Tratamientos

Question 1

Objetivos terapeuticos en pericoronaritis

Answer 1

reestablecer la salud del paciente, evitar la aparición de secuelas, y complicaciones.
Requiere de una atención inmediata e impostergable.

Question 2

Tratamiento de la pericoronaritis

Answer 2

Requiere de tratamiento local con desbridamiento, irrigación, drenaje de áreas infectadas, e incluso la extracción del diente más el empleo de antibióticos sistémicos para evitar la diseminación de la infección. (que va a depender de las condiciones locales y sistémicas del paciente)
Siempre primero lo local y luego lo sistémico.

Se recomienda realizarlo con una terapia coadyuvante de arrastre mecánico

Como este es un proceso inflamatorio, es necesario generar condiciones que eviten la inflamación como por ejemplo, la buena higiene oral, y el uso de AINEs

Se debe intencionar la atención dentro de 7 dias y luego del tratamiento controlar a las 48 horas.

*Si el paciente presenta compromiso sistémico o alguna comorbilidad como DM no compensada o alguna patología inmunosupresora se recomienda terapia con atb orales o intramusculares/endovenosos.

Question 3

Terapia coadyuvante de la pericoronaritis

Answer 3

consiste en el uso de un irrigante antiséptico estéril que puede ser:
Clorhexidina al 0,12%
Suero
Agua oxigenada
Anestesia local si no hay ninguna de las anteriores.

Question 4

Uso de antibióticos sistémicos en pericoronaritis

Answer 4

*Si el paciente presenta compromiso sistémico o alguna comorbilidad como DM no compensada o alguna patología inmunosupresora se recomienda terapia con atb orales o intramusculares/endovenosos.

(Amoxicilina, Amoxicilina con ac. clavulánico, Clindamicina, Tetraciclina)

Question 5

Etapas del tratamiento de la pericoronaritis

Answer 5

1. AL troncular
2. Desbridamiento
3. Exodoncia del antagonista si es que está indicado
4. AINE
5. ATB según evaluación
6. Colutorio CHX
7. Orden de RX
8. Derivación a atención de especialidad
9. Control a las 48 horas.

Question 6

Pacientes en los cuales no podría ser efectiva la terapia para la pericoronaritis

Answer 6

Pacientes con alguna comorbilidad como desórdenes metabólicos, alguna enfermedad inmunosupresiva como VIH, tratamientos prolongados con corticoides, desnutrición, alcoholismo y/o edad avanzada.

En algunos casos es necesario recurrir a la hospitalización para mejorar las condiciones sistémicas del paciente a través de la hidratación parenteral y/o la administración de medicamentos endovenosos.

Question 7

Indicaciones de hospitalización en pacientes con pericoronaritis

Answer 7

Celulitis rápidamente progresiva
Disnea
Disfagia
Extensión a espacios faciales profundos
Fiebre superior a 38
Trismus intenso
Paciente no colaborador o incapaz por si mismo de seguir el tratamiento ambulatorio prescrito.
Fracaso del tratamiento inicial
Afectación grave del estado general- 
Pacientes inmunocomprometidos que no responden favorablemente al tratamiento.

Question 8

Tratamientos en pulpitis reversible

Answer 8

Dientes permanentes:
Determinar el agente causal:
Caries: Eliminar caries y se restaura el diente con el uso de protectores pulpodentinarios.
Tratamiento restaurador reciente: controlar la oclusión (esperar varias semanas para que el diente se recupere)
Microfiltración o fractura de la restauración: realizar una nueva
Controlar a la semana, al mes, a los 3 meses y a los 6 meses.

Dientes temporales:
Determinar agente causal
Caries: Recubrimiento indirecto o Pulpotomía
Repetir restauración defectuosa

Question 9

Tratamientos en pulpitis irreversible

Answer 9

Dentición permanente:
Trepanación de urgencia
Biopulpectomía
Exodoncia

DPJ:
Pulpotomía parcial (derivación a especialista para tratamiento y control postoperatorio clínico)

Dentición temporal:
Biopulpectomia con trepanación de urgencia
Exodoncia