Síndrome metabólica e obesidade

Question 1

Condições que podem estar associadas à obesidade mórbida

Answer 1

Asma, miocardiopatia, osteoartrite, nefropatia, esteatose hepática

Question 2

Obesidade está necessariamente relacionada a transtorno do apetite

Answer 2

Não

Question 3

Obesidade mórbida OMS

Answer 3

IMC de 40 ou mais

Question 4

Eutrofia idosos - IMC e justificativa

Answer 4

22 a 26,9 - risco desnutrição e sarcopenia

Question 5

Eutrofia asiáticos - IMC e justificativa

Answer 5

18,5 a 22,9 - facilidade de acúmulo de gordura visceral

Question 6

Outras medidas de obesidade

Answer 6

Cintura/quadril ≥ 0,9 em homens e ≥ 0,85 mulheres

Cintura/altura ≥ 0,5

Question 7

Etiologias

Answer 7

Exógena (primaria, 95% dos casos) - excesso de calorias, fatores psicossociais, corticoides e antipsicóticos

Endógena (secundária, 5% dos casos) - endocrinopatias (Cushing, hipotireoidismo, SOP, infertilidade e hipogonadismo), Prader-Willi, Alstrom

Question 8

Cânceres associados

Answer 8

Esôfago, estômago, pâncreas, vesícula, fígado, colorretal, tireoide, rim, bexiga e estrógenos dependente (mama, ovário, endométrio)

Question 9

Complicações dermatológicas

Answer 9

Acantose nigricans, acrocordons (resistência insulínica)

Question 10

Critérios SM (NCEP-ATP3)

Answer 10

3 de 5 critérios

DM em tratamento ou GJ > 100
HAS em tratamento ou PA ≥ 130x85 mmHg
CA > 88 cm mulheres e >102 cm homens (80 e 94 respectivamente em algumas referências)
TG > 150 ou em tratamento
HDL <50 mulheres e < 40 homens

Question 11

Critério extra da OMS para SM que não tem no NCEP-ATP3

Answer 11

Microalbuminúria ≥ 30mg/g de creatinina (alguns valores também muda), considera cintura/quadril ou IMC no lugar da CA

Question 12

Indicação cirurgia bariátrica

Answer 12

IMC ≥ 40 ou ≥ 35 se comorbidades E

Falha no tratamento dietético com obesidade grave ha mais de 5 anos ou com tratamento clínico mais de 2 anos

Question 13

Medicação para tratamento que muda mortalidade e mecanismo, e outras duas aprovadas

Answer 13

Liraglutida - controle de glicemia, aumento de saciedade e redução moralidade cv

Orlistate e sibutramina

Question 14

Dieta e exercícios físicos - meta

Answer 14

Perder 5 a 10% do peso, redução de gorduras (principalmente trans) e açúcares livres

Question 15

Medicações indicação

Answer 15

IMC ≥ 30 ou ≥ 27 com comorbidades após falha de tratamento conservador inicial

Question 16

Contraindicações sibutramina

Answer 16

Glaucoma e fatores de risco CV: IRC, HAS, IAM, AVC, tabagismo, DM

Question 17

Medicações off label

Answer 17

Topiramato, bupropiona e naltrexone, lisdexanfetamina (venvanse), ISRS

Question 18

Indicação de tratamento por IMC nos pacientes com bariátrica não indicada

Answer 18

Tratamento clínico da obesidade e das comorbidades

Question 19

Hormônios orexígenos e anorexígenos

Answer 19

Grelina (fundo gástrico), tiroxina, NPY e adrenalina: orexígenos
Leptina, GLP1, PYY, colecistocinina e insulina: anorexigenos