Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clinica 1 > UP16 > Flashcards

UP16 Flashcards

1
Q

Factores de riesgo del hapatocarcinoma

A
  1. Cirrosis: 90%
  2. Virus:
    - VHB crónico: causa más frecuente de hepatocarcinoma sin cirrosis
    - VHC crónico: Causa más frecuente junto con el alcoholismo
  3. Ambientales-toxina:
    - Aflatoxinas
    - Alcohol
    - Tabaco
    - Pesticidas
    - Anticonceptivos
  4. Transtornos metabólicos:
    - DBT-insulinoresistencia
    - Hígado graso no alcoholico
    - Hemacromatosis
    - Déficit de alfa-1 anti-tripsina
    - Tirosinemia hereditaria tipo 1
    - Enfermedad de Wilson
  5. Transtonos autoinmune
    - Hepatitis autoinmune
    - CBP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Clínica del hepatocarcinoma

A
  1. Asintomático
  2. Sintomáticos
    - Ascitis
    - Adinamia
    - Quebrandamiento del estado general
    - Anorexia y pérdida de peso
    - Fiebre
    - Icterícia
    - Dolor en hipocondrio derecho
    - Hepatomegalia y esplenomegalia
    - Ascitis
    - Abdomen agudo: Por ruptura del tumor con sangrado intraabdominal
    - Encefalopatia hepatica
    - Síndrome paraneoplásico:
    • Síndrome carcinoide
    • Tirotoxicosis
    • Osteoartropatia hipertrofica
    • Neuropatia
    • Poliomiositis
    • Tromboflebitis migrans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Historia natural del hepatocarcinoma

A
  1. Cirrosis
  2. Micronodulo generativo mayor a 8mm
  3. Inestabilidad cromosómica
  4. Displasia de bajo grado
  5. Displasia de alto grado
  6. Elevado índice proloferativo
  7. Hepatocarcinoma

A partir de los 2 cm existe posibilidad de invasión portal, o sea, metástasis a distancia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnostico del hepatocarcinoma ecografía abdominal

A
  • Indicaciones: Screening de HCC en pacientes de riesgo:
    • Cada 6 meses:
      • Antecedentes familiar de HCC
      • Cirrosis por alcohol
      • Infecciones crónica por VHB
      • Infecciones crónica por VHC
    • Cada 3 meses:
      • Cirrosis + co-infección de VHB-VIH o VHC-VIH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Característica de la cirrosis hepatica

A

Fibrosis + nódulos de generación que compromete la arquitectura y funcionalidad del hígado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clasificación de la cirrosis hepatica

A
  1. Cirrosis compensada

2. Cirrosis descompensada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cirrosis compensada

A
  1. Curso asintomático. Larga evolución. Excelente sobrevida.
  2. Estadio I: No varices ni ascitis
  3. Estadio II: Varices. No Ascitis.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cirrosis descompensada

A
  1. Presencia de alguna de las complicaciones:
    - Ascitis
    - Hemorragia variceal
    - Encefalopatia hepatica
  2. Estadio III: Varices + Ascitis
  3. Estadio IV: Sangrado + Ascitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Grados cirrosis descompensada

A
  1. Estadio III: Varices + Ascitis

2. Estadio IV: Sangrado + Ascitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Manejo cirrosis descompensada

A
  1. Control de la noxa causal
  2. Evitar exposición de otros mecanismos de injuria hepatica
  3. Evitar el control de complicaciones
  4. Detección temprana de hepatocarcinoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Recomendaciones terapéuticas en cirrosis descompensada

A
  1. Asegurar una buena nutrición
  2. Restringir Na (Menor a 5 g/día)
  3. Abstinencia de alcohol
  4. Evitar uso de drogas nefrotoxicas:
    - AINEs
    - IECAS
  5. Vacunación:
    - VHB
    - VHA
    - Gripe
    - Neumococo
  6. Tratamiento relacionado con la etiología
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Seguimiento cirrosis descompensada

A
  1. Clínico:
    - Interregatorio y exámen físico
  2. Laboratorio:
    - Hemograma
    - Hepatograma
    - Coagulograma
    - Ionograma serico y urinario
    - Alfa- Fetoproteina
  3. Ecografía abdominal
  4. VEDA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Seguimiento con VEDA en cirrosis descompensada

