Linfomas

Question 1

Qual a diferença entre Linfoma e Leucemia?

Answer 1

• Tecido neoplásico originário da medula óssea: Leucemia

- Tecido neoplásico originário do tecido linfoide: Linfoma

Question 2

Quais as regiões dos linfonodos e quais células predominam em cada região? (3)

Answer 2

Córtex - Linfócitos B
Paracortical - Linfócitos T
Medula - Plasmócitos

Question 3

O ___1___ está localizado no Córtex e apresenta 3 áreas: a Zona Marginal, a Zona do Manto e o Centro Germinativo. Na ___2___ um linfócito B virgem da entrada evoluindo no ___3___ para um centroblasto e posteriormente para um centrócito que uma vez maturado torna se um linfócito B de memória. A regulação que define se o linfócito B de memória está preparado para ir para a circulação e se tornar um Plasmócito é o ___4___.

Answer 3

1) Folículo Linfático
2) Zona do Manto
3) Centro Germinativo
4) Linfócitos T

Question 4

Quais as células acometidas nos linfomas?(3)

Answer 4

Linfócitos B (mais comum)
Linfócitos T
Células NK

Question 5

Qual a principal célula que dá origem aos Linfomas?

Answer 5

Linfócitos B

Question 7

Qual o quadro clínico geral dos Linfomas?

Answer 7

1) Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supraclavicular)
2) Sintomas B (Febre > 38°C/ sudorese noturna/ ⬇️ peso > 10% em 6m)
- Clínica específica

Question 8

Quais os tipos de linfoma? (2)

Answer 8

Linfoma de Hodgkin e Linfoma Não-Hodgkin

Question 9

Qual o quadro clínico do Linfoma de Hodgkin? (7)

Answer 9

1) Linfonodomegalia não dolorosa
2) Sintomas B (Febre > 38°C/ sudorese noturna/ ⬇️ peso > 10% em 6m)
3) Acometimento linfonodal centralizado, por contiguidade - formação de grandes massas (Mediastino, extranodal é raro)
4) Dor no linfonodo com ingestão de álcool
5) Prurido/Eosinofilia
6) Febre Pel-Ebstein (irregular)
7) Prognóstico melhor - acomete jovens

Question 10

Qual o quadro clínico do Linfoma Não-Hodgkin? (7)

Answer 10

1) Linfonodomegalia não dolorosa
2) Sintomas B (Febre > 38°C/ sudorese noturna/ ⬇️ peso > 10% em 6m) ➕FREQUENTES
3) Acometimento linfonodal periférico com disseminação hematogênica (Epitroclear, Extranodal comum)
4) Prurido discreto
5) Febre continua
6) Pior prognóstico - Idosos

Question 11

Qual o padrão de disseminação do Linfoma de Hodgkin? E do Linfoma Não-Hodgkin?

Answer 11

1) Linfoma de Hodgkin: Contiguidade

2) Linfoma Não-Hodgkin: Hematogênica

Question 12

Quais fatores de pior prognóstico nos Linfomas? (4)

Answer 12

1) Idade > 60 anos
2) ⬆️LDH
3) ➕Sintomas B
4) Acometimento Extranodal

Question 14

Como realizar diagnóstico de Linfoma? (Padrão Ouro; Rastreio)

Answer 14

Padrão Ouro: Biópsia Excisional do Linfonodo

Question 15

Qual o padrão ouro diagnóstico de Linfoma?(1) Quando este exame está indicado?(4)

Answer 15

1) Biópsia Excisional

2) > 2cm/ Linfonodomegalia Supracervical ou Escalênico/ Crescimento Progressivo/ Aderido à planos profundos

Question 16

Qual marcador histopatológico do Linfoma de Hodgkin? Quais diagnósticos diferenciais do marcador celular de Linfoma de Hodgkin?(3)

Answer 16

1)Célula de Reed-Sternberg (RS)
- Células em olho de coruja ➕ Pano de Fundo Reacional
(Histiócitos, Plasmócitos, etc)

