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Quizz Med interne > Rhumatologie > Flashcards

Rhumatologie Flashcards

1
Q

DD-Erythème noueux

A
  • Syndrome de Lofgren
  • Idiopathique
  • Familial
  • Lié à une infection ( pharyngite streptococcique, à la tuberculose, etc) + Yersiniose
  • Médicaments: oestro-progestatif, AINS, sulfamide
  • MICI
  • mymphome, cancer solide, lèpre
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2
Q

Syndrome de Lofgren- Triade

+ traitement

A
  • biarthrite des chevilles = ++ hommes
  • Adénopathies médiastinales
  • Erythème noueux = ++ femme

=> ains ou petite dose de corticoide

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3
Q

Syndrome de Heerfordt + traitement

A
  • Uvéite
  • Parotidite ( svt bilatérale)
  • paralysie faciale
  • adénopathie hilaire bilatérale
  • Fièvre

=> ains (+ corticoide)

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4
Q

DD des granulomatose

A
  • BK
  • Lymphome
  • Cancer
  • Intoxication au bérryllium ( industries aéronautiques)
  • Sarcoïdose
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5
Q

Maladie de Still-3 symptômes cardinaux

A
  • Fièvre
  • Rash cutanée saumoné vespéral = le soir et en liaison avec la fièvre
  • Arthrites= grosse articulation sauf si chronique = petites
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6
Q

Absence d’inflammation exclut la maladie de Still !!!!

A

Pour info du coup :*

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7
Q

critère de classification de la maladie de still

A

Fautrel

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8
Q

Critère de Fautrel- Critère majeurs ( 6)

A
  • Fièvre hectique
  • Erythème fugace
  • Arthrites
  • Neutrophile
  • Pharyngite
  • Ferritine glyquée
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9
Q

Pour info…

A

5-10% des patients font des arthrites psoriasiques sans faire le psoriasis
( peut arriver par la suite )

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10
Q

Arthrite IPD- Patient jeune

A
  • APSO
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11
Q

Arthrite IPD-Patient vieux

A
  • Arthrose
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12
Q

SAPHO

A
  • S: synovite
  • A: acné
  • p : pustulose
  • H: hyperostose
  • O: ostéite stérile
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13
Q

Lupus et Sjogren sont des interféronopathies

A

Pour info

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14
Q

DD Xérostomie

A
  • Hémochromatose
  • Amyloïdose
  • Sarcoïdose
  • Diabète
  • Rejet de greffe
  • Médicament
  • Parkinson
  • Infection virale
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15
Q

Différence entre maladie à IgG4 et Sjogren

A
  • Sjogren : Parotidite

- Maladie à IgG4: Gonflement des submandibulaire

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16
Q

DD Gonflement des glandes salivaires

A
  • Sarcoïdose
  • -> Sd de Heerfordt
  • Dermatomyosite
  • GSS : syndrome de Gougerot-Sjögren
  • Syndrome de Sjogren
  • Maladie à IgG4
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17
Q

DD De sclérodermie systémique

A
  • Morphée
  • Etat sclérodermiformes
  • Fibrose néphrogéniques systémiques
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18
Q

Gouttes-

patient qui est diabétique a une morbidité CARDIOVASCU +++ si il fait des crises de gouttes

A

INFO++

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19
Q

Anti-ds-DNA- PEnse à quoi?

A

Lupus

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20
Q

Anti-histone - Pense à quoi?

A

Lupusu induit par médicaments :

  • hydralazine
  • Minocycline
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21
Q

Anti-centromère

A

Sclérodermie

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22
Q

Anti-RNP- Penser à quoi?

A

Syndrome de Sharp

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23
Q

Quand référer à un rhumatologue quand un patient avec suspicion de polyarhtite rhumatoïde?

A

3S :

  • Stiffness
  • Selling
  • Squeezing
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24
Q

Syndrome de Felty?

A

Association entre :

  • PR
  • Splénoméglaie
  • Neutropénie
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25
Q

PR- Quels sont les indices et scores que l’on peut utiliser pour mesurer l’activité de la maladie?

