Urgencias Flashcards
Trayectos de una colección purulenta infecciosa
Hacia la mucosa oral ~ absceso submucoso
Por bajo la inserción muscular al tejido celular subcutáneo ~ celulitis
Condiciones no adecuadas de un paciente
Comorbilidad, desnutrición, alcoholismo, inmunodeficiencia.
Clave en la anamnesis
Enfermedades actuales y previas del paciente
Consumo de alcohol, tabaco y drogas
Hipersensibilidad a fármacos
Edad del paciente.
Imagenologia y exámenes de laboratorio para infecciones que comprometieron espacios más profundos
Retro alveolar para zona del origen infeccioso
TAC para evaluar la extensión localización y posibles complicaciones del proceso infeccioso
Hemograma: para ver el recuento linfocitario y su desviación a la izquierda. (Se evalúa la magnitud del cuadro)
Glicemia, BUN, protrombina, proteína c reactiva.(condición general del enfermo y evolución)
Cultivo y Antibiograma de las secreciones para conocer el tipo de germen y su sensibilidad.
¿Como abordar un absceso submucoso?
(considerar hospitalización solo si el paciente se encuentra inmunodeprimido o tiene patología no compensada)
-Identificar la pieza causal y trepanar o extraer.
-Realizar el drenaje por el conducto o por el alveolo.
-Indicar analgesia y solo si hay compromiso del estado general se indica antibiotico (por 7 días) (Amoxi+Ac clav) o (Metronidazol o Clindamicina).
(si no se logra drenar por estos medios se procede a un drenaje quirurgico)
Indicaciones:
Dieta blanda, calor local, reposo relativo, control a las 24 horas, derivación al rehabilitador.
Analgésicos y Antiinflamatorios.
¿Cómo abordar un absceso subperióstico?
(considerar hospitalización solo si el paciente se encuentra inmunodeprimido o tiene patología no compensada)
- Identificar la pieza causal y trepanar o extraer.
- Realizar el drenaje por el conducto o por el alveolo si no se logra drenar por aqui hacer drenaje quirúrgico.
- Indicar analgesia para el edema y si hay compromiso del estado general indicar antibioticos por mínimo 6 días. (Amoxi-Ac clav)
- Lavar con clorhexidina y si no hay, hacerlo con suero.
Indicaciones:
Control a las 24-48 hrs. Dieta blanda, reposo relativo.
Analgesicos y antiinflamatorios. bn
¿Como abordar un absceso de espacios fasciales (aponeuróticos) y flegmon?
Flegmón: cuadro infeccioso en el tejido celular subcutáneo que compromete al tejido sub aponeurótico.
Lo más frecuente de observar es el osteoflegmón.
Incision y drenaje de colecciones supuradas
Antibioterapia
Cuidados medicos complementarios
Antibioterapia se realiza una hora antes de realizar el tratamiento quirurgico (amoxicilina+acidoclav 875/125mg) cada 8 horas por 5 a 7 días.
- En caso de alergias sar clindamicina de 300 mg cada 6 horas por 5 a 7 días.
analgésicos y antiinflamatorios
dieta blanda reposo relativo y calor local.
Hidratación
Control de signos vitales
¿Como abordar un absceso dento alvaolar agudo?
- Identificar la pieza causal y trepanar o extraer.
- Realizar el drenaje por el conducto o por el alveolo.
- Indicar ibuprofeno de 400mg
Distintos tipos de enfermedad periodontal necrotizante
Gingivitis necrotizante (encía) Periodontitis necrotizante (+tejidos de insercion) Estomatitis necrotizante (más allá del límite mucogingival)
S y S primarios y secundarios de GUN
primarios: Dolor de rapida aparicion Evolución rápida Decapitamiento de papilas interdentales Sangrado espontáneo de encias
Secundarios: Compromiso del estado general Halitosis Linfoadenopatía regional dolorosa Pseudomembrana que cubre la zona ulcerada Tendencia a recurrir