2)Mononucleose Infecciosa, Carcinomas e Sarcomas

Question 17

Quais os subtipos dos Linfomas de Hodgkin?(4)

Answer 17

1° Esclerose nodular
2° Celularidade Mista
3° Rico em Linfócitos
4° Depleção linfocitária

Question 18

Os linfomas de Hodgkin Clássicos (CD15, CD30) possuem 4 subtipos. O subtipo ___1___ é o mais comum (65%), ocorrendo principalmente em mulheres jovens. O subtipo ___2___ é comum em associação com HIV/EBV. O subtipo ___3___ é aquele que apresenta melhor prognóstico pela presença de alta combatividade ao linfoma. O subtipo ___4___ por sua vez apresenta pior prognóstico, sendo mais comum em idosos.

Answer 18

1) Esclerose nodular
2) Celularidade Mista
3) Rico em Linfócitos
4) Depleção Linfocitária

Question 19

O Linfoma de Hodgkin independente do Estadiamento tem índice de cura variando entre 60 e 95%.

Verdadeiro ou Falso?

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Qual a célula de origem dos Linfomas de Hodgkin? E dos Linfomas Não-Hodgkin?

Answer 20

1) Linfócitos B

2) Linfócitos B*, Linfócitos T e Células NK

Question 21

Nos Linfomas Não-Hodgkin, tumores mais agressivos apresentam maior probabilidade de cura, enquanto tumores menos agressivos apresentam menor probabilidade de cura.
Verdadeiro ou Falso?

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Os Linfomas Não Hodgkin se dividem em mais de 20 subtipos que são agregados em 3 relativamente à agressividade neoplásico. Há os subtipos: ____1___(3). O subtipo ___2___ apresenta taxa de cura indefinida variando conforme o estadiamento com terapêutica voltada para paliação. O Linfoma Folicular é o 2° mais comum neste subtipo, acometendo idosas nas quais o diagnóstico é geralmente tardio. O subtipo ___3___ apresenta taxa de cura de 30-60%, tendo seu principal representante o Linfoma Difuso de Grandes Células B, mais comum em idosos. O subtipo ___4___ por sua vez apresenta taxa curativa de 50-80%, tendo como seus representantes o Linfoma de Burkitt e Linfoblástico Pré-T.

Answer 22

1) Indolente, Agressivo e Altamente Agressivo
2) Indolente (sobrevida - anos)
3) Agressivo (sobrevida - meses)
4) Altamente agressivo

Question 23

Quais os Linfomas Não-Hodgkin do subtipo indolente mais prevalentes? (2)

Answer 23

• Linfoma Folicular (origem centrócitos)

Question 24

Qual o Linfoma Não-Hodgkin do subtipo agressivo mais prevalentes?

Answer 24

• Linfoma Difuso de Grandes Células B (origem centroblastos)

Question 25

Quais os Linfomas Não-Hodgkin do subtipo altamente agressivo mais prevalentes? (2)

Answer 25

• Linfoma de Burkitt

- Linfoma Linfoblástico Pré-T

Question 26

Estadiamento Ann-Arbor Modificado.

Answer 26

I - 1 cadeia linfonodal ou 1 estrutura linfoide (baço, timo)

II - ≥ 2 cadeias no mesmo lado do diafragma (superior/inferior)

III - Ambos os lados do diafragma
III1 - andar superior do abdome
III2 - andar inferior do abdome

IV - Extranodal Distante (fígado, MO)

Question 27

Qual o tratamento conforme o Estadiamento de Ann-Arbor Modificado?

Answer 27

Estágio I e II: QT + Radioterapia
Estágio III e IV: QT
Recidivas: Transplante de MO

Question 28

Quais linfomas associados ao vírus HIV?

Answer 28

• Linfoma B Imunoblástico
• Linfoma de Burkitt
• Linfoma Primário (SNC)