🔘II- Respiratória - Inspeção

Question 1

Quais são as 4 etapas do exame físico?

Answer 1

Inspeção

Palpação

Percussão

Ausculta

Question 2

Quais são as linha usadas como referência?

Answer 2

Linhas axilar anterior, média e posterior

Linha hemiclavicular, clavicular e escapular

Tinha mais, depois ver

Question 3

Como deve ser feito o exame no tórax posterior?

Answer 3

Paciente sentado

Question 4

Como deve ser feito o exame no tórax anterior?

Answer 4

Paciente deitado, mas pode ser feito com o paciente sentado

Só que pode ter dificuldade por causa dos seios

Question 5

Como é dividida a inspeção?

Answer 5

Estática (imagina que o paciente não respira)

Dinâmica

Question 6

O que é feito na inspeção estática?

Answer 6

Olhar o tórax nas suas características e não se preocupar com a respiração do paciente

Forma e anormalidades do tórax

Question 7

O que é feito na inspeção dinâmica?

Answer 7

Presta atenção na respiração…

Question 8

O que é avaliado na inspeção estática, em relação a forma e as anormalidade do tórax?

Answer 8

Cicatrização e lesões 
Distribuições pilosa
Circulação colateral
Estrias 
Cicatrizes
Abaulamentos 
Ginecomastia
Simetria do tórax

Question 9

O que deve ser observado no tórax?

Answer 9

Escoliose, cifose, pecto excavatum, pectus carinatum…

Question 10

O que deve ser observado nos dedos?

Answer 10

Existe uma associação chamada de hipocratismo digital, em que tem uma alteração no ângulo na base da unha

Question 11

Com o que o hipocratismo digital está relacionado no pulmão?

Answer 11

À hipóxia crônica

Causada por neoplasias, infecções, como bronquite crônica…fibrose cística…

Algumas doenças cardíacas e gastrointestinais também pode causar isso

Question 12

O que é feito na inspeção dinâmica?

Answer 12

Frequência respiratória

Padrão respiratório

Sinais de esforço/ sofrimento respiratório

Question 13

Quais são os sinais de esforço ou sofrimento respiratório?

Answer 13

Taquipneia (>20 mrpm; pode ser sinal de pneumonia)

Uso de musculatura acessória: esternocleidomastóide, tiragens intercostais, músculos abdominais
(principalmente crianças é mais fácil de ver)

Cianose

Question 14

O que é observado nas retrações respiratórias?

Answer 14

Tiragem intercostal

Ruído de estridor laríngeo

Question 15

O que abaulamentos respiratórios podem indicar?

Answer 15

Pacientes com ampla amplitude da caixa torácica pode ser sinal de enfisema pulmonar

Sinal de Lemos Torres

Question 16

O que é sinal de Lemos Torres?

Answer 16

Quando tem abaulamento da expiração na região intercostal (vai pra fora o músculo, na hora de inspiração)

Esse abaulamento é por água

Só é visível em pacientes muito magrinhos

Question 17

O que é taquipneia?

Answer 17

Padrão respiratório acelerado

Pode indicar sofrimento

Question 18

O que é dispneia suspirosa?

Answer 18

É aquela que tá normal e do nada suspira

Pode indicar que tocou numa área sensível do paciente, porque emociona… psiquiatra percebe mais isso

Question 19

Como é o ritmo de Biot?

Answer 19

Totalmente anárquico

Uma hora e rápido outra lento, uma hora curto outra mais longa

Question 20

O que o ritmo de Biot indica?

Answer 20

Lesão no tronco cerebral, na área de controle da frequência respiratória

Pacientes com traumas (TCE grave) ou AVC

Question 21

Como é a respiração de Cantani?

Answer 21

Respiração rápida e muito profundo

Question 22

Como é a respiração de Kussmaul?

Answer 22

Ampla e profunda, mas com uma pausa antes da inspiração e expiração

Question 23

Quando se tem pacientes com respiração de Cantani ou Kussmaul?

Answer 23

Pacientes com acidose, na tentativa de colar CO2 pra fora

Question 24

O que é a respiração de Cheyne-Stokes?

Answer 24

Começa devagar, amplia, aumenta e depois diminui até uma pausa

Fica caindo o oxigênio, toca o alarme do oxímetro e volta ao normal. Se aumentar o oxigênio não muda nada

Question 25

Em quais pacientes pode acontecer a respiração com ritmo de Cheyne-Stokes?

Answer 25

Pacientes pós-AVC

Insuficiência cardíaca

Pacientes muito idosos (principalmente quando estão dormindo)

Question 26

Qual é o padrão característico do enfisema?

Answer 26

Soprador Rosado - Pink Puffer

Distruição de alvéolos e criação de espaço morto

Representa paciente com DPOC

Question 27

Qual é o padrão característico da bronquite crônica?

Answer 27

Azul pletórico - Blue Bloater

Representa paciente com DPOC

Question 28

Por que pacientes com o padrão o soprador rosado faz mais força para inspirar e soltar o ar?

Answer 28

Porque tem muito espaço morto pela destruição dos alvéolos e formação de enfisema

Se não soltar todo o ar, não consegue pegar mais, pois muito fica aprisionado nesses espaços mortos

Question 29

O que acontece quando o paciente tem muito espaço morto, além de inspirar e soltar com mais força?

Answer 29

O paciente tem que soprar, como se tivesse soprando vela

Em crises, tem que fazer tanta força que pode fazer ponto de ancoragem nas perna

Question 30

O que é o DPOC?

Answer 30

Basicamente uma mistura de enfisema, bronquite e asma

Question 31

Quais são os sintomas da bronquite (azul pletórico)?

Answer 31

Produção crônica de tosse

Produção de expectoração bem mais volumosa

Question 32

Quais são os sintomas do enfisema soprador rosado?

Answer 32

Não tem tanta expectoração

É mais dispneico

Mínima tosse

Taquipneico

Força na expiração