IVAS

Question 1

DEFINICIÓN (IVAS)

Answer 1

Infección
Nariz hasta epiglotis
Evolución de 15 días
80-90% es viral

Question 2

GPC

NOM

Answer 2

GPC 062-08 (2016)

NOM

Question 3

ESTANDARIZAR

Answer 3

Dx
Dx diferencial
USO APROPIADO DE ANTIBIOTICOS
ASISTIR, INTERVENIR, INFORMAR, EDUCAR FAM.

Question 4

CUADRO CLINICO

Answer 4

Conjuntivitis
Coriza
Tos
Diarrea
Disfonīa
Estomatitis ulcerativa leve
Exantema (por el virus, no por AB)

Question 5

RESFRIADO COMÜN

DIAS DE EVOLUCIÓN Y CUADRO CLÍNICO

Answer 5

Autolimitado, 5 a 14 días
Rinorrea amarillo verdosa (no imp. color, SPN hasta los 12 a)
Tos (2-3 semanas)
Fiebre : diferente temp, no tiene ciclo circadiano
Odinofagia

Question 6

RESFRIADO COMUN , SINTOMAS MENOS FRECUENTES

Answer 6

Malestar general
Hiporexia
Cefalea
Irritabilidad
(Dejan de comer)

Covid: menos agresivo que en adulto (checar algún contacto)

Question 7

INFECCIÓN BACTERIANA POR STREPTOCOCCUS PYOGENES (EBHA)

Sīntomas

Answer 7

Ppales: dolor farīngeo agudo, fiebre, cefalea, náusea, vómito, inflamación amigdalina, exudado amigdalino purulento, petequias palatinas.
Otros: adenitis cervical anterior, rash escarlatiniforme, dolor abdominal.

Question 8

EBHA

EPIDEMIOLOGIA

Answer 8

Edad: 5-15 años
Exposición a faringitis estreptocóccica
Poco frecuente en menores de 3 años
Rara en menores de 18 m

Question 9

EBHA

ESCALA CENTOR MODIFICADA

Answer 9

Exudado faringeo, inflam amigd (1).        
Adenopatīas cervic. ant. dolorosas (1)
Fiebre > 38.  (1) 
Ausencias de tos.  (1)
Edad. 3 a 14 años. (1)
             15 a 44 a.   (0)
               >44 años  (1)

PROBABILIDAD ALTA: 3-5 ptos. (Considerar prueba rápida EBHA y el uso de AB)
PROBABILIDAD BAJA: 0-2 ptos. (No uso AB)

Question 10

RINOSINUSITIS

Tiempo de sintomas
Edad formación senos paranasales, (edad bien desarrollados),
Rinosinusitis a pastrir de qué edad?

Answer 10

Síntomas: 10 a 14 días (persistentes)
Senos paranasales: etmoidal (al nacer), maxilar (0-2) , esfenoidal (2a), frontal (4-5 a).
Bien desarrollados a los 12 a.
En menores de 2 años no hay rinosinusitis, son respiradores nadal s obligados. En ellos limpieza nasal

Question 11

RINOSINUSITIS ALÉRGICA

Síntomas

Answer 11

Prurito ocular, nasal, en paladar y oídos; rinorrea hialina y congestión nasal (todo el tiempo), estornudos (como ametralladora), rinorrea posterior (más en los que están mucho acostados, da tos)

Antecedentes familiares.
Se enferma muy seguido

Question 12

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE FARINGITIS ESTREPTOCÓCCCICA

Answer 12

MNI
Difícil. Esplenomegalia, sintomatología persistente 5-7 días.
Nota: hīgado en niños menores o de 5a. es normal que esté por debajo del reborde costal.

Question 13

FARINGITIS EBH GRAVE, síntomas.

Answer 13

Cianosis central, estridor inspiratorio, respiración superficial, disociación toracoabdominal, tiraje intercostal, insuficiencia respiratoria (elev FR), vómito persistente, oliguria, exantema purpúrico, sat O2 menor 93%, alt edo neurol, no resp a estímulos, no succión, obstrucción VAS

Question 14

VALORACIÓN INMEDIATA FARINGITIS EBHA GRAVE

Answer 14

Síntomas neurológicos, obst VAS, obst VAI inf, alt vol urinario, vómito perisitente, exantema, tiraje, disocia toraco abdominal, respiración superficial y lenta, tos respiración por boca

Question 15

REVALORACION FARINGITIS GRAVE POR EBHA

Answer 15

Fiebre persistente màs de 3 días
Exacerbación de síntomatología inicial o nuevos síntomas desp de 3-5 días
Falta d mejoría en 7-10 días
(O aunque mejore para estar tranquilos)

Question 16

PRUEBAS DX FARINGITIS EBHA

Answer 16

Clínico
Cultivo exudado faríngeo: estándar de oro (EBHA) sensibilidad 90-95%, especificidad 95%
Escala CENTOR
Prueba råpida detección de antïgeno EBHA, sensibilidad 70-90%, especificidad 95%

Question 17

FARINGITIS EBHA.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Answer 17

Elevación de cabecera
Aspiración de secreción nasal 
Reposo relativo
Gargarismos soln salina ( dolor faringeo)
Dieta blanda, habitual.

Question 18

FARINGITIS EBHA

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Answer 18

Ibuprofeno 10 mg/Kg/dosis
Paracetamol 10-15mg/kg/dosis

Presentaciones gotas(100mg/ml), jbe (160mg/5ml)
Tabs mastic (80-160mg)
Nos descongestionantes, no antitusivos.
Si es resfriado y está con AB, suspenderlo

Question 19

Ver tratamientos en video de tratamientos VS con inmunoestimulantes ??? N o antihistamínicos, no bromuro de ipratropio.

Answer 19

.

Question 20

FARINGOAMIGDALITIS EBHA

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

Answer 20

Streptococo pyogenes
Penicilina G Benzatínica
<27kg 600,000 ui IM dosis única
>27kg 1,200,000 ui IM dosis única
Esquema alternativo:
Bencilpenicilina procaínica o cristalina
<20kg 400,000 UI IM c/24hrs 3 dīas + 600,000 IM benzat 4o día
>20kg 800,000 UI IM c/24 hrs 3 días + 1,200,000 IM benz 4o día
ORAL:
Amoxicilina/Ac. Clavulánico 20-40mg/kg/do c/8hrs
AEP: 45-60 mg/kg/do infecciones leves a moderadas
80-90 mg/kg/do infec graves, sinusitis, OMA, bronquitis

Question 21

FARINGOAMIGDALITIS
Referencia
Seguimiento

Answer 21

Revaloración: fiebre persistente mås de 3 días, presente datos de alarma…referencia a 2o nivel de atención.

Question 22

GPC
DX Y MANEJO DE LA INFECCIÓN AGUDA DE VĪAS AÉREAS SUPERIORES EN PACIENTES MAYORES DE 3 M HASTA 18 A DE EDAD (actualización 2016)

Answer 22

GPC IMSS 062-08

Biblio: Manual de atención integral para la salud de la infancia y adolescencia.