Farmacología de la secreción gástrica

Question 1

Enfermedad acido péptica

Answer 1

Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo, en la cual la sobreproducción de ácido y pepsina producen inflamación.

Question 2

Enfermedades acido péptica

Answer 2

• RGE
• Gastritis
• Ulcera gástrica y duodenal
• Síndrome de Zollinger-Ellison

Question 3

Fisiología de la Secreción Gástrica

Answer 3

La acetilcolina (al igual que la gastrina)se unen a un receptor en las células parietales estimulando la síntesis de acido clorhídrico

Question 4

Factores defensivos de la mucosa gástrica

Answer 4

Mucus

Bicarbonato

Question 5

Factores agresivos de la mucosa gástrica

Answer 5

HCl
Pepsina
AINES(uso excesivo)
Helicobacter Pylori (bacteria gram -)

Question 6

Tratamiento

Answer 6

1. Estilo de vida saludable

2. IBP(Omeprazol, Lanzoprazol o Esomeprazol)

Question 7

Mecanismo de acción de los IBP

Answer 7

IBP (profármaco)en ambiente acido (HCL gástrico)entra a las células parietales, se unen a la enzima H/K/ATP asa inhibiendo su capacidad para bombear protones

Question 8

Farmacocinética de la IBP

Answer 8

• Se administran una vez al día.

* En la mañana(peak fisiológico de la secreción de ácido)

Question 9

ojo

Answer 9

El enlace covalente que generan los IBP produce una inhibición irreversible, esto significa que se necesita que pasen 24 horas aproximadamente para que nuevamente se sinteticen sistemas enzimáticos H/K/ATPasa.

Question 10

Indicaciones Terapéuticas de IBP

Answer 10

• Ulceras duodenales
• Ulceras gástricas
• Gastritis
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Erradicación del H.Pylori
• RGE

Question 11

El uso crónico de IBP puede provocar:

Answer 11

• Disminución de la absorción de calcio
• Disminución de la absorción de vitamina B12.
• Infecciones. Dadas por la variación de pH que predispone a neumonías y patologías con Clostridium,

Question 12

Interacciones

Answer 12

• Clopidogrel: Los IBP disminuyen su activación

* Metotrexato: Los IBP disminuyen su eliminación

Question 13

Importante

Answer 13

El uso a largo plazo de IBP se relaciona con un incremento de cáncer gástrico. Es por esto que lo ideal es que se ocupen por ciertos periodos de tiempo y en caso de tratamiento permanente se deben realizar 1 o 2 EDA al año.

Question 14

Antagonistas de receptores Histamínicos H2

Answer 14

Mecanismo de acción: inhibir la interacción de la histamina con los receptores H2 ubicados en las células parietales de la mucosa gástricas, disminuyendo la secreción de HCl.
Ejemplos: ranitidina o famotidina

Question 15

Sucralfato

Answer 15

al activarse se gelifica, y este se adhiere al sitio de la lesión ulcerosa en la mucosa gástrica, actuando como
barrera para el ácido, la pepsina y la bilis.

Question 16

Interacciones del Sucralfato

Answer 16

No se debe administrar con antiácidos, IBP o bloqueadores H2,

Question 17

Características de Helicobacter Pylori

Answer 17

Bacteria Gram-

Son productoras de ureasas

Question 18

¿Qué produce la colonización por Helicobacter Pylori?

Answer 18

• Mayor concentración de amoniaco en el moco gástrico (x4)

* Elevación anormal de la gastrina

Question 19

Terapia de Erradicación

Answer 19

Triterapia → Normales(no expuestos a macrólidos ni resistentes a la penicilina)
Terapia cuádruple con bismuto→ Paciente con exposición previa a macrólidos y resistencia a la claritromicina
Triterapia: Se cambia la amoxicilina por metronidazol→ Alérgicos a las penicilinas

Question 20

Triterapia

Answer 20

claritromicina
amoxicilina
IBP

Question 21

Terapia cuádruple con bismuto

Answer 21

Bismuto
Metronidazol
Tetraciclina
IBP

Question 22

Triterapia en alérgicos a la penicilina

Answer 22

Metronidazol (reemplaza a la amoxi)
claritromicina (macrólido)
IBP.

Question 23

Pruebas para confirmar la erradicación de H. pylori

Answer 23

• Prueba de urea en el aliento
• EDA: Cuatro semanas después de completar la terapia con ATB.
*suspenden IBP 2 semanas antes de la prueba

Question 24

Aspectos esenciales

Answer 24

• La terapia antisecretora (antiH2-IBP) alivia los síntomas y facilita la cicatrización.
• El tratamiento con ATB esta indicado en todos los pacientes con infección por H. Pylori.
• Las ulceras rebeldes precisan de un tratamiento conjunto de IBP+ATB