DM - antidiabéticos

Question 1

Medicações com efeito direto e com efeito indireto na resistência insulínica

Answer 1

Direto - biguanidas e tiazolidinedionas

Indireto - agonistas de GLP1 e inibidores de SGLT2

Question 2

Biguanidas - droga, dose, mecanismo e efeito adverso

Answer 2

Metformina
500 a 2550mg em até 3x por dia
Ativa AMPK, aumento captação hepática
Aumento de lactato, redução de B12, intolerância gastrointestinal

Question 3

Tiazolidinedionas - droga, dose, mecanismo e efeito adverso

Answer 3

Pioglitazona
15 a 45mg MID
Aumenta expressão de PPAR gama, aumenta captação periférica
Ganho de peso, osteoporose, retenção hídrica e de sódio, descompensação IC, piora de maculopatia

Question 4

Meta HBA1C para os pacientes

Answer 4

< 7% - maioria dos pacientes

< 6,5% - doença curta duração, alta expectativa de vida, boa aderência, poucas comorbidades e fácil acesso ao sistema de saúde

< 8% (outro extremo, doença longa data, má aderência…)

Question 5

Agonistas GLP1, inibidores de DPP4 e inibidores de SGLT2 - mecanismos e drogas

Answer 5

aGLP1 - tidas (liraglutida), GLP1 incretinomimético (aumenta secreção insulina glicose-dependente)

iDPP4 - gliptinas (sitagliptina), inibe enzima que degrada GLP1

iSGLT2 - glifozinas (empaglifozina), inibe cotransportador de sódio e glicose, aumentando glicosúria

Question 6

Agonistas GLP1 e inibidores de SGLT2 - grandes benefícios dessas classes

Answer 6

Redução do peso, do risco cardiovascular e da progressão da doença renal diabética

Question 7

Secretagogos e drogas

Answer 7

Sulfoniureias - glibenclamida, glicazida, glipizida, glimepirida
Glinidas - repaglinida p.e

Question 8

Ganho de peso vs. perda de peso: classes

Answer 8

Ganho - tiazolidinedionas, secretagogos

Perda - biguanidas, incretinomiméticos (aGLP1 iDPP4) e espoliadores de glicose (acarbose e glifozinas)

Question 9

Inibidor da alfa glicosidase e efeitos adversos

Answer 9

Acarbose

Diarreia, flatulência, desconforto abdominal

Question 10

Efeitos adversos das glifozinas

Answer 10

Risco de ITU, de fraturas e de cetoacidose (reduz glicose sem aumentar insulina no sangue)

Question 11

Por que iSGLT2 aumentam o risco de cetoacidose diabética?

Answer 11

Porque a insulina que previne a formação de cetoácidos, e o iSGLT2 elimina a glicose sem dependência de insulina, podendo reduzir ainda mais a produção de insulina