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Clinica 1 > UP11 > Flashcards

UP11 Flashcards

1
Q

Etiología de neumonia adquirida en la comunidad

A
  1. Neumococo
  2. Hawmophilus influenzae
  3. S. Aureus
  4. Mycoplasma pneumoniae
  5. Chlamydophila pneumoniae
  6. Viral:
    - Influenza
    - Parainfluenza
    - Hantavirus
  7. Pseudomonas aeruginosa
  8. Enterobacterias
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2
Q

Clínica de la neumonía adquirida en la comunidad

A
  1. Tos productiva
  2. Fiebre
  3. Roncus
  4. Sibilancias
  5. Pacientes con conmorbidades:
    - Perdida de peso
    - Confusión
    - Deshidratación
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3
Q

Examen físico en neumonía adquirida en la comunidad

A
  1. Expectoración
  2. Broncofonia
  3. Pectorilaquia afónica
  4. Crepitantes
  5. Fremito palpable
  6. Roncus
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4
Q

Diagnostico de neumonia adquirida en la comunidad

A
  1. Radiografía:
    - Radiopacidad
    - Broncograma aéreo
    - Signo de la silueta
    - Lesiones cavitadas en pacientes inmunocomprometido
    - Infiltraciones difusas
  2. Microbiológico:
    - Hemocultivo
    - Cultivo de líquido pleural
    - BAL: Aspirado broncoalveolar
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5
Q

Tratamiento ambulatorial en pacientes menores de 65 años sin conmorbidades

A
  1. Neumococos:
    - Amoxicilina 850-1000 mg VO cada 12 horas
  2. Para S. Aureus/BGB
    - Amoxicilina clavulanico 875/1900 mg cada 12 horas VO
  3. Alérgicos:
    - Levofloxacina 750 mg cada 24 horas VO

Tiempo: 10 dias.

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6
Q

Tratamiento neumonía adquirida en la comunidad en pacientes ingresados en sala general

A
  1. Neumococo, H. Influenzae, Enterobacterias, S. Aureus, P. Aeruginosa:
    - Ampicilina-sulbactam 1,5 g EV cada 6 horas
  2. M. Pneumoniae. C. Pneumoniae. Legionella
    - Claritromicina 500 mg EV cada 12 horas
  3. Alérgicos:
    Levofloxacino 750 EV cada 24 horas

Duración: 10 días.

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7
Q

Tratamiento neumonía adquirida en la comunidad en pacientes en UTI

A
  1. S. Pneumoniae, enterobacterias, S. Aureus
    - Ampicilina-sulbactam 1,5 g EV cada 6 horas
  2. Riesgo de P. Aeruginosa
    - Piperacilina-tazobactam 4,5 g cada 8 horas
  3. Con riesgo de S. Aureus meticilino resistente
    - Agregar vancomicina 15 mg/kg cada 12 horas.
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8
Q

Seguimiento del paciente con neumonía

A
  1. Citar el paciente en 48 horas

2. Control radiológico 4-6 semanas.

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9
Q

Clasificación neumonía

A
  1. Neumonía extra-hospitalar o adquirida en la comunidad
  2. Neumonía adquirida en contexto de instituciones
    - Neumonía nosocomial
    - Neumonía asociado a ventilación mecánica
    - Neumonía asociada a asistencia sanitaria
  3. Neumonía por aspiración
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10
Q

Puntaje CURB-65

A
  1. 0-1: Ambulatório
  2. 2: Hospitalizado
  3. 3-5: UTI
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11
Q

Etiología en neumonía por aspiración

A
  1. Anaerobios:
    - Bacteroides
    - Fusobacterium
    - Nucleatum
    - Prevotella
  2. Pacientes ambulatorios:
    - S. Pneumoniae
    - S. Aureus
    - H. Influenzae
  3. Hospitalizados/institucionalizados
    - Bactérias aerobias gramnegativas
    - P. Aeruginosa
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12
Q

Tratamiento en neumonía nosocomial

A
  1. Ampicilina-sulbactam 1,5 g EV cada 6 horas por 10 dias
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13
Q

Neumonía intrahospitalar

A
  1. Aquella que comienza después de 48 horas de ingreso hospitalario
  2. Aquella que comienza dentro de las 72 horas tras el alta
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14
Q

Neumonía asociada a ventilación mecánica

A
  1. Temprana:
    - Entre menos de 5-7 dias
    - Bactérias de la comunidad que colonizan habitualmente orofaringe:
    • S. Pneumoniae, H. Influenzae, S. Aureus
  2. Tardia:
    - Luego de los 7 días de iniciada la asistencia respiratoria mecánica
    - Patógenos hospitalarios: Bacilos gramnegativos, SAMR
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15
Q

Diagnostico neumonía intrahospitalar

A
  1. Ingreso mayor a 48 horas +
    - Fiebre/hipotermia
    - Leucocitosis/leucopenia
    - Mayor cantidad de purulencia en secreciones
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16
Q

Tratamiento neumonía intrahospitalar

A
  1. Cefepime 2 g EV cada 8 horas por 14 dias.
17
Q

Complicaciones de la neumonía

A
  1. Derrame pleural paraneumonico
  2. Empiema pulmonar
  3. Neumotorax
  4. Fístula broncopleural
  5. Absceso pulmonar
  6. Neumonía neucrotizante
18
Q

Prevención en neumonía

A
  1. Vacunación antineumococo

2. Vacunación antigripal

19
Q

Tratamiento adjuvante en neumonía

A
  1. En caso de broncoespasmo:
    - Neubilización con 5 mL de SF 0,9% + Fenoterol 0,5 mg/mL 10 gotas/dosis cada 4 horas.
  2. Fiebre:
    - Paracetamol 500 mg VO cada 6 horas
  3. Náuseas y vômitos:
    - Metoclopramida 10 mg VO/EV cada 8 horas.
  4. Protección gástrico:
    - Omeprazol 40 mg VO/EV cada 24 horas.
20
Q

Clasificación de la gravedad del EPOC

A
  1. Grado 0:
    - En riesgo
    - Tos, producción de esputo, espirometria normal.
    - Tratamiento: Vacunas, abordar factores de riesgo (exposición al tabaquismo, productos quimicos, ocupacionales o humo doméstico)
  2. Graco I:
    - EPOC leve
    - VEF1/CVF menor 0,7
    - VEF1 mayor o igual 80%
    - Con o sin sintomas
    - Tratamiento: Broncodilatadores de acción corta
  3. Grado II:
    - EPOC moderado
    - VEF1/CVF menor 0,7
    - VEF1 50 a 80% de los previsto
    - Con o sin sintomas
    - Tratamiento: Broncodilatadores de acción prolongada
  4. Grado III:
    - EPOC grave
    - VEF1/CVF menor 0,7
    - VEF1 30 a 50% del previsto
    - Con o sin sintomas
    - Tratamiento: Esteroides inhalados
  5. Grado IV:
    - EPOC muy grave
    - VEF1/CVF menor 0,7
    - VEF1 menor 30%
    - VEF1 menor 50% del previsto
    - Con hipoxemia crónica
    - Tratamiento: Oxigenoterapia en largo plazo y considerar intervenciones quirurgica.
21
Q

Tratamiento EPOC

A
  1. Grado I:
    - Broncodilatador corta duracción de rescate: Salbutamol aerosol puff 1-2 cada 6 horas.
  2. Grado II:
    - Broncodilatador de corta duracción asociado a bronocodilatador de larga duracción:
    - Brometo de tiotropio 2,5 microgramos/dosis 2 puff via inhalatoria cada 12 horas asociado a Salbutamol aerosol 1-2 puff cada 6 horas.
  3. Grado III:
    - Anticolinérgico de larga duracción asociado a broncodilatador de corta duracción para rescate.
    - Brometo de tiotropio 2,5 microgramos/dosis 2 puff via inhalatoria cada 12 horas asociado a Salbutamol
  4. Grado IV:
    Anticolinérgico de larga duracción asociado a broncodilatador de corta duracción para rescate.
    - Brometo de tiotropio 2,5 microgramos/dosis 2 puff via inhalatoria cada 12 horas asociado a Salbutamol más Budesonida 1000 microgramos/día via inhalatoria en 1-2 dosis
    - Se puede asociar: Amoxicilina clavunico 875/125 mg VO cada 12 horas por 7 días.

Clinica 1 (24 decks)

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