A
  • Indice de Ritchie : pour la douleur
  • échelle visuelle : pour l’état général du patient
  • Score de DAS 28: douleur, gonflé, EVA, CRP
  • Score de DAS 44
  • score HAQ = activité fonctionnelle
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26
Q

Quelle sont les pathologies rhumathismales inflammatoires ?

A
  1. PR
  2. Sarcoidose
  3. Maladie de Still
  4. Spondylarthropathies
  5. Connectivites
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27
Q

raideur matinale - inflammatoire ou non?

A

c’est typique inflammatoire

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28
Q

PR - quelle est la prédisposition génétique ? et environnemental?

A
  • HLA DR4

- tabac++

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29
Q

Quels sont les AC/marqueurs pour la polyarthrite rhumatoïde ?

A
  • AC anti CCP

- facteurs rhumatoïdes

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30
Q

C’est quoi la physiopathologie de la PR?

A

C’est un atteinte de la synoviale

  • hyperplasie
  • neovascularisation
  • infiltration de cellules inflammatoires
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31
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la PR ?

A
  • synoviale chronique et symétrique
  • arthrite des petites articulations +++ => sauf IPD
  • arthrite des grosses articulations - => épargne thoracotomie-lombaire
  • inflammation des synoviales avec syndrome canalaire fréquent
  • érosion osseuse à la longue
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32
Q

Quel est le score de Sharp?

A

c’est un score radiologique qui permet d’évaluer les érosions articulaires.

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33
Q

Quelles sont les déformations articulaires que l’on peut avoir dans la PR ?

A 
cervical : subluxation C1-C2 
main
* en boutonnière 
* en col de cygne 
genou => kyste de baker 
cheville => signe du croissance si baker se rompt 
pied => daylight sign
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34
Q

Quelles sont les manifestations extra-articulaires de la PR?

A
  • nodules rhumatoïde : coude et extenseur
  • canal carpien
  • vascularite = raynaud, pupura nécrotique
  • oculaire = sjogren, xerophtlamie, kerato-conjonctivite
  • pulmonaire : pneumopathie interstitielle, syndrome de caplan ( nodule rhumato chez les miniers)
  • cardio: pericardite
  • amyloidose
  • hémato: felty et pseudo felty
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35
Q

Quand faut-il referer chez un rhumatologue?

A

règle des 3S

  • squeezing => metacarpo-phalangienne
  • stiffness > 30 min matin
  • swelling > 3 articulation
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36
Q

Tu as un patient devant toi et tu suspectes une PR, qu’est ce que tu fais ?

A 
1/ les 3S => referer a un rhumatologue 
2/ examens complémentaires 
* biologie : anti-CCP et FR 
* bilan RX 
* echo 
3/ IRM si on ne voit rien
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37
Q

Vrai ou faux: une absence de syndrome inflammatoire à la biologie exclut une PR

A

faux baby!

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38
Q

Quel est le traitement de la PR ?

A
  1. antidouleur, AINS
  2. corticoïdes
  3. immunosuppresseur
    - methotrexate
  4. Biothérapie => retenir Rituximad = bloque les LB
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39
Q

La sarcoidose, quels sont les organes souvent atteints?

A

1/ pulmonaire
2/ cardiaque
3/ yeux, peau, foie, ggl lymphatique , muscle, os

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40
Q

La tabac protège contre la sarcoidosis. Vrai ou faux ?

A

vrai !

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41
Q

sarcoidose- quels sont les prédispositions génétiques et environnementales ?

A

1/ génétique= HLA

2/ enviro= insecticide, beryllium, fumée, moisissures

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42
Q

Qui est le plus touché par la sarcoidose?

A
  • afro-américain
  • gradient nord-sud en europe
  • 25-45 ans
  • plus chez les femmes
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43
Q

troponine c’est pour ?

A

marqueur d’infarctus

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44
Q

Nt-proBNP c’est pour?

A

marqueur d’IC

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45
Q

sarcoidose => quelles sont toutes les formes qu’il existe ?

A
  • pulmonaire
  • ophtalmique
  • cardiaque
  • neuro
  • anomalie phosphocalcique
  • musculaire et osseuse
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46
Q

augmentation ECA dans la sarcoidose ?

A

dans 15% des cas

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47
Q

DD des tassements vertébrals

A
  • Exclure une maladie maligne
  • Exclure une endocrinopathies déminéralisante : HyperThy, Hypercortiscisme
  • Exclure une compression neurologique
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48
Q

Qu’est ce qui donne le pronostic de la sarcoidose ?