A
  1. Sin varices esofágicas: Cada 2-3 años
  2. Con varices esofágicas: Cada 1-2 años
  3. Con varices esofágicas grandes o gastricas: Cada año
  4. Con varices erradicadas: Casa año
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Etiología de cirrosis

A
  1. Fibrosis pre-sinusoidal
  2. Fibrosis parenquimatosa
    - Fármacos y tóxicos: Alcohol, MTX, Vitamina A, amiodarona, a-metil-dopa, oxifenisantina
    - Infecciones: VHB, VHC, brucelosis, equinococosis, sifilis congénita, sifilis terciaria.
    - Enfermedad autoinmune
    - Transtorno vasculares
    - Enfermedades metabólicas severas
    - Obstrucción biliar
  3. Cirrosis post sinusoidal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Clínica de cirrosis hepatica

A
  1. Indicios de consumo de alcohol:
    - Hipertrofia paratiroidea
    - Rinofima
    - Neuropatia periférica
    - Contractura palmar
  2. Indicios de hiperestrogenismo:
    - Amnorrea
    - Dismenorrea
    - Eritema palmar
    - Talangiectasias
    - Arañas vasculares
    - Perdida de vello corporal
    - Hipogonadismo
    - Ginecomastia
  3. Sintomas sistêmicos asociado a cirrosis:
    - Fatiga crônica
    - Calambres musculares
    - Insomnio
    - Disminuición de libido
  4. Indicios de hipertensión portal:
    - Ascitis
    - Circulación colateral
    - Esplenomegalia
    - Varices esofágicas
    - Colopatia de HPT
    - Hemorroides externas
  5. Indicios de cirrosis descompensada:
    - Síndrome de repercusión general
    - Ascitis
    - Icterícia
    - HDA variceal
    - Encefalopatia hepática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnostico de cirrosis

A
  1. Antecedentes
  2. Clínica
  3. Laboratorio
  4. Ecografía
    - Indicaciones de fibrosis avanzada/cirrosis hepatica
    - Indicaciones de hipertensión portal
  5. VEDA:
    - Varices esofágicas
    - Varices esofágicas-gástricas
    - Gastropatia de hipertensión portal leve o severa
  6. VCC:
    - Varices intestinales y/o ano-rectales
  7. Histopatologia
17
Q

Laboratorio en cirrosis hepatica

A
  1. Indicadores de fibrosis hepatica:
    - Índice GOT/GPT=1-2
  2. Indicadores de hipertensión portal:
    - Pancitopenia (Leucopenia y plaquetopenia)
    - Hipergamaglobulinemia policlonal
  3. Indicadores de insuficiencia hepatica:
    - Protrombina
    - Factor V
    - Albumina
    - Bilirrubina
    - Colesterol
    - Colinesterasa
  4. Indicadores de disfunción circulatoria:
    - Na+ sérico / urinário
    - Creatinina sérica
18
Q

Ecografía en cirrosis

A
  1. Indicadores de fibrosis avanzada / cirrosis hepatica:
    - Venas suprahepaticas afinadas
    - Tamaño hepático (Puede estar aumentado o disminuido)
    - Hipertrofia del lóbulo caudado (Mayor a 3,5 cm)
    - Disminuicion del seguimiento IV del lóbulo cuadrado (Menor a 3 cm)
    - Bordes hepáticos irregulares, nodulares
    - Estructura heterogéneo o hipercogenica
  2. Indicadores de hipertensión portal:
    - Ascitis
    - Esplenomegalia (Mayor a 350 cc)
    - Calibre de venas (Esplénica y porta aumentada)
    - Relación con maniobra de valsava e inspiración
    - Circulación colateral
    - Cavernomatosis
    - Doppler:
    • Dirección del flujo
    • Aplanam de la onda de flujo
    • Trombosis de vena porta o suprahepatica
19
Q

Endoscopia en cirrosis

A
  1. VEDA:
    - Varices esofágicos
    - Varices esofágicas-gástrica
    - Varices gástricas aisladas
    - Gastropatia de hipertensión portal leve o severa
  2. VCC:
    - Varices intestinales y/o ano-rectales
20
Q

