Chap 21 : Psychopathologie du sujet âgé Flashcards
Quelle est la pathologie mentale la plus fréquente chez la personne âgée ?
la dépression
Pourquoi est-il important de repérer un premier épisode de dépression chez la personne âgée ?
- la dépression chez la personne âgée est souvent mise sur le compte du vieillissement et donc insuffisamment diagnostiquée
- c’est un facteur de risque et une symptomatologie prodromale de démence
- il existe des masques de la dépression chez le sujet âgé
- il faut toujours rechercher certaines pathologies somatiques et ne pas sous-estimer le rôle dépressogène de certains médicaments
Quels sont les principaux masques de la dépression chez la personne âgée ?
- le somatique
- l’hypocondriaque
- le délirant
- l’hostile
- le démentiel
- dépression conative
Comment s’exprime le masque somatique ?
Les plaintes somatiques prédominent sans tristesse
Comment s’exprime le masque hypocondriaque ?
Plainte d’un mauvais fonctionnement d’une ou de plusieurs parties du corps et multiplication des demandes d’examens
Comment s’exprime le masque délirant ?
idées de préjudice, de persécution, de jalousie.
Symptomatologie délirante interprétative et imaginative comportant parfois des phénomènes hallucinatoires
Comment s’exprime le masque hostile ?
changement par rapport à un état antérieur, marqué par une attitude agressive.
Irritabilité, susceptibilité, quérulence, hostilité, colères, méfiance, agitation et labilité émotionnelle
Comment s’exprime le masque démentiel ?
vraies altérations des compétences intellectuelles, le sujet est désorienté, ne mémorise plus et exprime un vide intellectuel.
difficultés de concentration, maladresse, ne sait plus exécuter certaines tâches, ne reconnaît plus certains objets ou personnes, son discours peut être incompréhensible.
Le comportement est perturbé : agitation, déambulation, chutes, cris ou au contraire le sujet est figé, mutique et se confine progressivement au lit
Comment s’exprime la dépression conative ?
centrée sur la démotivation.
Désengagement affectif et relationnel, sentiment d’inutilité d’être, renoncement.
En découlent des négligences envers soi-même, autrui et l’environnement, forme fréquente en institution
Qu’est-ce que la dépression vasculaire ?
dans un contexte de pathologie cérébrale vasculaire confirmée par IRM
ralentissement psychomoteur marqué
apathie
troubles des fonctions exécutives
Les épisodes maniaques du sujet âgé sont loin d’être exceptionnels. Que doit-on rechercher systématiquement face à une manie tardive ?
une pathologie organique neurologique ou l’ingestion ou l’effet indésirable d’une substance, un AVC, une tumeur cérébrale ou une perturbation métabolique
car une manie tardive est souvent une manie secondaire
Quelles sont les spécificités de l’épisode maniaque chez le sujet âgé ?
- ils sont souvent atténués
- ou peuvent prendre l’allure d’une confusion voire d’une démence quand l’agitation, la désorientation temporospatiale, le délire ou les troubles des fonctions intellectuelles prédominent
- on doit différencier les formes précoces des formes d’apparition tardive (après 50 ans)
- hyperactivité et expansion de l’humeur sont moins prononcées
- irritabilité et colère sont plus souvent observées que l’euphorie
- des symptômes confusionnels sont courants
- les troubles cognitifs sont fréquents : troubles mnésiques de fixation, dus aux troubles de l’attention
- des symptômes dépressifs peuvent y être associés -> manie malheureuse
Que faut-il différencier dans les symptômes psychotiques du sujet âgé ?
- les délires chroniques vieillis : tendance à s’atténuer en intensité durant la vieillesse, surtout pour la schizophrénie, les symptômes résiduels sont l’indifférence, le retrait affectif, l’aboulie, le négativisme, le maniérisme et les stéréotypies, les manifestations délirantes s’estompent
- les délires tardifs : schizophrénie d’apparition tardive, trouble psychotique d’apparition tardive, paraphrénie tardive, psychose d’allure schizophrénique d’apparition tardive, troubles délirants tardifs
- symptômes psychotiques chez des patients déments
Qu’est-ce que l’agitation de la personne âgée ?
un trouble caractérisé par une exagération et/ou un désordre de l’activité psychomotrice.
Elle entraine une perte du contrôle des pensées et des actes.
Quels sont les troubles névrotiques spécifiques du sujet âgé ?
- le trouble anxieux
- le trouble phobique
- la pathologie hystérique
- la pathologie obsessionnelle
- les troubles névrotiques d’apparition tardive