A

l’atteinte du parenchyme pulmonaire

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49
Q

Quels sont les examens complémentaires que l’on fait si sarcoidose ?

A
  • biologie: augmentation CEA, lysoszyme sérique
  • Rx thorax / CT => signe de la galaxie
  • scintigraphie Ga 67 : panda (lacrymale et parotidienne) et lambda ( para trachéale droite et hilaire bilatérale )
  • EFR + DLCO => sévérité de l’atteinte pulmonaire
  • examen ophtalmique
  • ecg
  • test tuberculose
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50
Q

Quels sont les deux tests pour la tuberculose ?

A
  • IDR

- quantiféron => interferon gamma

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51
Q

est ce qu’on biopsie un erythème noueux ?

A

non jamais! sauf dans la maladie de behcet

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52
Q

faut il traiter tous les patients avec une sarcoidose ?

A

non !

surtout si : cardiaque, neuro, rénale , ophtalmologiste qui ne répond pas au traitement

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53
Q

faut il traiter tous les patients avec une sarcoidose ?

A

non !

surtout si : cardiaque, neuro, rénale , ophtalmologiste qui ne répond pas au traitement

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54
Q

maladie de still, ça touche qui ? + quelle est l’histoire ?

A

femme de 16 a 35 ans

- trigger geneticus + environnement = infection => réponse inflammatoire ++

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55
Q

quelles sont les deux formes cliniques de la maladie de still?

A
  • systémique = monophasique

- chronique = polycyclique

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56
Q

Quel est l’ORGANE qu’il faut surveiller dans la maladie de still?

A

le foie => cytolyse

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57
Q

quelles sont les complications de la maladie de still?

A
  • pericardite, tamponnade
  • ARDS, HTAP
  • MAT , CIVD
  • hepatite fulminante
  • SAM
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58
Q

Quel est la traitement de la maladie de still?

A

1/ AINS, aspirine
2/ corticoide si échec
3/ methotrexate
4/ anti IL

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59
Q

Quelles sont les spondyarthropathies vue dans le cours ?

A
  • spondylarthrite ankylosante
  • arthrite réactionnelle
  • arthrite psoriasique = APSO
  • rhumatisme des enterocolopathie
  • SAPHO
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60
Q

Spondylarthrite ankylosante => traitement

+ marqueur

A
  • AINS en 72h = ibuprofen, diclofenac , analgesique

- HLA B27

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61
Q

Oligo-articulaire asymétrique , quelles pathologies ?

A
  • spondylartrithe ankylosante

- arthrose

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62
Q

Mono-articulaire, quelles pathologies ?

A
  • arthrose
  • arthrite micro-cristalline
  • arthrite septique
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63
Q

Spondylarthrite ankylosante , manifestation extra-viscerale

A
  • uvéite antérieure unilatérale
  • pulmonaire > restrictif
  • cardiaque rare
  • digestif rare
  • néphrotique: maladie de berger > IgA
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64
Q

Spondylarthrite ankylosante, quel est le cliché a réaliser ?

A

cliché de sèze

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65
Q

Spondylarthrite ankylosante, sacro-ilite

  • type de douleur
  • les stades
A
  • en caleçon

- les 4 stade de forestier => EFICA

66
Q

Qu’est ce qui pathognomonique de la Spondylarthrite ankylosante?

A

syndesmophytes

67
Q

Ostéophyte => spécifique de quelle maladie ?

A

arthrose

68
Q

Spondylarthrite ankylosante => diagnostique

A

:)

69
Q

Arthrite réactionnelle, c’est quoi?

A

= arthrite aseptique, à distance d’une infection digestive ou sexuelle (3 semaines après) .
=> digestif => shigella, yersenia, salmonella, campylobacter
=> sexuelle => chlamydia, mycoplasme

70
Q

Arthrite réactionnelle , la clinique ?

A
  • oligoarthrite asymetrique ++ MI

- voir images

71
Q

Vers quoi peut évoluer une arthrite réactionnelle?

A

vers une Spondylarthrite ankylosante

72
Q

Quand faut il penser a une arthrite psoriasique ?

A

5 choses

  • arthrite de l’IPD ce qui la différencie de la PR
  • dactylite
  • atteinte radiologique verticale
  • destruction en lorgnette
  • association d’érosion osseuse marginale ou d’acrobatie-osteolyse et construction/ périoste/ostéite

+ oligo-arthrite symétrique

psoriasis:
- plis d’extension
- pli-interfessier
- ombilic
- ongles
- cuir chevelu

73
Q

spondyarthropathies c’est quel marqueur ?

A

HLA B27

74
Q

Quelle est la différence entre l’arthrite psoriasique et la PR?

A

dans la PR, jamais d’atteinte distale

75
Q

Le lupus

A
  • connectivites
  • IRF5 => hormone,, infection, uv, toxique
  • auto-immune => CIC
76
Q

Lupus , manifestations cliniques au niveau cutané ?

A

voir dessin

77
Q

Lupus , manifestations cliniques au niveau rhumatismale ?

A
  • polyarthrite symétrique bilatérale non érosive (different de PR )
  • arthropathie de jaccoud
  • osteonecrose
  • rupture tendineuse, ténosynovite
78
Q

Lupus , manifestations cliniques au niveau rénal ?

A

= c’est lui qui conditionne le pronostic

  • il existe 6 formes de glomerulonéphrite lupidique => 3 et 4 = corticoides
  • syndrome néphrotique impur
79
Q

Lupus , manifestations cliniques au niveau cardiaque ?

A
  • pericardite

- endocardite de Libman-sacks => atteinte valve mitrale

80
Q

Quelles sont les deux endocardites non infectieuses ?

A
  • libman et sacks> lupus et SAPL

- marastique > cancer

81
Q

Lupus , manifestations cliniques au niveau neuro ?

A
  • psychose

- crises comtales généralisées

82
Q

Lupus , manifestations cliniques au niveau hématologique ?

A
  • syndrome de raynaud
  • augmentation APTT
  • syndrome d’EVANS
  • diminution des GR, plaquettes, GB
83
Q

Syndrome de moschovit

A

PTT = MAT

  • anémie hemolytique
  • thrombopénie
84
Q

maladie de behcet

A

vasculites qui touche toutes les tailles de vaisseaux
- uvéite antérieure
- hypopion
- aphtose bipolaire ( buccale et génitale)
= turcs et iranien

85
Q

syndrome de meig

A
  • tumeur ovarienne
  • ascite
  • épanchement pleural
86
Q

Takaysu => quel organe ?

A

poumon

87
Q

PAN - clinique

A
  • fièvre
  • pas de purpura car ne touche pas les petits vaisseaux mais ulcère cutané
  • neuropathie périphérique
  • HTA
  • IR
  • douleur testiculaire
    => le rein qui est touché mais rien d’autre
88
Q

Qu’est ce qui est associé à la PAN ?

A

hepatite B

89
Q

Wegener

A
  • c-ANCA => granulome

- ORL, poumon, Rein , exophtalmie

90
Q

PAM

A
  • p-anca, anti-PR3

- GN, cutané, neuro, pulmonaire

91
Q

Churg-strauss

A
  • p-ANCA = granulome + eosinophils
  • asthme => éosinophilie => vasculite
  • pulmonaire, neuro (périphérie), coeur = pronostic
    peu aussi toucher le digestif et le rein
92
Q

vasculite > medoc

A
  • PTU

- cocaine

93
Q

Purpura rhumatoide

A

= vascularite systémique immuno-allergique à dépôt d’IgA et C3 dans les vaisseaux

  • IgA = CI
  • tétrade :
    • cutané (MI)
    • articulaire ( MI) : au niveau des chevilles et des genoux avec oedèmes
    • digestif: douleur abdominale diffuse
    • rénale (fait le pronostic) : protéinurie + hématurie
  • biopsie : IgA, necrose
94
Q

Traitement du lupus ?

A
  • hydroxychloroqquine => oeil de taureau = retinopathie maculaire
95
Q

Lupus causé par médoc, lesquels ?

A
  • PTU
  • beta bloquant
    => arrêt des medocs= ok
    => atteinte articulaires
96
Q

Sjogren

A
  • AI
  • infiltration lymphocytaire des glandes exocrines
    => peut donner un lymphome
97
Q

Sjogren , quels sont les deux types de patients ?

A
  • syndrome sec= + arthralgie, - auto AC, vieux

- manifestation systémique = + parotidomégalie, vascularite , + auto-AC, jeunes

98
Q

Sjogren , manifestation clinique

A
  • syndrome sec => femmes qui ne pleurent pas avec les oignons
  • articulaire ++
  • cutané et vasculaire
  • neuro
  • pulmonaire
  • rénal
99
Q

Sjogren, quel est le gold standart pour faire le diagnostic ?

A

biopsie sur glande salivaires accessoires => SSA et SSB ,

au niveau de la lève inférieure => focus score

100
Q

Sjogren, quel est le facteur de mauvais pronostic ?

A

scintigraphie blanche au niveau de la parotide => va vers un lymphome

101
Q

Sjogren , quelle est l’evolution?

A
  1. manifestation glandulaire
  2. Manifestation extra-glandular e
  3. Lymphome
102
Q

Sjogren , traitement

A

symptomatique

- corticoide, immunosuppresseur = methotrexate

103
Q

Maladie à IgG4, c’est quoi ?

A
  • maladie immuno-médiée => IgG4 anormaux => accumulation

- ressemble à sjogren mais pas de parotidite mais gonflement des sub-mandubulaire

104
Q

Triade de Meltzer

A
  • arthralgie
  • faiblesse musculaire
  • purpura
105
Q

Quels sont les facteurs favorisant de l’arthrite septique ?

A
  • éthylisme chronique
  • immunodeprimé
  • neoplasie
  • diabète
  • prothèse articulaire
106
Q

Quels sont les germes incriminés dans l’arthrite septique?

A
  1. Bacteries
    - staphylocoque
    - streptocoque
    - gonocoque
    - brucella
    - bacille GN = E.colis
    - anaerobie = diabete ou prothèse
  2. Virale
  3. mycobacterienne = BK
  4. fongique
107
Q

Comment se développe une arthrite septique ?

A
  1. hematogène
  2. voisinage
  3. Inoculation directe
108
Q

Quelles sont les portes d’entrée de l’arthrite septique?

A
  • cutané
  • sinus
  • dentaire
  • endocardite
109
Q

Quelle est la clinique de l’arthrite septique?

A
  • debut brutal
  • AEG
  • local: rougeur, chaleur, gonflement, douleur
  • impotence fonctionnelle
  • monoarticulaire => 10-20% cas c’est poly-articulaire: gonocoque, endocardite, PR, immunodeprimé, IRC
  • MI (genou) > MS ( épaule)
110
Q

Arthrite gonococcique, quelles sont les caractéristiques ?

A
  • jeune femme
  • fièvre brutale
  • polyarthrites migratrices
  • ténosynovites asymétriques
  • eruption pustule, vésicule en regard des articulations
111
Q

Arthrite gonococcique, quels sont les facteurs favorisants?

A
  • déficit du complément
  • lupus
  • post-partum
112
Q

Comment fait on le diagnostique d’une arthrite infectieuse ?

A
  • biologie => inflammatoire
  • hémocultures : 2 par 2, 30 min d’intervalle, deux endroits différents
  • prélèvement porte d’entrée
  • échographie cardiaque > endocardite
  • ponction articulaire ( gold standard )
113
Q

Quels sont les dd de l’arthrite infectieuse ?

A
  • infection
  • micro-cristalline
  • hémarthrose
  • tumeurs
  • atteinte mono-articulaire d’une maladie rhumatismale systémique
114
Q

Quel est la traitement de l’arthrite infectieuse ?

A
  1. ATB
  2. tt de la porte d’entree
  3. drainage chirurgical
  4. lavage articulaire si pas de réponse après 48h d’ATB
115
Q

La goutte - quelles sont les localisations ++ ?

A
  1. 1er orteil : metatarso phalangienne
  2. genoux (pied, cheville)
  3. Membre supérieur: poignet, articulation des doigts, coude
116
Q

Est ce que hyperuricémie = goutte ?

A

goutte => 100% hyperuricemie

hyperuricemie => 10% gouttes

117
Q

Quelle est la classification de la goutte ?

  • primitive
  • secondaire
A
  • primitive (deficit en HGPRT rare)

- secondaire : IRC, hémopathie(augmente la production ), médicaments (diurétique, aspirine à faible dose)

118
Q

Quels sont les medicaments qui peuvent donner la goutte ?

A
  • aspirine a faible dose
  • diurétique thiazidique
  • pyrazinamide
  • chimiothérapie
119
Q

Quelles sont les etiologies de la goutte ?

A
  1. Source : viande rouge, alcool, soda light, purine
  2. Production : au niveau du foie. => déficit en HPGRT : partielle ou complète
  3. Elimination: qui se fait au niveau rénal
    - maladie rénale chronique
    - medicament
    - mutation génétique
120
Q

Quel est le principal facteur de risque du développement d’une néphro-lithiase ?

A

la concentration en acide urique

121
Q

Quelles sont les complications de la goutte ?

A
  • topai extra-articulaire
  • lithiase rénale et néphropathie goutteuse
  • arthropathie chronique
122
Q

Comment fait on le diagnostique de la goutte ?

A
  1. ponction
  2. biologie + urinaire
  3. imagerie => néphrolithiases sont radiotransparente et donc on peut faire une échographie ou un CT en double énergie
123
Q

Quelles sont les arthropathies microcristallines ?

A
  • la goutte
  • maladie a pyrophosphate
  • rhumatisme apatitique
124
Q

Maladie à pyrophosphate , quelles sont les localisations préférentielles ?

A
  • genoux
  • symphyse pubienne
  • poignets
    (mais peut toucher toute les articulations)
125
Q

Quels sont les facteurs déclenchants de la maladie a pyrophosphate ?

A

= soucis de base au niveau de l’articulation

  • traumatisme
  • infection
  • chirurgie
  • injection d’acide hyaluronique
126
Q

Quelle est la classification de le maladie à pyrophosphate ?

A
  • primaire : idiopathique, traumatisme , infection, chirurgie, injection d’acide hyaluronique
  • secondaire = les 4H
  • Hyper, hypoPTH primaire => recule Ça et P
  • Hémochromatose
  • Hypomagnésemie
  • Hypophosphatasie
127
Q

Comment fait on le diagnostique de la maladie à pyrophosphate?

A
  1. ponction articulaire

2. imagerie : radio et échographie

128
Q

Quel est le traitement pour la maladie à pyrophosphate?

A
  • colchicine
  • AINS
  • corticoide
129
Q

Rhumatisme apathique c’est quoi ?

A

=> dépot intra ou peri-articulaire d’hydroxyapatite

130
Q

Quelles sont les étiologies du rhumatisme apathique?

A

=> si generalisation > trouble métabolique

  • IRC, dialysé
  • hyperPTH primaire
  • hypervitaminose D
  • syndrome lait alcalin
131
Q

Rhumatisme apathique, c’est quoi l’histoire ?

A

hypoxie locale => abime les tendons => réparation aberrante => transformation en fibrocartilage => viennent se former des depots micro-cristallins d’AP => macrophages les phagocytes => inflammation et crise

132
Q

Quel est le traitement du rhumatisme apathique?

A
  • AINS
  • corticoïdes locaux
  • chirurgie mini-invasive si grosse articulation réfractaire au traitement
133
Q

maladie de behcet - est ce que le patient peut devenir aveugle ?

A

Oui.

Hypopion et uvéite antérieure > vasculite de l’artère rétinienne => 25-50% des cas= cécité

134
Q

Quel est le test a faire dans la maladie de behcet?

A

test pathergique => on fait comme une mini-lésion au niveau de la peau du patient et dans les 48h on va avoir une réaction = érythème papuleux ou pustuleux > hyperreactivité aux traumas mineurs déclenchant une réponse TH1

135
Q

Quels sont les atteintes articulaires dans la maladie de behcet ?

A

= dans 50% des cas

  • arthralgie, arthrite
  • grosses articulations
  • asymétrique
  • récidivante
136
Q

maladie de behcet - quelles sont les manifestations vasculaires ?

A
  1. veineux => occlusion
  2. arterielle => anévrysme
    - pulmonaire => risque de décès
    - périphériques
    - aortique
137
Q

Si anévrisme pulmonaire et TVP, à quelle maladie il faut penser ?

