Verpleegtechnisch Handelen

Question 1

Wanneer wordt er gekozen voor een injectie ipv een pil?

Answer 1

• Als een pil niet goed wordt opgenomen in de darmen
• als het snel moet werken
• wanneer de zorgvrager braakt en diarree heeft

Question 2

Wat zijn de verschillende toediensvormen bij injecteren?

Answer 2

• Intracutaan: onder de huid, bijvoorbeeld bij
  allergietesten. Dit mag een verzorgende IG niet
  doen.
• Subcutaan: in het onderhuids bindweefsel. Dit is
  meestal minder dan 2 ml.
• Intramusculair: in de spier.
• Intraveneus: in de ader, vaak via een infuus. Dit mag
  een verzorgende IG niet doen.

Question 3

De snelheid van de werking van een

medicijn is afhankelijk van?

Answer 3

het medicijn, de plaats van toediening (buik werkt sneller dan wanneer in het been geïnjecteerd wordt) en de manier van toedienen (intraveneus is het snelste).

Question 4

Materialen die gebruikt worden bij injecteren zijn?

Answer 4

• Disposable (wegwerpbare) handschoenen wanneer je
  handen niet in aanraking mogen komen met het
  medicijn (kan leiden tot huiduitslag), kijk op de
  medicijnverpakking.
• Desinfectans om de huid schoon te maken.
  Tegenstanders geven aan dat dit tot huidirritatie kan
  leiden. Bij subcutaan injecteren
  gebeurt het niet meer, bij intramusculair soms.
• Deppers om de huid te drogen of de insteekopening
  achteraf dicht te drukken.
• Het medicijn, dit wordt geleverd in een ampul (voor 1-
  malig gebruik), een flesje met een rubber dop (is
  meerdere malen te gebruiken) of een mini plasco (een
  goedkoop flesje voor 1-malig gebruik. Niet ieder
  medicijn kan hierin).
• Solvon is een oplosmiddel voor het medicijn, dit staat
  op de verpakking. Vaak gaat het om steriel water of
  een fysiologische zoutoplossing.
• Een wat dikkere optreknaald en de injectienaald. Er
  bestaat een internationale kleurcode voor de lengtes,
  maar niet iedere fabriek hanteert die. Voor
  intramusculair gebruik is een lengte van 38 à 40 mm
  nodig om de spier te kunnen bereiken. Voor
  subcutaan zijn dat 18, 25, 12, 8, 6 en 5 mm waarmee
  loodrecht geïnjecteerd kan worden.
• De spuit heeft diverse maten. Die van 50 ml wordt
  vooral gebruikt om medicatie via de infuuspomp toe
  te dienen of voeding via een sonde.
• Een bekken om materiaal in te vervoeren.
• Een naaldencontainer.
• Een pleister ter bescherming van de kleding voor
  nabloeden.

Question 5

Regels voor het toedienen van injecties zijn?

Answer 5

• Houdt je aan het protocol.
• Laat je door een collega controleren. Als je zelf de
  vloeistof uit bijvoorbeeld een flesje optrekt, geef dan
  ook zelf de injectie. Degene die de injectie geeft
  wordt verantwoordelijk gehouden voor deze
  handeling.
• Bepaal de plek van injecteren en spuit altijd in gezond
  weefsel. Dus niet op een blauwe plek, een zwelling, in
  littekenweefsel of in een verlamd lichaamsdeel.
• Bepaal de wijze van injecteren.
  Je hebt de luchtbelmethode: door een beetje lucht in
  de spuit te laten, injecteer je het volledige medicijn,
  de lucht zorgt ervoor dat de injectieopening
  afgesloten wordt. Laat de naald even in de spier zitten
  om lekken van het medicijn te voorkomen.
• Bij de Z-methode: trek je de huid strak tijdens de
  injectie, als je daarna de huid loslaat wordt de baan
  van de naald door weefsel onderbroken en wordt
  lekkage naar het onderhuids weefsel voorkomen.

Question 6

Complicaties bij injecteren zijn?

Answer 6

• De zorgvrager kan allergisch reageren van huiduitslag tot shock.
• Infectieverschijnselen of een ontsteking bij de injectieplaats.
• Hematoomvorming (een opeenhoping van gestold bloed, een blauwe plek)
  door het aanprikken van een bloedvat.
• Uitvalsverschijnselen door het aanprikken van een zenuw.
• Een abces (is een met pus gevulde zwelling), necrose (het afsterven van
  weefsel, het wordt zwart) of een bloeding door het onjuist of op een onjuiste
  plaats injecteren.
• Het afbreken van de naald.
• Verbindweefseling van de huid door veelvuldig prikken.

Question 7

Gevaren voor de verzorgende bij het injecteren zijn?

Answer 7

• Overgevoeligheidsreacties door het morsen van bijvoorbeeld antibiotica over
  je handen.
• Resistentie voor een medicijn door er veelvuldig mee in aanraking te komen.
• Besmet raken door een prikaccident.

Question 8

De kans op een besmetting via een prikaccident voor Hep. B, Hep. C en HIV zijn?

Answer 8

Hepatitis B is 33%, van Hepatitis C 3% en van HIV 0,3%.

Question 9

Waarvoor dient het prikaccidentprotocol?

Answer 9

infectie door een prikaccident te voorkomen. Maar
ook prikongevallen als gevolg van snij-, spat- en bijtincidenten. Dit kan door naalden, instrumenten, glaswerk, tanden of contact met mogelijk besmet materiaal via een niet-intacte huid of slijmvliezen.

Question 10

Aan het gebruik van de insulinepen zijn een aantal voorwaarden verbonden. Deze zijn?

Answer 10

• Bewaar de pen zonder naaldje erop, er zou insuline weg kunnen lekken waardoor de
  concentratie kan veranderen.
• Meng langwerkende insulines door de pen tussen je handen heen en weer te rollen.
• Laat na de injectie de pen 5 seconden in de huid zitten om nadruppelen te
  voorkomen en druk de insteekopening met een droge depper dicht.
• De insuline in een ampul blijft, na opening, één maand houdbaar op
  kamertemperatuur.
• De voorraad kan het beste in de groentela van de koelkast bewaard worden
  (deze is koel, maar niet koud).

Question 11

Wat is diabetes melitus?

Answer 11

een stofwisselingsziekte waarbij er problemen zijn met de opname van insuline in het bloed of met de productie van insuline in de eilandjes van Langerhans.

Question 12

Hoe kunnen diabetes patienten behandeld worden?

Answer 12

met tabletten of het spuiten van insuline.

Question 13

De 4 meest voorkomende complicaties bij diabetes zijn?

Answer 13

• Neuropathie (ziekte van de zenuwen)
  Door een slechte doorbloeding worden de zenuwbanen aangetast.
  Hierdoor voelt iemand minder en is er een groter risico op verwondingen.
• Retinopathie (is een aantasting van het netvlies in het oog)
  De zorgvrager gaat steeds slechter zien door kleine bloedinkjes in de
  bloedvaten van het oog. Hierdoor kan de zorgvrager blind worden aan
  een of beide ogen.
• Angiopathie (is een aandoening van de bloedvaten)
  Aantasting van slagaders waardoor er een verhoogde kans is op hart en
  vaataandoeningen.
• Nefropathie (een ziekte met betrekking tot de nieren)
  Diabetes tast de zuiveringsfunctie van de nieren aan. Hierdoor kunnen
  afvalstoffen in het lichaam blijven. Daarnaast worden veel goede stoffen,
  die normaal in het lichaam blijven, via de urine uitgescheiden. Nieren die
  niet goed werken, veroorzaken een hoge bloeddruk.

Deze worden dan veroorzaakt door een verhoogde concentratie glucose in het bloed.

Question 14

Hoeveel soorten diabetes zijn er?

Answer 14

2

Question 15

Wat houdt diabetes type 1 in?

Answer 15

Type 1 diabeten zijn afhankelijk van de toediening van insuline, omdat de eilandjes van Langerhans geen insuline meer produceren. Bij type 1 diabetes moet er dus insuline gespoten worden.

Question 16

Wat houdt diabetes type 2 in?

Answer 16

Bij type 2 diabeten maakt het lichaam zelf nog wel insuline aan. Dit is onvoldoende of de insuline werkt niet goed meer. Type 2 diabetes wordt meestal met tabletten behandeld. Het kan echter zijn dat de zorgvrager na verloop van tijd toch insuline moet gaan spuiten. Een speciale vorm van type 2 diabetes is zwangerschapsdiabetes. De kinderen van moeders met diabetes hebben een iets verhoogde kans op een
aangeboren afwijking. Ouders met type 2 diabetes geven de aandoening vaak door aan hun kinderen.

Question 17

Wat is een normale suikerwaarde?

Answer 17

De normale waarde ligt tussen de 4 en de 8 mmol/l.

Question 18

Wat is hyperglykemie?

Answer 18

teveel glucose in het bloed.

Question 19

Wat is hypoglykemie?

Answer 19

te weinig glucose in het bloed.

Question 20

Wat zijn de verschijnselen van een hyperglykemie?

Answer 20

dorst, 
een droge tong, 
moeheid, 
slaperigheid, 
plotselinge humeurigheid 
veel plassen. 
Het kan leiden tot een coma.

Question 21

Wat zijn de verschijnselen van een hypoglykemie?

Answer 21

zweten, 
trillen, 
beven, 
wazig zien, 
een wisselend humeur, 
bleekheid, 
hoofdpijn, 
moeheid,
honger en duizeligheid. 
Ook een hypo kan leiden tot een coma.

Question 22

Hoe ontstaat een diabetische voet?

Answer 22

Diabetes tast de zenuwen en bloedvaten aan, het gevolg is een slechte bloedcirculatie en gevoelsstoornissen.

Question 23

Wat zijn de gevolgen van een diabetische voet?

Answer 23

De zorgvrager voelt niet dat er bijvoorbeeld een
wondje ontstaat. Dit kan gaan ontsteken en infecteren met uiteindelijk zelfs amputatie als
gevolg.

Question 24

Hoe herken je een diabetische voet?

Answer 24

koude voeten, tintelingen, pijn, minder gevoel,

moeilijk genezende wondjes en verkleuringen aan de voeten.

Question 25

Bij de voetverzorging zijn de volgende verzorgingsaspecten van belang:

Answer 25

- Was de voeten dagelijks met handwarm water en droog ze vooral tussen de tenen goed af. - Laat de voeten regelmatig verzorgen door een pedicure met een speciale diabetische aantekening. - Als de zorgvrager zelf de teennagels knipt let er dan op dat deze recht afgeknipt worden. - Trek dagelijks schone en zachte, bij voorkeur katoenen of wollen sokken aan. - Schoenen, bij voorkeur leren, moeten een goede pasvorm hebben met voldoende ruimte voor de tenen. - Controleer altijd de binnenkant van de schoenen voor het aantrekken op scheurtjes, steentjes of andere oneffenheden.

Question 26

Adviezen voor gezonde voeding bij mensen met diabetes zijn?

Answer 26

- Verdeel maaltijden (met tussendoortjes) over de dag met 4 tot 5 uur ertussen op regelmatige tijden. Eet gevarieerd om alle voedingsstoffen binnen te krijgen. - Eet veel vezels (25 – 35 gram per dag). - Wees matig met vet en beperk cholesterol (in eieren, lever, garnalen en mosselen). - Vermijd te veel suiker en wees matig met zout. - Drink niet meer dan 2 alcoholhoudende drankjes per dag. - Sla geen maaltijden over om af te vallen, maar neem iets minder.

Question 27

Wat heb je nodig voor het bepalen van de suikerwaarde?

Answer 27

- Zeep en schone handdoek voor de zorgvrager. - Prikpen, lancet en gebruiksinstructie. - Teststrip, bloedglucosemeter en gebruiksinstructie. - Gaasje. - Niet steriele handschoenen. - Naaldenbeker.

Question 28

Hoe voer je de handeling uit voor het bepalen van de suikerwaarde?

Answer 28

- Laat de zorgvrager de handen wassen en goed afdrogen. - Zo nodig: Codeer de bloedglucosemeter volgens de gebruiksinstructie. - Plaats het lancet in de prikpen of maak de prikpen gebruiksklaar volgens de gebruiksinstructie (dit is per prikpen verschillend). - Schakel de bloedglucosemeter aan en plaats de teststrip volgens de gebruiksinstructie. - Trek de handschoenen aan. - Controleer of de prikplaats warm is. - Maak een druppel bloed met de prikpen (stuw de vinger niet). - Prik met de prikpen in de zijkant van de vingertop. - Veeg de eerste druppel weg met een gaasje (om er zeker van te zijn dat de druppel niet verontreinigd is). - Vul het testveld van de teststrip met de bloeddruppel als op het scherm ‘symbool bloeddruppel’ verschijnt. - Deponeer de bloeddruppel in het vakje van de teststrip (zorg dat de bloeddruppel het hele testveld bedekt) - Smeer het bloed niet uit en raak het testveld niet aan. - Lees de bloedglucosewaarde af van het afleesvenster van de bloedglucosemeter en noteer deze.

Question 29

Op welke manieren kunnen wonden worden ingedeeld?

Answer 29

Open en gesloten wonden. Een gesloten wond is, als de huid intact is, maar eronder een beschadiging zit. Bijvoorbeeld een hematoom (een bloeduitstorting) of kneuzing.

Question 30

Wat kan de oorzaak van wonden zijn (8)?

Answer 30

- Mechanische wonden. Dit kan door scherp geweld, waardoor huid en misschien ook onderliggend weefsel kapot is, of door stomp geweld (hematoom, kneuzing of botbreuk). - Chemische wonden veroorzaakt door chemische stoffen als zuren (bv zoutzuur) en basen (bv ammoniak). Ze veroorzaken versterf van huid en/of slijmvliezen. - Thermische wonden door verbranding (1e, 2e en 3e graads brandwonden) of bevriezing. Bij bevriezing kan weefsel afsterven doordat de bloedvoorziening vermindert. - Elektriciteitswonden. Dit zijn diepe wonden waar de elektriciteit het lichaam in- en uitgaat. Bijvoorbeeld door blikseminslag of een kapotte stekker. - Stralingswonden, bv door de zon of bestraling (lijkt op brandwonden). - Circulatiestoorniswonden door onvoldoende bloedvoorziening van de weefsels. Bv ulcus cruris (open been) en decubitus. - Oncologische wonden. Zijn wonden die kunnen ontstaan als kankercellen in de bovenste huidlaag binnendringen. - Infectiewonden, bv ten gevolge van voetschimmel.

Question 31

Wat is primaire wondgenezing?

Answer 31

Bij primaire wondgenezing geneest de wond zonder problemen. Er is een wond, het bloed spoelt vuil en bacteriën eruit, er komt een korst op, de wond geneest en de korst valt eraf. Een chirurgische wond is er een voorbeeld van.

Question 32

Wat is secundaire wondgenezing?

Answer 32

Secundaire wondgenezing verloopt in drie fases, welke alle drie doorlopen moeten zijn: - Reactiefase is de reactie van het lichaam op de wond. Er is een bloedstollingsproces, in het wondgebied bevinden zich dode cellen en vaak micro-organismen, welke eerst opgeruimd moeten worden. Witte bloedcellen treden het lichaam binnen om op te ruimen. Tijdens dit proces treden ontstekingsverschijnselen (warmte, pijn, roodheid en zwelling) op. Als de debris (de afvalresten) verwijderd zijn kan de volgende fase beginnen. - De regeneratiefase Dit is de herstelfase. Nieuw weefsel wordt gemaakt, granulatieweefsel. Dat is vochtig, helder rood en korrelig. Hiervoor zijn eiwitten, mineralen, vitamine A en C, groeifactoren, enzymen en hormonen nodig. Daarna groeit de bovenste deel van de huid, epidermis, weer aan. ``` - Rijpingsfase Het granulatieweefsel (het nieuwe weefsel) ontwikkelt zich tot een dun, soepel en wit bindweefsel. ```

Question 33

Welke 2 modellen worden gehanteerd voor het classificeren van wonden?

Answer 33

het WCS (Woundcare Consultant Society) en het TIME classificatiemodel.

Question 34

Wat houdt het WCS classificatie model in?

Answer 34

Het WCS model heeft alleen betrekking op wonden die een mechanische oorzaak hebben, als druk, trauma of een operatie. Brandwonden of bestralingswonden vallen er niet onder.

Question 35

Wat voor soorten wonden zijn er volgens het WCS model?

Answer 35

Zwarte, gele en rode wonden

Question 36

Wat houdt een zwarte wond in?

Answer 36

Zwarte wonden met zwart, dood weefsel (necrose), door onvoldoende doorbloeding (door bijvoorbeeld decubitus, gescheurde bloedvaten of vernauwing van de bloedvaten). Zolang er necrotisch weefsel is, kan een wond niet genezen, het is een goede voedingsbodem voor bacteriën.

Question 37

Er zijn 3 soorten zwarte wonden, welke zijn dit? | -

Answer 37

- Wonden met zwarte, vervloeide (nat en zachte) necrose. Ze ruiken dikwijls sterk. In eerste instantie is het doel het necrotisch weefsel verwijderen met enzymatische necrose oplossers. Die werken het best in een vochtig milieu. - Wonden met harde necrose zonder ontstekingsverschijnselen (rood, warm, pijn of zwelling). De wond geneest onder de necrose, na verloop van tijd valt de korst eraf. De belangrijkste zorg is dat de wond droog blijft. - Wonden met harde necrose en ontstekingsverschijnselen. Onder de necrose bevindt zich pus, weefselresten en wondvocht. Het necrotisch weefsel moet worden weggeknipt of gesneden door een arts. Het kan zijn dat de necrose vochtig gemaakt moet worden met natte gazen.

Question 38

Wat zijn gele wonden?

Answer 38

Gele wonden zijn bedekt met geïnfecteerd, geel beslag, wat bestaat uit weefsel afval, pus en wondvocht. Voor een goede wondgenezing moeten die verwijderd worden en een juist vochtgehalte gecreëerd worden. Dus is er wondverband nodig wat overtollig vocht opneemt zonder dat het wondoppervlak uitdroogt.

Question 39

Wat zijn rode wonden?

Answer 39

Rode wonden met granulatieweefsel (littekenweefsel) produceren wondvocht, wat zorgt voor een goede wondgenezing. Je zorgt voor verbandmiddelen die een vochtig milieu handhaven en eventueel een besmetting tegengaan.

Question 40

Wat houdt TIME wondclassificatie in?

Answer 40

Het richt zich op chronische wonden, op vier factoren die de wondgenezing kunnen belemmeren

Question 41

Wat zijn de 4 factoren die de wondgenezing kunnen belemmeren volgens TIME

Answer 41

- Tissue: dood of ongezond weefsel wat verwijderd moet worden. - Infectie: moet bestreden worden met antibiotica en/of antiseptica, dit is een bacteriedodend ontsmettend middel. - Moisture: er moet gestreefd worden naar de juiste vochtbalans in de wond. - Edge: de wondranden, die moeten optimaal verzorgd worden.

Question 42

Wat houdt een totaal beeld van de wond in?

Answer 42

- De oorzaak van de wond - De omvang van een wond, meet het eventueel op met een centimeter - Diepte van de wond - Kleur - Geur - Hoeveelheid bloed en afscheiding uit de wond en de kleur van de afscheiding - Ontstekingsverschijnselen - Hoe ziet de directe omgeving van de wond eruit.

Question 43

Waar hou je rekening mee bij een wondplan?

Answer 43

- Hoe kun je de oorzaak van het ontstaan van de wond voorkomen of bestrijden. - Wat doe je om de algehele lichamelijke conditie van de zorgvrager te verbeteren, denk aan voeding. - De verstrekking van medicatie. - De manier waarop de wond verzorgd moet worden, welke verbandmaterialen en frequentie.

Question 44

Wat voor soorten verbandmiddelen zijn er?

Answer 44

- Absorberend verbandmateriaal Neem het teveel aan wondvocht, pus en weefselresten op. Het kleeft niet aan de wond. De bovenzijde laat meestal geen vocht door. Er is ook foamverband dat veel vocht kan opnemen. - Alginaten Zijn van bruin zeewier gemaakt. Ze reinigen wonden met veel pus, weefsel afval en wondvocht. Soms vormen ze een gelei met het wondvocht. Het is geschikt voor wonden die vies ruiken. Alginaat heeft een hoog absorptievermogen, tot 20 keer het eigen gewicht. Daarnaast bevordert het verband de bloedstolling door uitwisseling van Ca en Na ionen. Het is biologisch afbreekbaar, eventuele restjes die in het lichaam achterblijven worden afgebroken. - Antibacteriële producten. Deze gaan bacteriegroei tegen door de aanwezigheid van stoffen als zilver, antibiotica en jodium. Die kunnen verwerkt zijn in verbanden, sprays, gels etc. - Actieve absorberende verbanden Door de toevoeging van stoffen die zorgen voor actieve absorptie als dextranomeren (korrels die veel vocht opnemen), zoutoplossingen en zoutkristallen. Een geur neutraliserend breedspectrum antibacterieel verband. Bevat geactiveerde koolstof met geïmpregneerd zilver. De actieve koolstof absorbeert micro-organismen, die daarna door het zilver worden gedood. In het kompres mag niet geknipt worden. - Zilververband Het zilver komt vrij door de inwerking van wondvocht in het verband. De duur van afgifte van zilver is verschillend per verband. Het is ook effectief tegen MRSA in de wond. Als de weerstand zwak is, kan MRSA infecties veroorzaken. - Honingverband Reinigt de wond, bevordert epithelialisatie en werkt geurneutraliserend. Het product bevat glucose-oxidatie dat zorgt voor continue afgifte van waterstof in een lage, niet toxische dosis, is mede bepalend voor de antibacteriële bescherming van de wond. - Koolstof verbanden - Gazen en kompressen. Er zijn: - Traditionele gazen van katoen of viscose die vaak gebruikt worden om ander verbandmateriaal af te dekken. Het wordt soms natgemaakt met fysiologisch zout zorgend voor een vochtig wondmilieu. - Kompressen zijn van hetzelfde materiaal alleen dikker. - Vette gazen zijn geïmpregneerd met vet (neutraal) en plakt daardoor niet aan de wond. - Geurneutraliserende verbanden bevatten koolstof die vooral bacteriën opnemen die een onaangename lucht verspreiden. - Hydrocolloïden Deze worden ook wel eens met een kaasplak vergeleken. Ze zijn zelfklevend, aan de wondzijde vormt zich uit dit verband een gel, wat een gunstige werking heeft op de wondgenezing. Onder invloed van vocht uit de wond wordt er een gel gevormd, leukocyten en enzymen worden in de gel opgenomen, de epitheel migratie wordt beschermd doordat het verband bij juist gebruik langer kan blijven zitten. Contra-indicaties: wonden waarbij spier, pees en bot betrokken zijn, infecties. - Transparante wondfolies Deze zijn zelfklevend, heel dun en doorzichtig. Het laat geen wondvocht en bacteriën door, maar wel zuurstof en waterdamp. Hierdoor ontstaat een vochtig wondmilieu. Dit is goed voor wonden met een geringe wondproductie. - Fixatiemateriaal Bijvoorbeeld een pleister, een zwachtel, rek- en buisverband en een mitella.

Question 45

Wat zijn verzorgingsmiddelen?

Answer 45

- Hydrogel Bevatten veel water en kunnen naar behoefte vocht afgeven en opnemen, daardoor creëren ze een goed wondmilieu. Het zorgt ook voor het oplossen van necrotisch weefsel en pus. - Spoelvloeistoffen Zijn fysiologisch zout of kan een antibacteriële werking hebben. - Necroseoplossers Lossen necrose en afscheidingsproducten in de wond op. Novuxol lossen gecoaguleerde eiwitten op en breken nucleïnezuren af. Hierdoor worden necrotische weefselresten en purulent exsudaat opgelost, zodat deze bij de wondreiniging verwijderd kunnen worden. De werking is alleen optimaal in een vochtig milieu. Eusol Paraffine oplossing bevat 0,25% actief chloor. Werkt tegen vele bacteriën, door de chloorlucht wordt de wond geur verminderd. Wordt gebruikt bij necrotische wonden doordat er debridement van necrotisch beslag plaatsvindt. Het is schadelijk voor granulerend (rood) weefsel. De wondranden moeten goed beschermd worden. Eusol Paraffine mag niet langer dan een week achter elkaar gebruikt worden. - Honingzalf Heeft een bacteriedodende en geneeskrachtige werking. Het verzacht de pijn en heeft invloed op de wond geur. - Huidbeschermers Wondranden kunnen beschermd worden met een barrièrecrème of spray, zoals zinkzalf. Metronidazol zalf: bestrijding van een wondinfectie.

Question 46

Wat zijn de 4 gradaties van verbranden?

Answer 46

- Eerstegraads verbranding; een nog gave, maar droge rode huid die pijnlijk en soms wat gezwollen is. - Oppervlakkige tweedegraads verbranding; het dekweefsel is beschadigd. Een rode, natte en pijnlijke huid. Soms blaarvorming. - Bij een diepe tweedegraads verbranding is er een wond die er roodachtig en/of wit uitziet, is nat en zeer pijnlijk. - Bij een derdegraads verbranding is onderhuids weefsel beschadigd. Dit is herkenbaar aan een witte of zwart gekleurde huid die droog en leerachtig is. Zenuwuiteinden zijn verbrand, men voelt geen pijn.

Question 47

Wat houdt een ernstige verbranding in?

Answer 47

Als 10% of meer van het lichaamsoppervlak is verbrand, is er een ernstige verbranding.

Question 48

Wat kan een gevolg zijn van ernstige brandwonden?

Answer 48

Bij ernstige brandwonden treedt een groot verlies van vocht, zouten en eiwitten op. De zorgvrager kan in een shock raken. De nieren kunnen stoppen met de vorming van urine.

Question 49

Een zorgvrager met brandwonden wordt in het ziekenhuis opgenomen als?

Answer 49

- De verbranding groter is dan 10%. - Er is een derdegraads verbranding groter dan een handpalm. - Er twijfel bestaat over de ernst van de brandwonden. - Er complicaties van de ademhalingswegen te verwachten zijn doordat rook of prikkelende gassen zijn ingeademd.

Question 50

Eerste hulp bij brandwonden bestaat uit?

Answer 50

- Verwijder zo snel mogelijk de warmtebron. - Probeer brandende kleding te doven met water, een deken of jas, trek de jas goed dicht bij de hals zodat het vuur niet bij het gezicht kan komen. - Begin meteen vijftien à twintig minuten te koelen met lauw water. Kleding niet verwijderen. - Regel vervoer naar een ziekenhuis. Bij verbrandingen aan het bovenlichaam moet de zorgvrager zittend worden vervoerd. - Observeer de zorgvrager op verschijnselen van shock en andere complicaties - Stel de zorgvrager gerust, ga in op emoties en angst.

Question 51

welke fasen kan een zorgvrager bij een verbranding doorlopen?

Answer 51

- Acute periode of shockfase. - Verbrandingsziekte of wondbehandelingsfase. - Herstelfase of revalidatieperiode.

Question 52

Wat houdt de Acute periode bij verbranding in?

Answer 52

In de acute periode houden de huid en bloedvaten geen vocht meer vast, er gaat veel vocht en eiwitten verloren en is er minder circulerend bloed, dat is ingedikt en stroomt trager.

Question 53

Hoe lang houdt de acute periode aan?

Answer 53

Meestal duurt dit twee dagen, waarbij er kans bestaat op trombose, uitval van de nierfunctie of circulatiestilstand.

Question 54

Wat zijn gevolgen voor de zorgvrager na de verbranding?

Answer 54

De zorgvrager kan zich gedurende één of meer weken na de verbranding zwak voelen, weinig eetlust hebben en vermageren. Heeft vaak koorts en er bestaat een grotere kans op infecties en bloedvergiftiging. De verbrande huid vormt namelijk een ideale voedingsbodem voor een infectie.

Question 55

Hoe lang duurt de herstelfase van een verbranding?

Answer 55

De herstelfase duurt meerdere weken.

Question 56

Richtlijnen voor de wondverzorging van brandwonden zijn?

Answer 56

- Licht de zorgvrager in. - Heb aandacht voor de zorgvrager met zijn veranderde uiterlijk. - Dien eventueel op voorschrift van de arts pijnmedicatie toe. - Neem de hygiëne in acht in verband met de verminderde afweer. - Trek handschoenen aan en week oud verband af of knip het met een verbandschaar open. - Reinig het wondoppervlak en droog het deppend om nieuw weefsel niet te beschadigen. - Breng met schone handschoenen nieuwe steriele gazen aan. - Gebruik een netverband om het verband op zijn plaats te houden. - Adviseer de zorgvrager om veel eiwitten en koolhydraten te eten en extra vocht te drinken om de genezing te bevorderen.

Question 57

Wat is het doel van zwachtelen?

Answer 57

- Fixeren van verband of spalk. - Immobiliseren (een bewegingsbeperking opleggen). - Bevorderen van de veneuze (aderen) circulatie. - Uitoefenen van druk om een bloeding te stelpen. - Vasthouden van warmte.

Question 58

Er zijn elastische en niet elastische zwachtels. | De verschillende soorten niet-elastische zwachtels zijn?

Answer 58

- Hydrofiele zwachtels zijn van los geweven katoen, zeer poreus en niet wasbaar. Ze zijn er in diverse breedte en worden vaak gebruikt om wondverband op zijn plaats te houden. - Cambric zwachtels zijn dicht geweven, in diverse breedte en wordt ook gebruikt om wondverband op zijn plaats te houden, maar ook voor de aanleg van een drukverband. - Flanellen zwachtels zijn stevig geweven, soepel en houden warmte vast. Deze worden gebruikt om een lichaamsdeel warm te houden en steun te geven. De elastische zwachtels: - geven lokaal druk en steun, zeker de stevige bevorderen de veneuze circulatie bij de benen. - Als alternatief voor de elastische zwachtels zijn er de buisverbanden voor een arm en been. - Open rond geweven elastische verbanden zijn er in verschillende maten en zijn geschikt voor het op zijn plaats houden van een verband.

Question 59

Afhankelijk van het doel en de plaats kun je voor de volgende technieken kiezen:

Answer 59

- Cirkeltoeren is een circulair aangelegde zwachtel. Kijk in de rol. Het kan gebruikt worden voor armen en benen. - Spiraaltoeren is de zwachtel in een schuine lijn van beneden naar boven brengen door iedere toer tweederde deel over de vorige toer te laten vallen. Is voor arm, been of vinger. - Recurrent wordt vaak voor hand of hoofd gebruikt. Je gaat als volgt te werk: - Zet de zwachtel met twee toeren vast. - Sla de zwachtel terug door deze met je vinger vast te houden en een hoek temaken. - Breng het op dezelfde manier terug. - Zorg dat elke twee derde over de vorige toer valt. - En fixeer het als alles bedekt is. - Achtvormig wordt voor gewrichten als een elleboog of knie gebruikt. Je maakt schuine toeren in de vorm van een acht, van boven naar onder. Je begint dicht bij het gewricht en werk steeds verder van het gewricht af. Elke toer overlapt de vorige voor tweederde deel.

Question 60

De sonde kan via verschillende openingen in het lichaam ingebracht worden en zich op verschillende plaatsen in het spijsverteringskanaal bevinden. Dat kan op de volgende manieren/ plaatsen:

Answer 60

- De neusmaagsonde (is de meest gebruikte). - De neus-dunne darmsonde. - De PEG-sonde (Percutane Endoscopische Gastrostomie) wordt via een opening in de buik in de maag geplaatst. Een PEG-sonde is voor veel zorgvragers prettiger dan een sonde via de neus. Een neussonde stoort en kan het weefsel in neus, keelholte en slokdarm door lange druk beschadigen. - De PEJ-sonde (Percutane Endoscopische Jejunostomie) wordt in de dunne darm geplaatst. - De jejunumsonde wordt via een opening in de buikwand in de darm gebracht. Het jejunum is het middelste deel van de dunne darm.

Question 61

Wat zijn verschillende soorten materiaal voor sondes?

Answer 61

- pvc-sondes (polyvinylchloride), - pur-sondes (polyurethaan) - silicone-sondes. Deze materialen bepalen de tijd dat een sonde in het maagdarmkanaal mag blijven.

Question 62

Hoeveel dagen mag een pvc sonde in het maagdarm kanaal blijven?

Answer 62

zeven tot tien dagen

Question 63

Hoeveel dagen mag een pur-sonde in het maagdarm kanaal blijven?

Answer 63

6 weken

Question 64

Hoeveel dagen mag een silicone-sonde in het lichaam blijven?

Answer 64

zes maanden.

Question 65

Wat kan je gebruiken om het inbrengen van een sonde te vergemakkelijken?

Answer 65

een voerdraad omdat de sonde niet zo snel oprolt.

Question 66

Welke sonde wordt het meeste gebruikt?

Answer 66

de neusmaagsonde

Question 67

Waar moet je rekening mee houden bij de keuze van een sonde?

Answer 67

de dikte, de lengte en het materiaal | van de sonde.

Question 68

In wat wordt de dikte van de sonde uitgedrukt?

Answer 68

in Chariѐre (ch) en is 1/3 millimeter.

Question 69

Wanneer is een microsonde niet geschikt?

Answer 69

Als er regelmatig nagegaan moet worden of er voeding in de maag is achtergebleven (maagretentie)

Question 70

Hoe kun je de lengte van de sonde bepalen?

Answer 70

De afstand van de neus, achter het oor langs tot aan de onderkant van het borstbeen of de maagkuil en/of door gebruik te maken van de NEX-tabel.

Question 71

Welke 2 methodes zijn er om de lengte van een sonde te bepalen?

Answer 71

Methode 1: Neem het uiteinde van de sonde en meet de lengte vanaf het puntje van de neuspunt via de oorlel naar het uiteinde van het borstbeen (NEX: nose-earlobe-xyphoid). Methode 2: Neem de NEX: nose-earlobe-xyphoid. Lees vervolgens de daadwerkelijk in te brengen lengte van de neusmaagsonde af in de tabel.

Question 72

Waarvoor staat NEX

Answer 72

nose-earlobe-xyphoid.

Question 73

Mag je het voerdraad van de sonde nogmaals gebruiken als je deze al eenmaal hebt verwijderd uit de sonde?

Answer 73

NEe

Question 74

Tijdens het inbrengen zijn de volgende observatiepunten van belang:

Answer 74

- Benauwdheid en hoesten zijn aanwijzingen dat de sonde in de luchtpijp zit. Trek de maagsonde terug totdat het hoesten en de benauwdheid over zijn. Het kan gebeuren dat de maagsonde wel in de luchtpijp zit, maar dat de zorgvrager niet benauwd is. Als de zorgvrager niet kan praten, kan dat een aanwijzing zijn. Als de maagsonde voorbij de stembanden is zullen ze niet functioneren. - Bij het niet verder komen van de maagsonde moet je de mond inspecteren. Soms krult de maagsonde namelijk op in de mond. Dan haal je de maagsonde eruit, je spoelt hem goed af en probeert hem opnieuw in te brengen. Soms helpt het om het andere neusgat te proberen. - Als er geen luchtgeluiden zijn of maagretentie is breng je de sonde iets verder in en voer je opnieuw de controles uit. Soms wordt de sonde in de maag tegen de maagwand dichtgedrukt en komt er daardoor geen maaginhoud naar boven. Trek dan de maagsonde iets terug en controleer nogmaals. Soms is opnieuw inbrengen een oplossing.

Question 75

Bij het verzorgen van een zorgvrager met een sonde, denk dan aan de volgende punten:

Answer 75

- De sonde moet goed schoongehouden worden. Voorkom dat er zich op de plaats waar de sonde in de neus gaat, vastgekoekt slijm bevindt. - Zorg dat de sonde op de juiste manier gefixeerd is. Voorkom huid en slijmvliesirritaties. Je moet extra letten op de bevestiging van de pleister die op de neus en op de wang zit. Verwissel deze om de twee dagen en gebruik eventueel als huidbeschermer duoderm. Daarop kun je de pleister vastzetten. Door het verwisselen van plaats voorkom je drukplekken. - Zorg ervoor dat de neus schoon blijft. De neus snuiten gaat moeilijk. Bij irritatie werkt het insmeren met vaseline soms verzachtend. - Let op een goede mondverzorging. - Wanneer de sondevoeding niet goed doorloopt, kan dit veroorzaakt worden door een knik in de sonde. De regelklem kan niet goed geopend zijn of de sonde is verstopt Probeer bij een verstopping, met een spuit, 20 à 30 milliliter lauwwarm water in de sonde te spuiten. - Na het inbrengen van een PEG-sonde en een PEJ-sonde (onder plaatselijke verdoving) staat een goede wondgenezing voorop. De huid rondom de sonde moet dagelijks met een desinfecterend middel gereinigd worden en voorzien worden van een schoon gaasje. Na vijf à zes weken is de wond genezen en kun je de huid schoonhouden met water en zeep. Je moet wel letten op eventuele lekkages of irritaties van de huid. Om te voorkomen dat de sonde vastgroeit, moet je deze dagelijks ronddraaien. De controle of de voedingssonde nog op de goede plaats zit, kan achterwege blijven. Als de sonde losraakt, moet je snel handelen. Je moet binnen enkele uren tot een dag een arts waarschuwen.

Question 76

wat houdt Polymere voeding in?

Answer 76

bevat complexere voedingsstoffen, de spijsverteringssappen | moeten er voor zorgen dat de voeding verteert.

Question 77

oligomere voeding en de monomere | voeding bestaan uit?

Answer 77

voorverteerde eiwitten, vetten en koolhydraten.

Question 78

Welke type sondevoeding wordt het snelste opgenomen?

Answer 78

Monomere voeding

Question 79

Hoe lang mag je kant en klare sondevoeding na opening bewaren?

Answer 79

Niet langer dan 24 uur in de koelkast

Question 80

Welke sondevoeding kan niet in de koelkast bewaard worden na openen?

Answer 80

Foliozakken met een speciale aansluiting mogen maximaal 24 uur aanhangen. Voor glazen flessen geldt een maximale tijd van 8 uur.

Question 81

Aan wie wordt er sondevoeding gegeven?

Answer 81

aan zorgvragers die niet in staat zijn voldoende te eten en te drinken.

Question 82

Waar kan ondervoeding door worden veroorzaakt waardoor er gebruik gemaakt moet worden van sondevoeding

Answer 82

een chronische darmaandoening (zoals de ziekte van Crohn), een operatie aan een kwaadaardige aandoening aan de slokdarm waardoor de zorgvrager niet of moeilijk kan slikken of om de slokdarm niet te belasten, een neurologische aandoening (zoals MS) of een coma.

Question 83

Via welke manieren kan je sondevoeding toedienen?

Answer 83

- een spuit, - een toedieningssysteem op zwaartekracht of - een voedingspomp.

Question 84

Waaruit bestaat het toedieningssysteem op zwaartekracht?

Answer 84

uit een slang met een druppelkamer.

Question 85

Hoe werkt een toedieningssysteem op zwaartekracht?

Answer 85

De aansluiting op het voedingsreservoir kan via een holle naald, een schroefaansluiting of een kliksysteem. De aansluiting op de voedingssonde gaat via een conische aansluiting of een luer lock verbinding. Het systeem heeft een rolregelklem en altijd een extra opening (poort) voor het doorspoelen van de sonde met een spuit en het toedienen van medicatie. Het voedingsreservoir moet zich boven de zorgvrager bevinden.

Question 86

In welke mate wordt sondevoeding toegediend?

Answer 86

per portie (bolus) of druppelsgewijs

Question 87

Wanneer wordt er sondevoeding per bolus toegediend?

Answer 87

Wanneer de voeding in de maag terechtkomt

Question 88

Op hoeveel graden moet de temperatuur van sondevoeding zijn als die per bolus wordt toegediend?

Answer 88

37 graden

Question 89

Hoeveel graden moet de sondevoeding zijn als die via een druppelsysteem of voedingspomp toegediend wordt?

Answer 89

Kamertemperatuur

Question 90

Hoeveel voeding mag er maximaal per keer gegeven worden?

Answer 90

500 mililiter

Question 91

Hoeveel sondevoeding wordt er verdeeld over de dag gegeven?

Answer 91

ongeveer 2000 milliliter per 24 uur wordt verdeeld over de dag gegeven, met tussenpozen van twee tot zes uur.

Question 92

Wanneer wordt er druppelsgewijs sondevoeding toegedient?

Answer 92

als de maag geen porties verdraagt of er gedurende de nacht voeding gegeven wordt.

Question 93

Welke manieren zijn er om met een druppelsysteem sondevoeding toe te dienen?

Answer 93

- voeding druppelsgewijs aan één stuk doorgegeven (continu) - met tussenpozen per dagdeel (intermitterend). Continue toediening van sondevoeding heeft natuurlijk consequenties voor de mobiliteit van de zorgvrager.

Question 94

Hoe controleer je bij een neussonde of de sonde nog goed in de maag ligt?

Answer 94

door het optrekken van een kleine hoeveelheid maaginhoud en te controleren op de zuurgraad, of het inspuiten van 15 milliliter lucht.

Question 95

Hoe bepaal je de maagretentie?

Answer 95

Dit doe je door met een spuit de totale maaginhoud op te trekken. Je meet de retentie, noteert deze en spuit hem meestal terug.

Question 96

Waar moet je rekening mee houden elke keer voordat je sondevoeding geeft?

Answer 96

Voor iedere voeding spuit je de sonde met 20 à 30 milliliter water door. Te koude voeding kan reacties als maagkramp geven, te warme voeding kan door verbranding weefselbeschadiging in de maag veroorzaken.

Question 97

Wat zijn aandachtspunten voor het toedienen van sondevoeding via een spuit?

Answer 97

- moet langzaam gebeuren. - Reserveer voor 500 milliliter voeding ongeveer 20 minuten. - Door te communiceren benader je enigszins de sociale functie van de maaltijd. - Na het toedienen spuit je de sonde door met 20 à 30 milliliter lauw water. - Na het toedienen kan de zorgvrager het beste nog ongeveer een half uur in zittende of halfzittende houding doorbrengen.

Question 98

Wat zijn aandachtspunten voor een voedingspomp?

Answer 98

- de inloopsnelheid kan uiterst nauwkeurig ingesteld worden. - Het toedieningssysteem moet iedere 24 uur vervangen worden om bacteriegroei te voorkomen. - Na iedere fles moet de sonde met 20 à 30 milliliter lauw water doorgespoeld worden om te voorkomen dat de sonde verstopt raakt.

Question 99

Wat zijn mogelijke complicaties bij het geven van sondevoeding?

Answer 99

- Het is mogelijk dat de inloopsnelheid te hoog is of dat de voeding te koud is. Bij aanhoudende misselijkheid en/of braken de diëtiste of arts inschakelen. - Bij aspiratie komt er sondevoeding in de luchtwegen. Dit kan komen doordat de sonde niet meer in de maag zit, bv door een hoestbui. Je staakt de voeding direct en waarschuwt de arts. Een aanhoudende prikkelhoest en benauwdheid zijn verschijnselen die erop wijzen dat de sonde mogelijk in de luchtpijp is terechtgekomen. - Door wijziging in de voeding kan de zorgvrager last krijgen van diarree of obstipatie. Te koude voeding, maar ook infecties kunnen invloed hebben op de defecatie (ontlasting). Raadpleeg de diëtiste. Door de verminderde kauwfunctie droogt het mondslijmvlies uit. Dit kan tot mondslijmvliesontsteking en ontsteking van het tandvlees en de speekselklieren leiden. Een goede mondverzorging is van groot belang. Meerdere keren per dag tanden poetsen of het spoelen van de mond of, indien toegestaan, af en toe water drinken. Daarnaast kunnen de lippen vet gehouden worden.

Question 100

Wat zijn regels voor het toedienen van medicijnen via de sonde?

Answer 100

- het noodzakelijk om met de apotheek te overleggen of dat kan (laat de arts het noteren in het ZLP) - dat je de medicijnen goed fijngemaakt. - Je moet de medicijnen in water oplossen en nooit in de sondevoeding. - Medicijnen mogen niet vermengd worden. - Voordat je de medicijnen toedient, moet je de sonde met 20 à 30 milliliter lauw water doorspoelen. Vervolgens dien je de medicijnen toe en spoel je de sonde weer met schoon water door. - Als de sonde een extra poort heeft, dien je de medicijnen via deze poort toe.

Question 101

Om welke verschillende redenen kan sprake zijn van onnauwkeurige dosering van de medicatie via de sonde?

Answer 101

- De medicijnen worden verpulverd en vermengd met water. De kans dat er restjes medicijnen achterblijven is aanwezig. - Het materiaal waarvan de sonde gemaakt is, beïnvloedt de werking van medicijnen. Er zijn medicijnen die worden opgenomen of zich aan de wand vasthechten. - Er zijn medicijnen die door verpulvering schade toebrengen aan het maagslijmvlies. - Er zijn medicijnen die voorzien zijn van een laagje, waardoor de werkzame stof geleidelijk aan het bloed worden afgegeven. Door verpulvering wordt er in te korte tijd te veel van de werkzame stof afgegeven, hierdoor is er een overdosering. Ook is er eerder kans op verstopping van de sonde.

Question 102

Welke 2 kunstmatige openingen bestaan er in de luchtpijp?

Answer 102

Een tijdelijke en een blijvende tracheotomie-opening.

Question 103

Wat kan de reden zijn voor een tijdelijke kunstmatige opening van de luchtpijp?

Answer 103

een acute situatie of na een moeizame ontwenning van de beademing als gevolg van slikstoornissen of neurologische aandoening.

Question 104

Wat kan de reden zijn voor een blijvende kunstmatige opening van de luchtpijp?

Answer 104

het gevolg van bijvoorbeeld stemband- of strottenhoofdkanker. Die zijn dan verwijderd en de luchtpijp is omgebogen naar de hals. Die wordt verkregen door een ingreep die men tracheotomie noemt.

Question 105

Hoe wordt een kunstmatige opening van de luchtpijp genoemd?

Answer 105

tracheostoma.

Question 106

Wat houdt een tracheotomie in?

Answer 106

Bij een tracheotomie wordt er onder het strottenhoofd, een opening gemaakt in de luchtpijp. Het is noodzakelijk om de stoma open te houden met een tracheacanule. Deze mag dus nooit worden verwijderd.

Question 107

Wat is een tracheacanule?

Answer 107

een buisje met een lichte ronding en kan zijn gemaakt van kunststof of van zilver.

Question 108

Wat is het verschil tussen een zilveren en een kunststof canule?

Answer 108

Zilveren canules zijn na reiniging en sterilisatie opnieuw te gebruiken. Kunststof canules worden na gebruik weggegooid.

Question 109

Wat bepaald de keuze van een canule?

Answer 109

De keuze voor een bepaalde canule hangt af van de grootte van de stoma, de mate van lekkage van wondvocht en een allergische reactie bij gebruik van kunststof. Er bestaan tracheacanules met en zonder binnencanule. Bij het gebruik van een binnen- en buitencanule is het van belang om het slotje goed vast te draaien.

Question 110

Wat zijn belangrijke punten in de zorg voor de zorgvrager met een tracheostoma?

Answer 110

- Als een zorgvrager kortgeleden een tracheotomie heeft ondergaan, bestaat er kans op lekkage van de wond. Dit vocht loopt naar de longen. Om dit te voorkomen geeft men een tracheacanule met een cuff. Dit is een ballonnetje in de vorm van een ring die rondom de canule zit. De cuff zorgt ervoor dat de canule op zijn plaats blijft en het druppende wondvocht wordt opgevangen. - Om de huid rondom de stoma te beschermen tegen vocht is het raadzaam om een splitgaasje aan te brengen. Kort na de operatie wordt die meerdere keren per dag vervangen. Later wordt gebruikgemaakt van de speciale tracheostoma gaasjes met een gat erin. Deze kunnen enkele dagen blijven zitten. - Gebruik op of rondom de tracheostoma geen poeders of zalfjes op oliebasis. Deze kunnen bij inademing, infecties veroorzaken. Ook zijn ze gevaarlijk als zuurstof wordt toegediend. - De lucht komt rechtstreeks in de luchtpijp en wordt niet meer gereinigd, verwarmd en bevochtigd. Om indrogen van sputum te voorkomen, kun je gedurende de dag enkele keren druppelen met fysiologisch zout. - Afhankelijk van de productie van sputum, moet elke 4 uur de binnencanule gereinigd worden met warm stromend water en gaasjes. Vervolgens moet de tracheostoma van binnen naar buiten toe worden schoongemaakt en daarna droogdeppen. - Zorg voor een schone, tochtvrije en goed geventileerde kamer. Vermijd stofontwikkeling. Gebruik altijd schone materialen en was altijd je handen. - Omdat de inademingslucht niet meer door de neus gaat, ruikt de zorgvrager zijn voedsel niet. De smaak verminderd en het slikken kan worden bemoeilijkt. Dit kan ertoe leiden dat de zorgvrager minder eet en drinkt. Een goede vochtbalans en voedingstoestand zijn belangrijk. - Zorgvragers met een tracheostoma hoesten via de stoma. Je kunt een gaasje voor het stoma houden tijdens het hoesten. - Observeer de snelheid, diepte, regelmaat en eventuele ademhalingsgeluiden. Bij een zuurstoftekort zal er waarschijnlijk sprake zijn van blauwverkleuring van de huid, lage saturatie (de hoeveelheid zuurstof in het lichaam), moeheid en duizeligheid. - Ook het optreden van hallucinaties en een toenemende daling van het bewustzijn kunnen in die richting wijzen. Op voorschrift van de arts, zal je zuurstof en medicatie moeten toedienen.

Question 111

Wat zijn onderdelen bij het verlenen van eerste hulp bij een tracheastoma

Answer 111

- Zuurstof toedienen - Uitzuigen - Bloeding - Beademen

Question 112

Hoe dien je zuurstof toe bij een tracheastoma?

Answer 112

Bij een tracheostoma wordt deze functie overgenomen door een kunststof ring met twee openingen (de kunstneus) met een soort schuimplastic bolletjes. Heeft een zorgvrager zuurstof nodig, dan kan de zuurstofkatheter bovenop de kunstneus worden aangesloten. Eventueel kan de lucht ook nog extra bevochtigd worden.

Question 113

Hoe vind uitzuigen bij een tracheastoma plaats?

Answer 113

Dit kan plaatsvinden via de stoma. Ook kunnen medicijnen worden geïnhaleerd via de stoma. De dosisaerosol wordt met een voorzetkamer op een flexibel kapje geplaatst dat het stoma geheel omsluit. Zo kan worden geïnhaleerd zonder dat er medicijnen verloren gaan.

Question 114

Hoe behandel je een bloeding bij een tracheastoma?

Answer 114

Dit treedt maar zelden op, maar dan moet de zorgvrager direct op zijn zij gaan liggen met het hoofd naar beneden. Op die manier loopt het bloed naar buiten en niet naar de longen. Bel een ambulance

Question 115

Hoe vind beademing plaats bij een tracheastoma?

Answer 115

Moet via de tracheastoma.

Question 116

Hoe wordt toediening van zuurstof binnen instellingen geregeld?

Answer 116

is meestal centraal geregeld, oftewel dat het ‘uit de muur’ komt.

Question 117

Wat zijn voordelen van zuurstof toediening?

Answer 117

verbeterde hartfunctie en zuurstofvoorziening aan de weefsels.

Question 118

Wat zijn nadelen van zuurstof toediening?

Answer 118

dat het neusslijmvlies kan uitdrogen met een neusbloeding tot gevolg. Daarom moet de zuurstof bij meer dan 2 liter per minuut bevochtigd worden. Ook is er sprake van een verminderde bewegingsvrijheid.

Question 119

Hoeveel verschillende draagbare zuurstof tanks zijn er ?

Answer 119

2, 5 en 10 liter

Question 120

Wat zijn belangrijke punten bij zuurstoftoediening?

Answer 120

- Niet roken in de buurt van het zuurstofapparaat. - Het is niet toegestaan om met vet aan de handen aan het apparaat te komen. - Een zuurstofslang mag nooit onder de kleding weggestopt worden. De zuurstof blijft daar dan namelijk zitten en kan ontvlammen als de zorgvrager toch een sigaret opsteekt.

Question 121

Waarvoor dient een zuurstof katheter?

Answer 121

voor toediening van concentraties zuurstof lager dan 5 liter per minuut.

Question 122

Wat is een zuurstof catheter?

Answer 122

Dit is een plastic slangetje dat in de neus wordt ingebracht met aan het uiteinde een schuimplastic ringetje dat de sonde op zijn plaats houdt. Dit schuimplastic zorgt ervoor dat er niet teveel zuurstof meteen weer naar buiten verdwijnt en de neus niet wordt beschadigd. Veel zorgvragers vinden het schuimplastic vervelend. Bij irritatie kan het andere neusgat gebruik worden.

Question 123

Waarvoor dient een zuurstofbril?

Answer 123

voor de toediening van concentraties lager dan 5 liter per minuut.

Question 124

Hoe werkt een zuurstofbril?

Answer 124

De bril wordt met beide uiteinden in de neus geschoven en met een slang achter de oren op zijn plaats gehouden.

Question 125

Wat zijn aandachtspunten voor een zuurstofbril?

Answer 125

- Er kunnen drukplekken in en om de neus of achter de oren ontstaan. Daarom wordt aanbevolen de neus één keer per acht uur schoon te maken en of de zuurstofbril even wegnemen. - Om drukplekken op het achterhoofd te voorkomen moet de zorgvrager niet met het hoofd op de zuurstofslang liggen.

Question 126

Waarvoor dient een zuurstofmasker?

Answer 126

Met het zuurstofmasker is het mogelijk om zuurstofconcentraties van meer dan 5 liter per minuut toe te dienen en medicijnen via verneveling als de zorgvrager het mondstuk niet zelf kan vasthouden.

Question 127

Wat is een bijkomend voordeel bij het gebruik van een zuurstofmasker?

Answer 127

Het voordeel is dat slijmvliezen niet uitdrogen, doordat er bevochtigd wordt.

Question 128

Wat zijn aandachtspunten bij het gebruik van een zuurstofmasker?

Answer 128

- Het zuurstofmasker kan de zorgvrager een opgesloten gevoel geven. - Als er onvoldoende zuurstof wordt gegeven via het masker, kan er ademnood ontstaan omdat het masker ook de normale inademing via de lucht belemmert. - Het zuurstofmasker maakt het praten, eten en drinken en opgeven van sputum moeilijk. - De huid rond de mond kan geïrriteerd raken. Als het masker iedere 8 uur met een vochtige doek wordt schoongemaakt kan de huid rondom de mond met zalf wordt ingesmeerd. - Om het risico op longontsteking zo klein mogelijk te maken, dient het waterreservoir tijdig te worden ververst en verbindingsslangen iedere dag gecontroleerd en mogelijk vervangen worden.

Question 129

Wat is een blaaskatheter?

Answer 129

Een blaaskatheter is een, meestal soepele, slang waarmee urine op een kunstmatige manier uit de blaas loopt.

Question 130

Wat zijn redenen om een blaas katheter in te brengen?

Answer 130

- Urineretentie. Er blijft dan urine achter in de blaas, dit noemen we residu. De oorzaak kan een slappe blaas zijn of een aandoening van het zenuwstelsel (MS, dwarslaesie) . - Het inbrengen van medicijnen rechtstreeks in de blaas. - Nagaan of de blaas na het urineren helemaal leeg is. - In het ziekenhuis voor bepaalde operatieve ingrepen of bij ernstige aandoeningen.

Question 131

Katheters kunnen ingedeeld worden naar?

Answer 131

1. De plaats waar ze ingebracht worden Dat kan via een natuurlijke opening (Transurethrale Katheter) Dat kan via een kunstmatige opening die net boven het schaambeen gemaakt wordt. (suprapubische katheter.) 2. Het materiaal waarvan ze gemaakt zijn PVC, Latex of Siliconen 3. Het doel waarvoor ze gebruikt worden - Eenmalig - Geen andere oplossing - Continu 4. De vorm van het uiteinde Het uiteinde van een katheter kan recht zijn of iets gebogen. De rechte katheter heetde Nelaton-katheter. De iets gebogen katheter heet de Tiemann-katheter. Deze werd gebruikt bij een vernauwing van de urinebuis, bijvoorbeeld als gevolg van een vergroting van de prostaat.

Question 132

Een aantal regels om veilig en vakkundig te katheteriseren zijn?

Answer 132

- Stel je op de hoogte van de kennis en ervaring van de zorgvrager. - Geslachtsverkeer is bij een transurethrale katheter niet mogelijk. - Je mag alleen katheteriseren op voorschrift van een arts. Hanteer een protocol. - Het is in verband met de hygiëne wenselijk een blaaskatheterisatie uit te voeren met twee personen. - Stel je op de hoogte van de indicatie. - Informeer de zorgvrager helder over de procedure. - De ideale houding is plat liggen, liefst met het bekken omhoog en een kussen onder het hoofd. - De maat van de katheter is afhankelijk van de doorsnede van de urinebuis. De maat van de katheter wordt uitgedrukt in charrière (dit is 1/3 millimeter). Er zijn verschillende maten, variërend van 8 tot 28 charrière. Bij volwassen mannen is de gangbare maat 16 of 18 charrière en bij vrouwen 14 of 16 charrière. Een te dunne katheter is moeilijk in te brengen, omdat hij buigt. Een te dikke katheter beschadigt de urinebuis. - Breng de katheter in zonder de penis te manipuleren. Houd de penis recht omhoog en breng de katheter in. Bij een vrouw moet je erop letten dat je de goede opening kiest. - Als je bij het katheteriseren weerstand voelt, kan dat komen doordat de zorgvrager gespannen is. Als je weerstand voelt, mag je niet doordrukken, maar moet je een arts waarschuwen. Misschien is er sprake van een vernauwing in de urinebuis. - Breng een verblijfskatheter bij een man in tot het Y-stuk. Je weet dan zeker dat de ballon in de blaas ligt. - Vul de ballon niet te veel. Dat kan irriteren. Houd de voorgeschreven hoeveelheid aan. - Als je de katheter net geplaatst hebt, controleer je of er urine uitloopt. Is dit niet het geval, dan kan het zijn dat de tip van de katheter tegen de blaaswand ligt. Vroeger werd gedacht dat de hoeveelheid urine die ineens uit de blaas mocht lopen niet meer dan 500 ml zou mogen zijn. Onderzoek heeft aangetoond dat dit gevaar er niet is.

Question 133

Bij de verzorging van een blaas katheter zijn de volgende aspecten van belang:

Answer 133

- Omdat er kans op besmetting is als je de katheter aanraakt, kun je het beste gebruikmaken van handschoenen. - De geslachtsorganen kunnen op de gebruikelijke manier gewassen worden. Ook op de plaats waar de katheter de urinebuis verlaat. Tijdens het reinigen van de katheter moet voorkomen worden dat de katheter dieper in de blaas wordt geschoven. - Het urine verzamelzakje moet zich altijd beneden het niveau van de katheter bevinden. Om te voorkomen dat er urine terugloopt in de blaas. - De katheter mag niet heen en weer schuiven in de blaas (rijden van de katheter) Dit geeft een verhoogde kans op een blaasinfectie. - Het zakje moet alleen worden verwisseld als het noodzakelijk is en niet uit gewoonte. Er zijn twee soorten urinezakken: beenzakken en bedzakken.

Question 134

Belangrijke observatiepunten bij een katheter zijn?

Answer 134

- De hoeveelheid urine. Zeker als de katheter pas ingebracht is, moet je controleren of er voldoende urineproductie is. Er wordt uitgegaan van ongeveer 60 milliliter per uur. Als de hoeveelheid minder is, controleer dan of de slang van het opvangsysteem niet afgeklemd wordt. De katheter kan ook verstopt zijn door een stolsel. Het is ook mogelijk dat de zorgvrager onvoldoende vocht tot zich neemt. - Afwijkende bestanddelen in de urine. Hierbij gaat het vooral om de aanwezigheid van slierten, vlokken of bloed in de urine. Kort nadat de katheter ingebracht wordt kan de urine wat bloed bevatten. Dat is niet alarmerend. - Een penetrante geur. - Pijn. Bij de vrouw gaat het meestal over pijn in de onderbuik en bij de man over pijn aan het uiteinde van de urinebuis. Naast deze pijn kunnen er ook blaaskrampen optreden. Die wijzen meestal niet op een blaasontsteking. Ze zijn een reactie van het lichaam op de aanwezigheid van een vreemd voorwerp. Er zijn medicijnen die dat kunnen verminderen. Door deze blaaskrampen kan urine langs de katheter lekken. - Het terugbrengen van de hoeveelheid vloeistof in de ballon tot vijf milliliter kan de krampen en dus het lekken verminderen. De krampen kunnen ook ontstaan doordat de katheter verstopt is of wordt afgekneld. - Verhoging of koorts in combinatie met een van de hiervoor genoemde punten kan een aanwijzing zijn voor een blaasontsteking.

Question 135

wat zijn verschillende redenen voor een blaasspoeling?

Answer 135

- Het voorkomen van verstopping van de katheter. Als urine vlokken, slijm of gruis bevat kan de katheter verstopt raken. Een nadeel van spoelen is, dat de kans op een blaasontsteking groter wordt. - Verwijderen van bloed en stolsels uit de blaas. Dit wordt vooral in ziekenhuizen gedaan bij zorgvrager die een urologische operatie hebben ondergaan. - Testen of de katheter doorgankelijk is door met een spuit 20 milliliter fysiologische zoutoplossing in de katheter te spuiten. - Als therapie bij een aandoening van de blaas, bijvoorbeeld om medicijnen in te brengen bij pusvorming, of bij prostaatcarcinoom waarbij cytostatica lokaal worden toegediend.

Question 136

Wat is een suprapubische katether?

Answer 136

Een suprapubische katheter is een katheter die via een opening (fistel) in de buik boven het schaambeen (op pubis) in de blaas wordt ingebracht.

Question 137

Er zijn verschillende redenen voor het | plaatsen van een suprapubische katheter, zoals?

Answer 137

- Acute retentie door een obstructie in de urinebuis. Hierdoor kan de urine de blaas niet verlaten. - Een schrompelblaas of vermindering van de blaascapaciteit tot minder dan 200 milliliter. - Een dwarslaesie waardoor de controle over de blaas verdwenen is. - Blijvende incontinentie, waardoor problemen kunnen ontstaan bij langdurig gebruik van een normale blaaskatheter.

Question 138

Wat zijn de voordelen van een suprapubische katheter ten op opzichte van een blaaskatheter?

Answer 138

- De zorgvrager ziet de katheter beter en heeft daardoor minder of geen hulp nodig bij de verzorging. - Het vervangen van de katheter is voor de zorgvrager minder belastend. - Het weer zelf leren urineren is gemakkelijker dan bij langdurig gebruik van een normale blaaskatheter. - Over het algemeen is de kans op de blaasinfecties kleiner. Vooral bij vrouwen is er minder kans op fecale infectie van de anus naar de urethra (urinebuis). - Op seksueel gebied kan de zorgvrager normaal functioneren.

Question 139

Wat zijn de nadelen van een suprapubische katheter?

Answer 139

- Er kan bij het inbrengen een bloeding optreden. | - Iedere vier tot zes weken moet de katheter verwisseld worden.

Question 140

Hoe wordt een stoma voor ontlasting ook wel genoemd?

Answer 140

anus praeternaturalis (AP) genoemd, onnatuurlijke anus.

Question 141

Wat zijn redenen om een stoma aan te leggen?

Answer 141

- Een chronische ontsteking in de darmen. - Een kwaadaardige tumor in de darmen. - Een aangeboren afwijking, zoals het ontbreken van een deel van de dikke darm en de anus. - Een ongeval waardoor de darmen zijn beschadigd.

Question 142

Welke stoma wordt op de dikke darm geplaatst en waarom?

Answer 142

Bij een colostoma of dikke darmstoma is de oorzaak vaak darmkanker. Het overgebleven gezonde deel wordt door de buikwand naar buiten gebracht.

Question 143

Welke stoma wordt op de dunne darm geplaatst en waarom?

Answer 143

Bij een ileostoma of dunne darmstoma krijgt de dikke darm tijdelijke rust of is hij operatief verwijderd. De definitieve verwijdering zal dikwijls met een kwaadaardige aandoening te maken hebben. Het tijdelijk rust geven kan nodig zijn bij chronische ontstekingen, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

Question 144

Waarvoor dient een enkelloops eindstandige stoma?

Answer 144

Een stoma kan blijvend aangelegd worden. Er is dan slechts één opening aanwezig. Eindstandig wil zeggen dat de stoma het eindpunt is van de darm.

Question 145

Wanneer wordt er een tijdelijke stoma aangelegd?

Answer 145

Dit gebeurt vooral bij chronische ontstekingen. In dit geval kunnen zich twee darmopeningen op de buikwand bevinden, waarvan er één ontlasting produceert en de ander alleen maar slijm. Dit is de dubbelloopse stoma.