Formas clínicas presentación hepatitis

A
  1. Anicterica
  2. Común
  3. Colestasica
  4. Necrosis hepatica submasiva
  5. Viral aguda no resuelta
  6. Fulminante
21
Q

Diagnóstico imagen en hepatocarcinoma

A
  1. Ecografía abdominal
    - Todo nódulo ecografico encontrado en pacientes cirroticos deben ser considerados HCC hasta que se demuestre lo contrario.
  2. TAC trifásico:
    - Realce la lesión con la fase arterial con parte del realce en región central de la lesión durante la fase venosa portal y realce capsular en fase venosa y/o tardía.
    - Si la imagen es >2 cm: Imagen vascular 100% compatible a HCC
    - Si la imagen es de 1-2 cm: Pedir resonancia magnética con contraste endovenoso o ecografía contrastada.
21
Q

Diagnóstico laboratorial en hepatocarcinoma

A
  1. Hemograma
  2. Hepatograma
  3. ESD
  4. Glucemia
  5. Calcemia
  6. Alfa-feto-proteína:
    - >400 UI/mL: Buscar una lesión focal
    - >1000 UI/mL: Compromiso extrahepatico
    - > 2000 UI/mL: En un hígado cirrotico con lesión focal: HCC
22
Q

Historia natural del hepatocarcinoma

A
  1. Cirrosis
  2. Macronodulo mayor a 8 mm
  3. Inestabilidad cromosómica
  4. Displasia de bajo grado
  5. Displasia de alto grado
  6. Elevado indice proliferativo
  7. Hepatocarcinoma
23
Q

Tratamiento hepatocarcinoma

A
  1. Cirurgia:
    - Resección hepatica focal
    - Indicaciones: HCC en pacientes no cirroticos
  2. Transplante hepatico:
    - HCC en cirrosis
  3. Ablacción percutanea:
    - Pacientes que no son indicados a la resección o al transplante
    - Pacientes que escapan de los criterios de transplante y/o para mantener el tamaño del tumor en pacientes elistados si el tiempo de espera es mayor a 6 meses.
    - Técnica:
    • Inyección percutânea de etanol
    • Ablación por radiofrecuencia
  4. Quimioembolización transarterial
    - Pacientes que no han desarrollado diseminación extrahepatica
    - Contraindicación: Trombosis portal activa
  5. Farmacológica:
    - Soranefib: Actua bloqueando una vía de señales e impidiendo tanto la proliferación de células tumoral es como la formación de vasos sanguíneos que alimentan el tumor. Tarda la progresión del tumor y mejora la supervivencia del paciente.
24
Q

Indicaciones de consumo de alcohol en cirrosis hepatica

A
  1. Hipertrofia parótidea
  2. Rinofima
  3. Neuropatia periférica
  4. Contractura palmar de dupuytren
25
Q

Indicaciones de hiperestrogenismo en cirrosis hepatica

A
  1. Amnorrea
  2. Dismenorrea
  3. Eritema palmar
  4. Talangiectasias
  5. Arañas vasculares
  6. Pérdida del vello corporal
  7. Hipogonadismo
  8. Ginecomastia
26
Q

Sintomas sistêmicos asociados a cirrosis

A
  1. Fatiga crónica
  2. Calambres musculares
  3. Insomnio
  4. Disminuición de libido / Impotencia sexual
27
Q

Indicadores de cirrosis descompensada

A
  1. Síndrome de repercusión general
  2. Ascitis
  3. Ictericia
  4. HDA variceal
  5. Encefalopatia hepática
28
Q

Indicaciones de hiperestrogenismo

A
  1. Amnorrea
  2. Dismenorrea
  3. Eritema palmar
  4. Telangiectasias
  5. Arañas vasculares
  6. Pe. del vello corporal
  7. Hipogonadismo
  8. Ginecomastia
29
Q

Indicaciones de cirrosis descompensada

A
  1. Sindrome de repercusión general
  2. Ascitis
  3. Icteria
  4. HDA variceal
  5. Encéfalopatia hepática

Clinica 1 (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions