Thyreoidit

Question 1

Follikelceller syntetiserar

Answer 1

T3 och T4

Question 2

Parafollikulära celler syntetiserar

Answer 2

Calcitonin.

Question 3

Primär hypothyreoidism kan orsakas av 3 saker;

Answer 3

1. genetiska defketer som påverkar utveckling av tyroidea eller syntes av tyroideahormon
2. Brist på jod
3. Autoimmin tyroideasjukdom ex Hashimotos.

Question 4

Kretinism

Answer 4

Sympotom vid hypotyreodism.

Utvecklingsstörning som beror på nedastt sköldkörtelfunktion > fjup mental retardation> dvärgväxt, fördröjd motorisk utveckl mfl.

Question 5

Myxödem

Answer 5

Sympotom vid hypotyreodism.

Ansamling stora molekuler i mtrix, främst lucker bindväv. Ger insjukna ögon.

Question 6

Struma

Answer 6

Förstorad skäldkörtel. Kan bero på:
- Jodbrist > knölstruma = ojämt fördelad.

• Autoimmun sjukdom > över/underfunktion. vanligaste orsak till sturma i SVerige.
• Örtfliga sjukdomar, brist på enzym > nedsatt syntes.
• Tumörer > ensidig struma.
• Läkemdel > jodidhämmare och litium.

Question 7

hashimotos TYreoidit

Answer 7

autoimmun, orsakas av autoantikroppar mot antigen i thyroidea.
Vanligaste orsaken till hypotyreoidism i västvärlden.

10ggr vanligare hos kvinnor än män.

karaktäriseras av nedbrytning av tyroidea.

Question 8

Patogenes Hashimotos

Answer 8

Cirkulerande autoantikroppar riktade mot antigen i tyroidea.
- TPOAb = mpt TPO (enzum som “aktiverar” jod, viktig för syntes av T3/T4).

• TGAb = mot tyreoglobulin (från follikelceller till lumen > 50% av kolliiden, viktig för lagring av T3/T4).

Question 9

Immunolgosika mekanismer för förstörelse av follikulära celler i tyroidea vid hashimotos =

Answer 9

• CD8+ t celler, dödar direkt. Troligen viktigast.
• Cd4+ t celler som rekryterar meakrofager genom cytokiner, folliklar skadas.
• Inbindning av antikroppar ADCC (medieras av NK-celler)

Question 10

Hashimotos morfologi

Answer 10

• Infiltrat av inflammatoriska celler, bildar germinalcentrum
• Atrofi, metaplasi av follikulära epitelceller. metaplastiska kallas Hurtle-celler (eosin cytoplasma
• Fubros i interstitiet
• makroskopiskt är tyroidea symmetriskt förstorad. Kan i andra fall vara onormalt liten och atrofisk oga omfattande fibros.

Question 11

Graves sjukdom

Answer 11

autoantikroppas mot TSH-receptorn. Vanligaste orsaken till endogen hypertyreoidsm.

Sympotm:
- Oro, irritabilitet, sömnsvårigheter, värmekänsla osv.

• Struma, exoftalmus.
• Kronisk sjukdom med smygande debut, vanligen yngre kvinnor i 20-40 års åldern.

Question 12

Patogener vid graves

Answer 12

Genetiska faktorer spelar en stor roll. Sjukdomen är associerad med vissa HLA typer, specifikt HLA-DR3.

Question 13

manifestationer i Graves beror på förekomst av autoantikroppar som stimulerar TSH-receptorn.

Dessa kallas…

Answer 13

TRAb och finns hos ca 95% av alla Graves patienter.

TPOAb förekommer också hos 60% av alla drabbade.

Question 14

T cellsmedierade autoimmuna reaktioner vid graves

Answer 14

CD4+ t celler som är ansvariga för Graves oftalmopati. Kännetecken för Graves sjukdom. Ger symptom:

• Exoftalmus
• Svullna ögonlock
• Retraktion av ögonlocken

Question 15

Morfologi graves

Answer 15

Makroskopiskt är tyreoidea diffust förstorad.

Histologiskt
- Hypertrofi och hyperplasi av follikulära epitelceller. Går från att vara kubiska till cylindriska.
- blek kolloiid.
Infiltrat av lymfocyter i interstitiet, ffa t-celler (några B.celler).
- germinalcentrum är vnaligt.