Question 146

De locatie (de plaats) van de stoma hangt samen met?

Answer 146

- Het deel van de darm waar de stoma op aangebracht wordt. Een ileostoma bevindt zich vaak aan de rechterzijde. De colostoma bevindt zich meestal links. - De stoma moet goed zichtbaar zijn voor de zorgvrager, zodat hij de stoma zelf kan verzorgen. - De stoma wordt bij voorkeur aangebracht daar waar zich stevig spierweefsel bevindt. - Er mag zich geen huidplooi bij de stoma bevinden. - De culturele achtergrond is vooral van belang bij moslims. Wordt een stoma onder de navel aangebracht, dan wordt deze als onrein beschouwd. Aanraken is dan niet toegestaan.

Question 147

Gevolgen voor de zorgvrager bij stoma zijn?

Answer 147

- De natuurlijke controle over de ontlasting is verdwenen. - De ontlasting kan door de ingreep veranderen. Dit geldt vooral voor de consistentie van de ontlasting. Dat hangt af van het deel van de darm, dat verwijderd of stilgelegd is. Als de stoma zich op de dunne darm bevindt, dan is de ontlasting brijachtig of waterdun. Dit komt doordat de functie van de dikke darm is uitgevallen, waardoor minder vocht aan de spijsbrij onttrokken wordt.

Question 148

Wat houdt het irrigeren van een stoma in?

Answer 148

Dit is het spoelen van de darm.

Question 149

Waarom wordt de darm gespoeld?

Answer 149

Door het spoelen van de darm kunnen sommige mensen de ontlasting grotendeels onder controle krijgen.

Question 150

Hoe werkt een darmspoeling?

Answer 150

Alleen mensen die een colostoma hebben, kunnen na overleg met de behandelend arts of de stomaverpleegkundige, de darm spoelen. Hierbij wordt via de stoma een halve liter water op lichaamstemperatuur in de darm gebracht. Dit moet langzaam inlopen. Door het water raakt de darm gevuld en zet uit en worden de zenuwen in de darmwand geprikkeld. Na enige tijd komt het water met ontlasting uit de stoma. Vervolgens worden de darmen weer gevuld met een halve liter water. Het voordeel van spoelen is dat de zorgvrager daarna ongeveer 24 uur en soms langer vrij is van ontlasting. Het is vervolgens mogelijk om met een klein opvangzakje of een stomaplug de rest van de dag door te brengen.

Question 151

Wat is het nadeel van een darmspoeling?

Answer 151

Nadelen van spoelen zijn dat het veel tijd in beslag neemt (drie kwartier tot een uur) en dat mensen die voor het eerst spoelen een flauwte kunnen krijgen.

Question 152

Een spoelsysteem bestaat uit?

Answer 152

- Een plastic zak voorzien van een ophangoog. - Een plastic slang die zich aan de zak bevindt met aan het uiteinde een zogenoemde conus, die in de stoma wordt gestoken. - Een steunplaat (is niet altijd aanwezig) wordt om de stoma gelegd, daar kan de sleeve aan bevestigd worden. Dit is een lange, spits toelopende afvoerzak (een zogenoemde sleeve). - Een regelaar die zich aan de slang bevindt om de inloopsnelheid van het water te regelen. - Voor het spoelen van de darm bestaan ook spoelpompen.

Question 153

Wat is een stomaplug (conseal plug)?

