Abdome III- Percussão e Palpação

Question 1

Qual é a técnica correta para percussão?

Answer 1

Dedo de apoio e percutor

Dedo apoiador tem que apoiar na superfície

Question 2

Qual é a sequência para percussão abdominal?

Answer 2

Crânio-caudal, todos os quadrantes

Quanto maior a pressão do dedo de apior, melhor a distinção do som

Question 3

Para que serve a percussão abdominal?

Answer 3

Para identificar se tem aumento de algum órgão ou identificar sinais iniciais de irritação peritonial

Question 4

Como deve ser a percussão abdominal?

Answer 4

Deve ser o mais delicado possível

Deve cada vez aprofundando mais para ganhar confiança do paciente

Deve ser feita a percussão de todos os quadrantes

Em pacientes com dor, o local da dor deve ser o último a ser percutido

Question 5

Qual é o som esperado na percussão abdominal?

Answer 5

Timpanismo predominante (decorrente de víscera oca com ar) nos 4 quadrantes

Question 6

Qual é o som auscultado no espaço de Traube?

Answer 6

Sempre timpânica devido a bolha gástrica

Question 7

Qual é um dos primeiros sinais de aumento de baço?

Answer 7

Perda timpanismo do espaço de Traube, pois o baço vai ocupar esse espaço

Question 8

Onde está localizado o espaço de Traube?

Answer 8

Região triangular delimitada pelo rebordo costal, linha axilar anterior e 6º espaço intercostal do lado esquerdo.

Question 9

O que deve ser analisado na palpação do abdome?

Answer 9

Localizar dor, massas (que pode ter desconfiado com a percussão), visceromegalia e hérnias

Deixa para palpar a dor por último

Question 10

Quais são os dois tipos de palpação abdominal?

Answer 10

Palpação superficial

Palpação profunda

Question 11

Para que serve a palpação superficial?

Answer 11

Localização da dor, adquirir a confiança do paciente (usando técnicas de distração)

Question 12

Quais achados podem estar presentes na palpação superficial?

Answer 12

Achados superficial como lipoma, hérnias…

Em situações de abdome agudo em que o paciente está desconfortável

Question 13

Para que serve a palpação profunda?

Answer 13

Localizar ainda mais a dor

Avaliar peritonite (sempre sinal de alarme, deve ser feita intervenção

Delimitar massas e vísceras

Question 14

Quando deve ser feita a palpação profunda?

Answer 14

Após a palpação superficial

Question 15

O que pode ser feito para avaliar se o paciente tem peritonite?

Answer 15

Pedir para tossir. Se doer é peritonite parietal

Quando palpa, percebe contração da musculatura (defesa abdominal)

Question 16

Quando ocorre dor difusa?

Answer 16

Quando a peritonite é visceral

Question 17

O que é defesa abdominal?

Answer 17

Quando palpa e pressiona o abdome, uma das consequências é a contração da musculatura voluntária

Question 18

O que é rigidez abdominal (abdominal em tábua)?

Answer 18

Não consegue aprofundar a mão

É sempre grave

Question 19

O que é o sinal de Blumberg?

Answer 19

Descompressão súbita e dolorosa

Dói mais para descomprimir do que na compressão

Question 20

O que deve ser avaliado no exame físico do fígado?

Answer 20

Avaliar o tamanho, borda/superfície, consistência e sensibilidade

Pode ser não palpável

Question 21

Como o fígado pode estar no exame físico?

Answer 21

Cirrótico

Metastático

Colônico

Agudo

Com perda do timpanismo

Question 22

Como o fígado está no exame físico quando está cirrótico?

Answer 22

Borda fina, endurecida, nodulada

Question 23

Como é o fígado colônico no exame físico?

Answer 23

Aumentado, superfície cheia de abaulamentos

Question 24

Como deve ser feita a palpação durante exame físico abdominal?

Answer 24

Deve tentar coordenar com a inspiração (diafragma abaixa e assim o fígado também comprime, facilitando perceber a borda hepática) e expiração

Nem sempre palpável, tentar perceber a borda

Question 25

Como deve ser feita a palpação durante exame físico abdominal?

Answer 25

Começa percussão do tórax e vai descendo. Vai observar que em algum momento deixa de ser maciço e passa a ser timpânico.
Depois, faz a mesma coisa percutindo só que da fossa ilíaca para cima

Question 26

Quais são as duas manobras usadas para palpação de fígado?

Answer 26

Manobra de Lemos e Torres

Manobra de Mathieu

Question 27

Como é feita a manobra de Lemos Torres?

Answer 27

Paciente em decúbito dorsal, elevação no hipocôndrio direto e com a borda da mão direita aproveito a expiração para aprofundar a mão e a inspiração para sentir a borda – o fígado desce na inspiração. A maioria percebe essa técnica.

Question 28

Como é feita a manobra de Mathieu?

Answer 28

As mãos paralelas, no abdome, dispostas com os dedos “em garra”, pesquisando, desde a fossa ilíaca direita, a borda inferior do fígado durante as inspirações

Question 29

Quais são os sinais de cirrose hepática?

Answer 29

Eritema palmar, aranhas vasculares, circulação colateral do tipo porta e ginecomastia