aumento da transferrina > redução do ferro sérico > queda da saturação de transferrina > alteração do hemograma
17
Q
Saturação de transferrina na anemia ferropriva
A
< 10% na anemia ferropriva
= ferro/TIBIC
18
Q
> 50 anos + anemia ferropriva
A
EDA + colonoscopia
19
Q
Como avaliar tratamento para anemia ferropriva?
A
- Reticulocitose (pico entre 7 e 10 dias)
20
Q
Até quando manter tratamento para anemia ferropriva
A
6 meses após a correção
OU
Ferritina > 50
21
Q
Achados laboratoriais de anemia de doença crônica VS ferropriva - como pensar?
A
- Aumento da ferritina (ferropriva cai)
- transferrina cai (ferropriva aumenta)
- TIBIC cai (ferropriva aumenta)
22
Q
Em condições inflamatórias agudas no cenário de anemia ferropriva, a ferritina pode aumentar e ficar normal - HSL, 24
A
:)
23
Q
Laboratório de anemia megaloblástica (5)
A
- Anemia macrocítica + neutrófilos hipersegmentados
- Pancitopenia leve
- LDH e BI aumentados
- hiperhomocisteinemia (B12 ou folato)
- Ácido metilmalônico (B12)
24
Q
Onde é absorvido o folato (2)
A
duodeno e jejuno
25
Causas de deficiência de folato (5)
- Má nutrição (alcoolismo, criança)
- Diálise crônica | Hemólise crônica
- Aumento da necessidade (gestante)
- Redução da absorção (doença celíaca)
- Uso de medicamentos (metotrexATO > folATO)
26
Local de absorção da vitamina B12
íleo terminal
26
Fatores que podem prejudicar a absorção de B12 no íleo distal
- Ligante R (salivar > leva B12 até o duodeno)
- Fator intrínseco (leva a B12 do duodeno até o íleo)
27
Link mental: vitiligo
anemia perniciosa
28
Causas de deficiência de B12 (6)
- Anemia perniciosa / vitiligo
- Gastrectomia
- Pancreatite crônica
- Doença ileal (Chron, TB)
- Metformina
- Omeprazol
29
Marcador de anemia perniciosa (SES-PE)
anticorpo antifator intrínseco
30
sintomas neurológicos da deficiência de B12 (4)
- Degeneração combinada da medula: alteração da propriocepção | neuropatia periférica | déficit cognitivo | síndrome piramidal
31
marcadores laboratoriais de hemólise (5)
- VCM aumentado ou normal
- Aumento de reticulócitos
- Bilirrubina indireta e LDH elevados
- Redução da haptoglobina
32
Refazer fluxograma geral de anemia hemolítica
:)
33
Presença de esferócitos no esfregaço - o que pensar? (2)
- AHAI
- Esferocitose
34
Diagnóstico de esferocitose
- Teste da fragilidade osmótica
35
Deficiência de G6PD - drogas que precipitam (5)
Sulfa, Primaquina, Dapsona + Naftalina + nitrofurantoína
36
Achados da G6PD em esfregaço periférico
- Células mordidas + corpúsculos de Heinz
37
definição de anemia falciforme
HbS > 85% - 90%
38
Rastreamento neonatal de AF - padrões
FA (padrão)
FS (anemia falciforme)
39
Crise anêmica com hiperbilirrubinemia direta
UNICAMP, 21
- Sequestro hepático
40
Principal causa de morte em pacientes com anemia falciforme
síndrome torácica aguda
41
Definição de alto risco de AVC no doppler transcraniano anual para AF
- Alto risco: > 200 cm/s = transfusão
42
Agentes da síndrome torácica aguda
pneumococo e mycoplasma
43
Tratamento da STA (4)
- Suporte ventilatório se Sat > 92%; espirometria de incentivo; VNI; IOT
- Broncodilatadores | corticoide (asma)
- Não precisa fazer hidratação venosa se a criança aceita VO! (evitar hiper-hidratação) - É APENAS PARA PREVENIR HIPOVOLEMIA
- ATB: macrolídeo (azitro) + cefa de 3 (Cefotaxima) OU quinolona - SBP
44
Autoesplenectomia - idade em que ocorre
5 anos
45
Corpúsculo de Howell- Jolly: quando ocorre?
Qualquer pessoa que não tenha baço
46
Hematúria por necrose de papila pode ser a única alteração em pctes traço falciforme
:)
47
Prevenções de complicações crônicas na AF (4)
- Infecções: Vacinação + PEN V oral (3m aos 5 anos)
- Anemia megaloblástica: folato
- AVE: Transfusão crônica se doppler alterado ou AVE prévio (HbS < 30 - 50%)
- Hidroxiureia
48
Quando está indicada a esplenectomia na AF?
- 2 crises de sequestro ou após 1 episódio grave
49
Indicações de transfusão na AF
- Crise anêmica ou crise álgica REFRATÁRIA (queda Hb basal > 2g/dL ou Hb <6g/dL)
- Priapismo refratário (>3-4h: drenar corpo cavernoso)
- AVE | Síndrome torácica aguda grave (exsanguinotransfusão)
50
Tratamento curativo da AF
- Transplante de MO: jovens com doença grave. Muitas complicações associadas
- Terapia gênica
- Crizanlizumabe
51
Anticorpos quentes - qual?
IgG
52
Anticorpos frios - qual?
IgM
53
Tratamento de AHAI por anticorpos quentes
- Corticoide
- Rituximabe (anti-CD20: contra quem está “gerando” o problema)
- refratários: esplenectomia
54
Anticorpos frios IgM - causas (4)
Micoplasma
- Mononucleose
- Mieloma
- macroglobulinemia de waldenstron
Que mico, McLoma é monogâmica pra esse tal de waldenstron
55
Tratamento de AHAI por AC frios
- Evitar exposição ao frio
- Rituximabe
56
Crises anêmicas na AF (4)
- Aplásica (+ comum)
- Sequestro esplênico (+ grave)
- Crise megaloblástica
- Hiper-hemolítica
57
Anemia com VCM < 70 - como diferenciar ferropriva de talassemia?
- ferropriva: RDW > 14
- talassemia: RDW normal (10 - 14)
58
VCM < 70 + RDW normal =
talassemia
59
Anemia fisiológica do lactente - quando ocorre o pico e entre quanto varia
- nadir aos 2 meses
- Hb entre 9-11
60
Não elevar o valor de Hb para > 10, para evitar hiperviscosidade
:)
61
ANEMIA HEMOLÍTICA PODE TER VCM NORMAL OU AUMENTADO (UNIFESP) - atentar para reticulócitos
:)
62
Hemólise aguda grave - marcador no sangue periférico
policromatofilia no sangue periférico
63
Quais agentes pensar na osteomielite em falcêmico? (2)
S. aureus
Salmonella