Answer 153

``` Een stomaplug (conseal plug) bestaat uit een schuimgedeelte dat in de stoma gaat en een afdekkende kleeflaag. Deze bevat een filter waardoor gassen reukloos kunnen passeren. Zodra het schuimgedeelte in de stoma wordt gedaan, zwelt het op en wordt de stoma afgesloten. ```

Question 154

Voor het gebruik van een stomaplug moet aan de volgende eisen worden voldaan:

Answer 154

- De zorgvrager moet een eindstandige of enkelloops stoma op de dikke darm hebben. - De ontlasting moet stevig zijn en niet vaker dan drie keer per dag komen. De zorgvrager kan zich met een stomaplug sociaal vrijer bewegen.

Question 155

Voor wie is een continent ileostoma bedoeld?

Answer 155

Dit kan worden aangelegd bij ongeveer tien procent van de mensen die een ileostoma hebben vanwege: Colitis ulcerosa of poliepen (goedaardige gezwellen) in de dikke darm.

Question 156

Er zijn 2 methoden voor het aanleggen van een continent stoma.

Answer 156

1. Bij de continente ileostoma of Kock-pouch wordt van het laatste deel van de dunne darm een reservoir met een klep gemaakt dat zich in de buikwand bevindt en waar de ontlasting in wordt opgevangen. Rechtsonder in de buik bevindt zich een opening waardoor een katheter geschoven kan worden om het reservoir te spoelen en te legen. Dit moet drie tot vier keer per etmaal gebeuren. Na het spoelen wordt de opening met een speciale pleister afgesloten. 2. Bij de continente ileostoma of pouch is het noodzakelijk dat de sluitspieren van de anus nog aanwezig zijn en goed functioneren. Van het laatste deel van de dunne darm wordt een reservoir gemaakt en dit wordt aangesloten op de anus. Het voordeel is dat zorgvragers zelf weer de controle over de ontlasting hebben. De ontlasting komt wel vaker dan normaal, van zes tot acht keer per 24 uur.

Question 157

Huidirritaties bij stoma worden veroorzaakt door:

Answer 157

- Lekkage. Vooral bij dunne ontlasting, omdat deze nog veel spijsverteringsfermenten bevat, wordt de huid snel aangetast. Probeer lekkages zo veel mogelijk te voorkomen door de opening in de huidplaat goed passend te knippen, 1 tot 2 millimeter groter dan de stoma. Indien nodig kun je een huid beschermende pasta of een opvulring gebruiken. Ook het tijdig verwisselen van gevulde zakjes kan lekkage voorkomen. Gebruik van barrièrecrème kan de negatieve inwerking van de ontlasting op de huid tegengaan, het houdt de huid soepel en stoot vocht af. Je brengt het uitermate dun op. Met hetzelfde doel kan een vliesdun beschermlaagje aangebracht worden met behulp van een speciale spray of speciale doekjes. Als de huid stuk is, kan het nodig zijn om een huid beschermende stomapoeder aan te brengen. Als de huid zeer dun gepoederd is, kan het nodig zijn om de huidplaats voor het aanbrengen iets vochtig te maken. - Allergie. Gebruik in dat geval andere zakjes. - Gebruik van verkeerde middelen. Zalf, olie en vette crème zijn ongeschikt. Er ontstaan dan plakproblemen. - Föhnen. Dit is af te raden.

Question 158

Problemen die bij een stoma kunnen optreden in verband met de voeding zijn:

Answer 158

- Verstopping. - Diarree. - Overmatige gasvorming.

Question 159

Om problemen bij een stoma te beperken, moet de zorgvrager?

Answer 159

- Het eten goed kauwen. - Regelmatig eten. - Geen te grote porties eten. - Het nuttigen van voedingsmiddelen die tot problemen leiden, beperken.

Question 160

wat is een Urostoma (UP)?

Answer 160

De urinestoma wordt ook wel ureter praeternaturalis (UP) genoemd. Dit betekent onnatuurlijke urineleider.

Question 161

Waarom wordt er gebruik gemaakt van een UP?

Answer 161

- een aangeboren afwijking waarbij de urinewegen niet goed zijn aangelegd, - - een ongeval of een kwaadaardige aandoening.

Question 162

Wat zijn de verschillende mogelijkheden voor het aanleggen van een UP

Answer 162

- De blaas wordt opengesneden en vastgehecht aan de buikwand. - De urineleiders worden rechtstreeks aan de opening (en) van de buikwand vastgehecht. - De urineleiders komen in een stukje darm uit dat vastgehecht is aan de opening in de buikwand. Dit stukje darm bevindt zich los van de rest van de darm. Dit komt het meest voor.

Question 163

Hoe ziet het opvang materiaal voor een UP eruit?

Answer 163

De capaciteit van de zakjes bedraagt meestal 500 milliliter. In de zakjes bevindt zich een soort klep: het terugslagventiel. Die zorgt ervoor dat de urine niet kan teruglopen. Onder aan de zakjes bevindt zich een aftapkraantje. Ook is het mogelijk om op dit kraantje een nachtzak aan te sluiten, zodat grotere hoeveelheden urine opgevangen kunnen worden. Een UP zakje heeft geen koolstoffilter, omdat er geen sprake is van gasvorming.

Question 164

Wat zijn specifieke aandachtspunten voor een UP?

Answer 164

- Het verwisselen van het UP zakje kan het beste ’s morgens gebeuren voordat de zorgvrager iets gedronken heeft. De urostoma geeft dan minder urine af. - De urine mag niet in contact komen met de huid om irritatie te vermijden. Tijdens de verzorging zal er vrijwel altijd urine blijven druppelen. Deze urine kan worden opgevangen met een zachte dop die precies op de stoma past, met een gaasje eromheen.

Question 165

Waaruit kunnen monsters bestaan voor diagnostiek?

Answer 165

urine, feces of bloed.

Question 166

Bij het verzamelen van een monster handel je als volgt:

Answer 166

- de zorgvrager wordt ingelicht over: het doel en de manier van uitvoering, het tijdstip en de tijdsduur en de te volgen instructies zoals het wel of niet nuchter blijven. - Het monster moet in daarvoor bestemd opvangmateriaal worden opgevangen, voorzien van naam en geboortedatum van de zorgvrager, het opgevangen materiaal en datum van afname, of de zorgvrager nuchter was, op welke afdeling de zorgvrager verblijft en wie de aanvragende arts is. - De verzorgende gaat na of het laboratoriumformulier volledig is ingevuld. De arts moet op het formulier zijn handtekening hebben gezet. - Tot slot zorgt de verzorgende ervoor dat het monster op de juiste plaats terechtkomt. Er zijn verschillende soorten onderzoek mogelijk met monsters: klinisch-chemisch onderzoek en bacteriologisch onderzoek.

Question 167

Waarvoor dient een klinisch chemisch onderzoek?

Answer 167

Heeft tot doel ziekten te constateren, uit te sluiten of te voorkomen. Het laboratorium kijkt welke stoffen in een lichaam monster zitten, de hoeveelheid en verhouding ervan.

Question 168

Wat voor monsters kunnen er onderzocht worden voor een klinisch onderzoek?

Answer 168

- urine, - feces, - bloed, - hersenvocht, - maagsap, - beenmerg, - sperma, - ascitesvocht (vocht dat zich ophoopt in de buikholte) - vruchtwater.

Question 169

Hoe worden de monsters opgevangen?

Answer 169

in schone, niet-steriele | opvangmaterialen.

Question 170

Wanneer vind er een urine onderzoek plaats?

Answer 170

als een arts bv denkt dat de zorgvrager lijdt aan lever- of nieraandoeningen of dat er sprake is van een zwangerschap of suikerziekte. In de topsport wordt nagegaan of een sporter stimulerende middelen heeft gebruikt.

Question 171

Wat is occult bloedverlies?

Answer 171

Occult bloedverlies is verlies van bloed dat zich in en aan de feces bevindt maar met het blote oog niet zichtbaar is. Het kan wijzen op een aandoening van het maagdarmkanaal.

Question 172

Waaruit bestaat bloed?

Answer 172

een aantal vaste bestanddelen en bloedplasma.

Question 173

Wat zijn vaste bestanddelen in bloed?

Answer 173

rode bloedlichaampjes, witte bloedlichaampjes en bloedplaatjes.

Question 174

Waaruit bestaat bloedplasma?

Answer 174

Het bloedplasma bevat serum met antilichamen, hormonen, ureum, creatinine, glucose en zouten.

Question 175

Wat houdt INR in?

Answer 175

de stollingstijd van het bloed

Question 176

Wat houdt een bacteriologisch onderzoek in?

Answer 176

Dit is bedoeld om micro-organismen op te sporen die een bepaalde ziekte veroorzaken en noemt men in de volksmond ook wel ‘kweken’. Dit gebeurt door enkele druppels van het opgevangen monster in platte glazen schaaltjes met een voedingsbodem te plaatsen. De bacterie zal zich gaan vermenigvuldigen.

Question 177

Wat wordt er na enkele dagen bij een bacteriologisch onderzoek bekend?

Answer 177

- Tot welke bacteriesoort de ziekteverwekkers behoren. | - Welke antibiotica het meest werkzame middel vormt voor de zorgvrager.

Question 178

Hoe verkrijg je urine voor een bacteriologisch onderzoek?

Answer 178

een verblijfskatheter, of door urine opvangen in een po. Het is dan wel belangrijk om de schaamlippen of penis met watten of deppers met een reinigend desinfectans schoon te maken en een gedesinfecteerde po gebruiken. De eerste urine moet bij voorkeur uitgeplast worden.

Question 179

Wat is midstream urine?

Answer 179

Urine dat na de eerste urine komt

Question 180

Wat is een cytologisch onderzoek?

Answer 180

Cytologisch onderzoek vindt plaats als de arts op celniveau afwijkingen vermoedt, zoals bij kanker, bijvoorbeeld het uitstrijkje. De verschillende stadia worden aangegeven met Pap I tot en met Pap V. Pap I is een volkomen normaal celbeeld. Bij Pap V is er sprake van aanwezigheid van typische kankercellen.

Question 181

Wat is een histologisch onderzoek?

Answer 181

Bij histologisch onderzoek wordt het objectglaasje met het stukje weefsel onder de microscoop gelegd en worden de cellen gekleurd en beoordeeld op afwijkingen. Weefsel is bijvoorbeeld het biopt dat wordt afgenomen bij een endoscopie, een lichaamsvloeistof zoals maagsap voor zuurbepaling of liquor (hersen- en ruggenmergvocht) om uitsluitsel te geven over ontstekingen van het hersenvlies en zenuwstelsel.

Question 182

Wat is een hematologisch onderzoek?

Answer 182

een bloedonderzoek dat informatie oplevert over de vaste bestanddelen van het bloed.

Question 183

Waarvoor wordt een hematologisch onderzoek ingesteld?

Answer 183

Dit onderzoek wordt | uitgevoerd bij vermoeden van bloedarmoede, leukemie, HIV-besmetting of aids.

Question 184

Moleculair biologisch

Answer 184

Kent 2 onderzoeken: Er wordt aan de hand van DNA onderzocht of iemand een minder gunstige eigenschap van zijn ouders heeft geërfd. andere vorm is of er bepaalde DNA van bacteriën of DNA- en RNA-virussen aanwezig zijn in het bloedmonster.

Question 185

Welke bloedcellen zijn er?

Answer 185

rode cellen - Erytrocyten witte cellen - leukocyten bloedplaatjes - Trombocyten

Question 186

Wat doen eryrtocyten

Answer 186

Rode bloedcellen vervoeren zuurstof en | spelen een rol bij de CO2 uitscheiding.

Question 187

Wat doen leukocyten?

Answer 187

Witte bloedcellen spelen een rol in de afweer en nemen in aantal toe als zich een ontsteking in het lichaam bevindt.

Question 188

Wat doen bloedplaatjes?

Answer 188

Bloedplaatjes spelen een rol in de stolling van het bloed.

Question 189

Wat zijn kenmerken van chronisch zieken?

Answer 189

1. Het duurt minimaal 6 maanden. 2. Er is geen genezing mogelijk. 3. De aandoening resulteert in voortdurende interventie met medicijnen of speciale benodigdheden. 4. De aandoening zorgt voor beperkingen in; zelfzorg, onafhankelijkheid van wonen en sociale interacties. 5. Dat er gevolgen zijn voor activiteiten en maatschappelijke participatie 6. Dat er een beroep gedaan wordt op de gezondheidszorg

Question 190

Er zijn | verschillende fasen te onderscheiden. deze zijn?

Answer 190

1. De prodromale fase is de voorafgaande fase. De eerste verschijnselen doen zich voor. Het hangt van de ernst van de verschijnselen af hoe lang deze fase duurt. De meeste mensen zoeken eerst hun heil bij huismiddeltjes en zelfzorg medicijnen in de hoop dat de klachten verminderen en verdwijnen. 2. Als de zorgvrager bij de arts komt begint de diagnostische fase. Bij een acuut begin heb je geen prodromale fase. De arts probeert de oorzaak van de verschijnselen te achterhalen en doet daarvoor onderzoeken. Dit kan om lichamelijk onderzoek gaan zoals een endoscopie (= inwendig darmonderzoek) of een operatie. De behandeling in de diagnostische fase is meestal het bestrijden van symptomen. Dit is een periode van onzekerheid en angst voor de zorgvrager. Deze fase eindigt met het stellen van de diagnose. Een speciale groep van chronische ziekten is die van de aangeboren aandoeningen. De verschijnselen kunnen zich direct bij de geboorte voordoen. Het is ook mogelijk dat de verschijnselen zich later in het leven openbaren. 3. De behandelfase. Deze fase kan tot doel hebben verslechtering te voorkomen of enige verbetering tot stand te brengen. Soms is de behandeling pijnlijk, belastend of vermoeiend. 4. De laatste fase is de chronische fase. Het is duidelijk dat behandeling niet meer zal leiden tot verder herstel. Er is een evenwicht bereikt dat in stand gehouden wordt door medicatie of therapie. En het is duidelijk met welke beperkingen de zorgvrager door het leven moet.

Question 191

Er zijn 3 soorten ziekteverloop in de chronische fase te onderscheiden. Deze zijn?

Answer 191

● Het progressief ziekteverloop. De verschijnselen worden geleidelijk erger. Dit doet zich voor bij ziektes als MS, Parkinson, ALS en de ziekte van Alzheimer. ● Het permanente ziekteverloop. De verschijnselen blijven lange tijd hetzelfde zoals bij een CVA. ● Een cyclisch ziekteverloop. Dit is bij ziektes waar actieve periode en niet actieve periode afwisselen. Denk hierbij aan ziektes als; astma, diabetes, reuma en de ziekte van Crohn.

Question 192

Wat zijn een aantal chronische ziekten?

Answer 192

- Diabetes - COPD - Reuma - MS - CVA

Question 193

Je kunt chronische aandoeningen indelen in?

Answer 193

- Het begin van de aandoening. Een aandoening kan acuut beginnen, zoals een CVA of geleidelijk ontstaan, zoals de ziekte van Parkinson en MS. - Het verloop van een aandoening. Een aandoening kan progressief verlopen, een wisselend karakter of een permanent karakter hebben. - De levensverwachting. - De mate van invalidering. - De hoeveelheid aandoeningen. Het tegelijkertijd hebben van twee of meer aandoeningen heet comorbiditeit. - De bekendheid van een aandoening. - De aantoonbaarheid van een aandoening (en daarmee soms de acceptatie van een ander)

Question 194

Wat zijn de taken van de nieren?

Answer 194

De nieren regelen de hoeveelheid en samenstelling van de lichaamsvloeistoffen. Daartoe filteren de nieren schadelijke reststoffen van de stofwisseling uit het bloed en voeren overtollige water en zout af. Daardoor hebben de nieren een belangrijke taak bij het metabolisme (onze basisstofwisseling).

Question 195

Het urinewegstelsel bestaat uit de volgende onderdelen:

Answer 195

de nieren, de urineleiders, de blaas en de urinebuis (plasbuis).

Question 196

wat is de omvang van de nieren?

Answer 196

ongeveer 12 centimeter lang, 7 centimeter breed en 3 centimeter dik. Ze hebben de vorm van een grote boon. Een nier weegt ongeveer 150 gram. De buitenkant bestaat uit een glad bruin kapsel.

Question 197

Waar liggen de nieren?

Answer 197

De nieren liggen boven, achter in de buikholte, aan | weerskanten van de wervelkolom. De linker nier ligt iets hoger omdat boven de rechternier een deel van de lever zit.

Question 198

Waar liggen de bij nieren?

Answer 198

Boven op beide nieren liggen de | bijnieren. Deze hebben niets met de uitscheiding te maken.

Question 199

Bij een doorsnede van een nier zie je van buiten naar binnen:

Answer 199

- Nierschors: deze smalle laag bestaat uit een enorme hoeveelheid filtertjes die het bloed zuiveren. - Niermerg: dit gedeelte ziet er streperig uit door de talrijke lissen van Henle en verzamelbuisjes voor de geproduceerde urine. - Nierbekken: in deze holte verzamelt zich de gevormde urine.

Question 200

Hoeveel nefronen bevat elke nier?

Answer 200

Elke nier bevat ongeveer 1,2 miljoen nefronen waarin het bloed gefilterd wordt.

Question 201

Waaruit bestaat een nefron?

Answer 201

Een nefron bestaat uit een kapsel (het kapsel van Bowman) met daarin een opeenhoping van haarvaten (glomerulus) en eraan vast een nierkanaaltje.

Question 202

Wat zijn nierpiramides?

Answer 202

Dit zijn verhoginkjes die uitsteken in het nierbekken.

Question 203

Hoeveel urine scheid het lichaam in 24 uur af?

Answer 203

ongeveer 1,5 liter

Question 204

De huid is het grootste orgaan van het lichaam. De huid heeft de volgende taken:

Answer 204

- De lichaamstemperatuur regelen. Als de lichaamstemperatuur daalt, wordt de doorbloeding van de huid minder, waardoor er minder warmte aan de omgeving afgegeven wordt. De huid ziet dan bleek. Bij een te hoge lichaamstemperatuur, treedt een verhoogde doorbloeding van de huid op, waardoor er warmte aan de omgeving afgegeven wordt. De huid ziet dan rood. Ook door de zweetklieren wordt de lichaamstemperatuur beïnvloed. Door transpireren gaat lichaamswarmte verloren. - Stoffen uitscheiden of afscheiden. Transpiratievocht bevat zouten, zuren en afbraakproducten. De primaire functie van de zweetklieren is het op peil houden van de lichaamstemperatuur. - Gevoelsprikkels opvangen door de zenuwuiteinden die warmte, koude, pijn en druk prikkels (tastzin) kunnen waarnemen. - Beschermen tegen schadelijke invloeden van buitenaf, zoals schadelijke stoffen, bacteriën, zonnestralen of een voorwerp. - Vet opslaan in het onderhuids bindweefsel als buffervoorraad. - Vorming van vitamine D. Bij gebrek kan de Engelse ziekte (rachitis) ontstaan. Het wordt gevormd onder invloed van ultraviolette straling van het zonlicht.

Question 205

Wat houdt anatomie in?

Answer 205

De menselijke anatomie bestudeert organen en orgaansystemen van het menselijk lichaam. Anatomie betekent de bouw van het menselijk lichaam.

Question 206

Hoe heet de studie van cellen?

Answer 206

cytologie.

Question 207

Hoe heet de studie van weefsel?

Answer 207

histologie.

Question 208

Wat houdt weefsel in?

Answer 208

Een weefsel is in de biologie een specifiek deel van een meercellig organisme. Weefsel bestaat uit een samenstelling van gelijksoortige cellen. Twee of meerder soorten weefsels vormen samen een orgaan.

Question 209

Hoeveel cellen heeft een volwassen man van 75kg ongeveer?

Answer 209

60 biljoen

Question 210

Wat zijn cellen voor het lichaam?

Answer 210

Bouwstenen

Question 211

Wat doen cellen?

Answer 211

Ze voeren belangrijke lichaamsprocessen uit, waardoor je kunt blijvenleven. De cellen hebben een eigen uniek DNA en vormen de basis van alles wat er in je lichaam zit. Antoni van Leeuwenhoek (1632-1723) was de eerste persoon die levende cellen zag.

Question 212

Wat voor soorten cellen zijn er?

Answer 212

``` ● Zenuwcellen; ● Gladde spiercellen; ● Kraakbeencellen; ● Wangslijmvliescellen; ● Botcellen; ● Darmepitheel; ● Bloedcellen; ● Dekcellen. ```

Question 213

Wat voor soorten weefsel bestaat er?

Answer 213

● Epitheel of dekweefsel; ● Bindweefsel of steunweefsel; ● Spierweefsel; ● Zenuwweefsel.

Question 214

Welke typen cellen zijn er van het bot?

Answer 214

● Osteoblast ● Osteocyt ● Osteoclast

Question 215

Wat doen Osteoblasten?

Answer 215

Opbouw van calcium, fosfaat, botmatrix

Question 216

Wat doen Osteocyten?

Answer 216

Onderhouden en optimaliseren van de botten

Question 217

Wat doen osteoclasten?

Answer 217

Afbreken van botten om het uiteindelijk weer beter en steviger te maken. (te vergelijken met het snoeien van planten)

Question 218

Waaruit bestaat de huid van buiten naar binnen?

Answer 218

Opperhuid lederhuid onderhuidsbindweefsel

Question 219

Wat houdt fysiologie in?

Answer 219

Met fysiologie wordt de werking van het menselijk lichaam bedoeld. Fysiologie is de biologische wetenschap die de levensverrichtingen (zoals de stofwisseling) van organismen bestudeert. Fysiologie richt zich op hoe organismen, orgaansystemen, individuele organen, cellen enzovoort, zich uitvoeren in een levend systeem.