A

maladie de behcet

138
Q

Quel est le traitement de la maladie de behcet?

A
  • colchicine sous forme topique pour soigner les lésions muqueuses et cutanée
139
Q

maladie de behcet - quelles sont les manifestations digestives ?

A

= atteinte de la totalité du tube digestif

  • anoxie
  • n+/v+
  • douleur abdominale
  • diarrhée
  • ulcère => profond : perforation ou hémorragie
140
Q

Au niveau digestif, avec quelles pathologies faut il faire le dd avec la maladie de behcet?

A
  • MICI
  • tuberculose
  • ulcères associés aux AINS
141
Q

Comment pose t on le diagnostique de la maladie de behcet?

A

=> score

142
Q

Ostéoporose - Quelles sont les causes ?

A
  1. néoplasique (myélome, métastases ) et métabolique (osteomalacie)
  2. osteoporose secondaire:
    - iatrogène: cortisonique
    - endocrino: cushing, hyperPTH , hyperthyroïdie, rénale
  3. Osteoporose
  4. Ostéoporose post-ménopausique
143
Q

Quels sont les facteurs déterminants de la masse osseuse ?

A
  • génétique
  • race
  • sexe
  • exercice physique
  • consommation de calcium
144
Q

Ostéoporose, c’est quoi le T-score ?

A

= DMO sujet - DMO moyenne des sujets jeunes du même sexe
- utile pour le diagnostique
> -1 = normal
-1 - -2,5 = ostéopénie
< - 2,5 = osteoporose
< - 2,5 + 1 fracture = ostéoporose sévère

145
Q

Ostéoporose, quelles sont les indications de traitements ?

A
  • T score
146
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’ostéoporose ?

A
  • histoire familiale de fracture
  • sexe
  • âge avancé
  • démence
  • caucasien/asiatique
  • tabac, alcool
  • BMI <20
  • sédentarité
147
Q

Ostéoporose - diagnostique

A
  • fracture non traumatique
  • facteurs de risque clinique
  • diminution du DMO
148
Q

Femme de 70 ans qui arrive aux urgences pour dorsalgie secondaire à une chute, que faut il suspecter ?

A

Fracture sur ostéoporose

149
Q

Ostéoporose - à quoi sert la DMO ?

A
  • déterminant essentiel de la fragilité osseuse

- n’évalue pas le propensité à faire des fractures di les déterminants de la masse osseuse

150
Q

DMO - comment on l’évalue?

A

DXA , au niveau de la hanche ou du rachis lombaire

151
Q

Quels sont les dd tu tassements vertébral?

A
  • exclure pathologie maligne
  • exclure endocrinopathie déminéralisante : hyperTH, hypercorticisme
  • exclure compression neurologique
152
Q

Arthrose, qu’est ce qu’on retrouve au niveau de l’imagerie ?

A

Pincement interligne
Geode sous chondrale
Ostéophytes
Sclérose sous chondrale

153
Q

Quels sont les FR de l’arthrose?

A
  • age
  • obésité
  • peri, post-ménopause
  • trauma, stress répétés
  • malformation, dysplasie
154
Q

Quelles sont les localisations les plus fréquentes ?

A
  1. genou
  2. doigt
  3. hanches
155
Q

L’arthrose est liée a 3 choses, lesquelles ?

A
  • destruction du cartilage
  • remodelage osseux
  • synoviale épisodique
156
Q

Quelle est la clinique de l’arthrose ?

A
  • douleurs mécaniques = diurne, augmente à l’effort, diminue au repos
  • tuméfactions irrégulières
  • raideur matinale de quelques minutes
157
Q

Arthrose, quels sont les différents signes évocateurs ?

A

demander à dorsa son histoire

158
Q

Arthrite, quelle est la clinique ?

A
  • douleur inflammatoire: nocturne, diminue avec les mouvements, pas calmé au repos
  • épanchement diffus
  • rougeur
  • chaleur
159
Q

Maladie à IgG4, quelle est la clinique ?

A

voir dessin :)

160
Q

Maladie à IgG4, quel est le traitement ?

A
  1. corticoide
  2. immunosuppresseur
  3. Rituximab

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