Question 220

In de fysiologie zijn verschillende onderwerpen te onderscheiden:

Answer 220

``` ● Bewegingsfysiologie; ● Neurofysiologie; ● Zintuigfysiologie; ● Stofwisselings fysiologie; ● Celfysiologie. ```

Question 221

Wat houdt pathologie in?

Answer 221

Pathologie of ziekteleer, is de studie van het ontstaan en verloop van ziekten.

Question 222

Wat is een patholoog?

Answer 222

Een patholoog is net als bijvoorbeeld een chirurg, een internist of een gynaecoloog, een medisch specialist. De patholoog onderzoekt cellen of weefsels om vast te stellen of er sprake is van afwijkingen. Een andere specialist of huisarts levert dit materiaal aan.

Question 223

Welke functies gelden voor het spijsverteringskanaal?

Answer 223

Het spijsverteringsstelsel heeft de volgende functies: - Voedsel opnemen (via de mond). - Voedsel fijnmaken (kauwen). - Voedsel vervoeren (door spierbewegingen). - Voedsel afbreken en verteren (door verteringssappen en spierbewegingen). - Voedingsstoffen voor de lichaamscellen afgeven aan het bloed (via de dunne darmwand) . - Onverteerbare voedselbestanddelen afvoeren (via de anus)

Question 224

Wat is Ulcus cruris?

Answer 224

Een ulcus cruris of ‘open been’ is een wond aan het (onder)been waarbij de genezing langzaam of niet plaatsvindt.

Question 225

Hoe ziet een Ulcus Cruris wond eruit?

Answer 225

De wond is vaak met een geel beslag of met een korst bedekt.

Question 226

Wat is belangrijk om te weten voor de behandeling van Ulcus Cruris?

Answer 226

Voor de behandeling is het erg belangrijk om te onderzoeken of de oorsprong van veneuze (van de ader) of van arteriële (slagader) aard is. Wanneer het veneuze systeem bij de aandoening betrokken is, spreekt men van een ulcus cruris

Question 227

Wat houdt veneuze insufficiëntie in?

Answer 227

chronische onvoldoende werking van de bloedvaten

Question 228

Als veneuze ifsufficientie aanhoudt welke klachten kunnen dan naar voren komen?

Answer 228

- Oedeem (ophoping van vocht in het weefsel). Kenmerkend voor onvoldoende werking van de bloedvaten is het ontstaan van oedeem als gevolg van de te hoge druk in de bloedvaten. Dit oedeem kan pijnlijk zijn, vooral ter hoogte van het scheenbeen. - Vaatafwijkingen: door overdruk van bloed in de bloedvaten ontstaan vaatafwijkingen als spataderen, corona phlebectatica (kleine spataderen aan de binnenzijde van de voet) en besenreiser (takkenbosvenen). - Verkleuring huid: door het uittreden van rode bloedcellen uit de bloedbaan onder invloed van de overdruk verkleurd de huid en wordt bruin. - Keratose abnormale verhoorning van de huid. Door deze abnormale verhoorning liggen dikke schubben op de huid. - Achteruitgang conditie huid: de stuwing en oedeem belemmeren de aan- en afvoer van bloed. Aan de ene kant betekent dit dat er onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen worden aangevoerd. Aan de andere kant is het gevolg dat giftige afvalstoffen in de huid achterblijven. - Ontstekingsverschijnselen en eczeem: als reactie op het eiwit in het oedeem ontstaan ontstekingsverschijnselen. De huid vertoont hierdoor een rode verkleuring en voelt warm aan. Door de slechte conditie van de huid wordt het afweer vermogen van de huid kleiner. De huid wordt dunner en kwetsbaarder. Er ontstaan ontstekingsachtige verschijnselen met vocht- en blaasjesvorming. Vaak ontstaat eczeem als reactie op deze veranderingen. - Littekenvormige lipodermatosclerose: door de ontsteking ontstaat littekenvorming in het onderhuidse bindweefsel met als gevolg verharding (sclerose) en inkrimping van het weefsel. Dit gebeurt vooral in het gebied van de enkel, terwijl het been daarboven dik blijft door het oedeem. In zeer extreme gevallen wordt dit ‘flessenhalsfenomeen’ genoemd. - Grijze atrofie (atrofie is de afname van weefselmassa). Deze atrofie manifesteert zich in het gebied rond de enkel, vooral aan de binnenzijde van de enkel. Eerst wordt een grijze verkleuring van de huid zichtbaar, grijze atrofie. - Daarna ontstaat witte atrofie: ‘atrofie blanche’. In de witte atrofie kunnen open plekjes ontstaan, het ulcus cruris venosum

Question 229

Hoe noem je een urinekatheter dat via de natuurlijke opening wordt ingebracht?

Answer 229

een transurethrale katheter

Question 230

Wat is een suprapubische katheter>

Answer 230

een kunstmatige opening die net boven het schaambeen gemaakt wordt.

Question 231

Wat zijn kenmerken van een siliconen katheter?

Answer 231

Siliconen katheters kunnen langere tijd zitten. Het voordeel is, dat zich op het gladde materiaal minder snel bacteriën hechten en dat ze pas na ongeveer zes weken verwisseld hoeven te worden. Op een siliconenkatheter kan hydrogel aangebracht zijn. Dat vermindert de kans op irritaties en infecties.

Question 232

Wat zijn kenmerken van een latex katheter?

Answer 232

De latex katheter is vrijwel altijd voorzien van een laagje hydrogel en kan ongeveer vier weken in de blaas blijven. Dat geldt ook voor de katheter van latex met siliconen.

Question 233

Wat zijn kenmerken van een pvc katheter?

Answer 233

PVC katheters zijn vrij stijf, ze worden gebruikt voor eenmalig katheteriseren.

Question 234

Wanneer wordt er gebruik gemaakt van een eenmalige katheter?

Answer 234

De eenmalige katheter kan gebruikt worden als er een vermoeden van residu van urine is. Of als het niet noodzakelijk is om continu een katheter in te hebben. Dit intermitterend katheteriseren wordt bv gedaan bij aandoeningen aan de zenuwen van de blaas en ruggenmergletsel.

Question 235

Wanneer wordt er gebruikt gemaakt van een verblijfskatheter? Wat is een verblijfskatheter?

Answer 235

Een verblijfskatheter(ook wel een katheter à demeure of ballonkatheter genoemd) wordt alleen een ingebracht wanneer er geen andere oplossingen zijn. Een verblijfskatheter is een dubbelloops katheter met een klein ballonnetje dat opgeblazen wordt als de katheter in de blaas is ingebracht. Het is een katheter met twee openingen (luminal), één voor de afvoer van urine, de ander om de ballon te vullen.

Question 236

Hoe werkt een katheter die continu de blaas moet spoelen?

Answer 236

Een katheter die gebruikt wordt om continu de blaas te spoelen heeft drie openingen; één voor de aanvoer van spoelvloeistof, één voor de afvoer van spoelvloeistof en één om de ballon te vullen. De katheter wordt meestal gebruikt in ziekenhuizen.

Question 237

wat zijn verschillende soorten longaandoeningen?

Answer 237

- Longontsteking (pneumonie) - Klaplong (pneumothorax) - Longembolie - COPD - Astma - Hyperventilatie

Question 238

Wat is een longontsteking?

Answer 238

de longblaasjes en de daaromheen liggende weefsels ontstoken. Het opnemen van zuurstof wordt daardoor bemoeilijkt.

Question 239

Wat kunnen oorzaken zijn van een longontsteking?

Answer 239

De oorzaak kan een verminderde weerstand zijn, maar kan ook een complicatie zijn van een andere aandoening.

Question 240

Wat zijn klachten van een longontsteking?

Answer 240

De klachten zijn hoesten, ophoesten van soms schuimig slijm, pijn bij het ademhalen, drukkend gevoel op de borst, benauwdheid, koorts, kortademigheid, hoofdpijn en oververmoeidheid.

Question 241

wat is een longembolie?

Answer 241

Bij longembolie is een longslagader afgesloten door een bloedstolsel, hierdoor krijgt een gedeelte van de long te weinig bloed.

Question 242

Hoe ontstaat een longembolie

Answer 242

Dit kan ontstaan doordat er ergens in het lichaam een trombose is ontstaan waar een stolsel van loslaat die via de bloedbaan in de longvaatjes terechtkomt. Daar komt het stolsel vast te zitten omdat de vaatjes heel klein zijn. Een deel van de longen krijgt dan geen bloed meer en dus ook geen zuurstof.

Question 243

Wat zijn de klachten van een longembolie?

Answer 243

- pijn op de borst tijdens het ademhalen, - koorts, - kortademigheid - ophoesten van beetjes bloed.

Question 244

Wat is een klaplong?

Answer 244

(pneumothorax) is lucht in de holte tussen het longvlies en het borstvlies.

Question 245

Wat is de oorzaak van een klaplong?

Answer 245

De oorzaak kan zijn dat er iets van buitenaf de long doorboort waardoor er lucht kan binnenstromen, zoals een messteek, of doordat de ribben in de long worden geduwd na een ongeval. Er kan echter ook van binnenuit lucht binnendringen als gevolg van een defect aan long- of borstvlies.

Question 246

Wat zijn klachten bij een klaplong?

Answer 246

De klachten bij een klaplong zijn pijn in de borst, in de rug en in de schouders, droge hoest en kortademigheid.

Question 247

Wat is COPD?

Answer 247

(chronic obstructive pulmonary diseases) is de verzamelnaam voor chronische bronchitis en longemfyseem. De belangrijkste oorzaak is roken. COPD wordt dan ook steeds meer gezien als een verslaving aandoening.

Question 248

Waarvoor staat ACT

Answer 248

Ambulante compressietherapie

Question 249

Wanneer wordt ACT toegepast

Answer 249

voor benen waar sprake is van - doorbloedingsstoornissen door slecht functionerende aders - onvoldoende spierpomp. Daardoor loopt het bloed slechter naar het hart terug.

Question 250

Compressietherapie kan ingedeeld worden in twee vormen:

Answer 250

- Ambulante compressietherapie met behulp van korte- rekzwachtels is ACT zwachtelen. - Niet-ambulante compressietherapie met lange- rekzwachtels.

Question 251

Het doel van compressietherapie is, door druk van buitenaf is?

Answer 251

- Oedeem snel en blijvend te laten verdwijnen. Door vermindering van het oedeem verbetert de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen en is de genezing van het ulcus vaak mogelijk. - De bloed- en lymfestroom te verbeteren door de functie van de kapotte kleppen in de bloedvaten te ondersteunen. Belangrijk hierbij is dat de arteriële circulatie (zuurstofrijke bloedtoevoer door de slagaderen) niet wordt belemmerd.

Question 252

Indicaties voor compressietherapie zijn?

Answer 252

- Onvoldoende werking van de bloedvaten (veneuze insufficiëntie). - Gevolgen van de onvoldoende werking van de bloedvaten: oedeem en veneus ulcus cruris.

Question 253

Contra-indicaties voor compressietherapie kunnen zijn:

Answer 253

- Arteriële insufficiëntie (onvoldoende werking van de bloedcirculatie door de slagaderen). - Totale afsluiting van de diepgelegen vaten (totaal afgesloten diep veneus systeem). - Aanwezigheid van actieve huidaandoeningen. - Allergie voor een van de bestanddelen van de zwachtels of therapeutische elastische kousen.

Question 254

Bij wie wordt ambulante compressie therapie toegepast?

Answer 254

Met korte-rekzwachtels wordt toegepast bij zorgvragers die mobiel zijn. Het woord ‘ambulant’ verraad het al. De spierpomp moet er samen met de druk van de zwachtels voor zorgen dat de kapotte kleppen in de venen zó ondersteund worden dat het bloed weer op normale wijze terugstroomt naar het hart.

Question 255

Hoe lang mag een korte rekzwachtel blijven zitten?

Answer 255

in principe een week maar moet om de 2 a 3 dagen gecontroleerd worden

Question 256

Wanneer wordt er gebruik gemaakt van NIET ambulante compressie therapie?

Answer 256

Met lange-rekzwachtels (oftewel compressietherapie) wordt toegepast bij zorgvragers die hun spierpomp niet kunnen gebruiken, (bijvoorbeeld Dauerbinde).

Question 257

Aandachtspunten voor lange-rekzwachtels

Answer 257

- Moeten elke avond worden verwijderd - Moeten elke dag worden vervangen - Het aanleggen dient ’s ochtends te gebeuren, wanneer de zorgvrager nog op bed ligt, omdat het been dan relatief slank is.

Question 258

Wat is een TEK

Answer 258

therapeutisch Elastisch kousen

Question 259

Wanneer wordt er gebruik gemaakt van een TEK?

Answer 259

Aangeraden wordt om tussen de vier en zes weken nadat het ulcus is genezen, over te gaan op therapeutische elastische kousen.

Question 260

Stappen bij een prikaccident zijn?

Answer 260

- De wond goed door laten bloeden, spoel uit onder de kraan en desinfecteer de wond. - De huid of slijmvliezen goed spoelen met fysiologisch zout of water. - Het risico op besmetting beoordelen. Een bedrijfsarts, hygiënist of preventiemedewerker kan hierbij helpen. In het protocol staat vaak wie verantwoordelijk is voor de begeleiding. - Bij geen risico stopt de procedure, is er wel een risico dan check je of iemand gevaccineerd is tegen hepatitis B. Zo nee, dan is er brononderzoek nodig. Ga na of de bron bekend is. Vraag de bron of er onderzocht mag worden op Hbs-Ag, anti-HCV en anti-hiv. Bij weigering ga je uit van een positieve uitslag. - Is de uitslag positief op Hbs-Ag dan moet binnen 48 uur, HBig 500 IE toegediend worden en moet de zorgvrager geadviseerd worden zich in te laten enten tegen Hepatitis B. - Is de uitslag op HCV positief dan wordt bij de gewonde bloed afgenomen en gekeken of hij besmet is en wordt hij doorverwezen naar de bedrijfsarts. - Is de uitslag HIV positief dan wordt de getroffene onderzocht en gekeken of hij of zij al HIV positief was (dit is een juridische stap). Zo niet dan is PEP nodig geacht en wordt een eerste dosis zo vlug mogelijk toegediend.