Alergias Alimentarias

Question 1

Alergia Alimentaria

Answer 1

Reacción adversa a alimentos en la que se activa el sistema inmunológico

Question 2

Clasificación

Answer 2

Mediada por IgE :Tipo I o inmediata

No mediada por IgE :tipo II o citotóxica, tipo III o inmunocomplejos y tipo IV o Inmunidad celular

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

• Tiene 2 peak de incidencia, a los 2 y 35 años
• Es la 1° causa de anafilaxia en pediatría
• 8 alimentos responsables de 90% de las alergias alimentarias

Question 4

8 alimentos responsables de 90% de las alergias alimentarias

Answer 4

Leche
Huevo
Soja
Trigo
Maní
Nueces
Pescado 
Mariscos

Question 5

Alimentos que suelen causar mas alergias según rango etario

Answer 5

• Infantes: leche (82%), huevo (76%) y pescado (50%)

* Adultos: frutos secos (35%), frutas frescas (31%), pescados, maricos y huevo (10%)

Question 6

Factores de riesgo

Answer 6

Pacientes con historia familiar de ATOPIA

Question 7

Características de una Alergia Alimentaria Mediada por IgE:

Answer 7

o Aparición inmediata de los síntomas.
o Pruebas de sensibilización son positivas
o Predominan síntomas cutáneos.

Question 8

Características de una Alergia Alimentaria No mediada por IgE:

Answer 8

o Aparición más tardía de los síntomas
o Pruebas de sensibilización negativas
o Predominan síntomas gastrointestinales

Question 9

Fases de la Alergia Alimentaria Mediada por IgE

Answer 9

1. Fase de sensibilización → NO hay clínica: presentan el antígeno a los LTCD4 que se transforman en TH2 ,necesarios para las células B que producen IgE
   2.Fase efectora → Desencadena clínica: Exposición recurrente del Ag induce la unión de IgE a los receptores en mastocitos y basófilos, estos liberan
   mediadores inflamatorios desencadenando la clínica.
2. Fase crónica: repetición de fases tardías

Question 10

Fisiopatología de Alergia alimentaria no mediada por IgE

Answer 10

Hiperplasia linfonodular en el íleon

Aumentan CD4+ y disminuyen células Th1 en sangre periférica

Question 11

¿Qué ocurre en los pacientes celiacos ?

Answer 11

Aumento de CD8 en la mucosa yeyunal

Th1 en sangre periférica

Question 12

Clasificación de Alérgenos Alimentarios

Answer 12

Alérgenos completos: son capaces de sensibilizar y
desencadenar reacciones alérgicas
Alérgenos Incompletos :NO sensibilizan y desencadenan reacciones alérgicas

Question 13

Clasificación de alergia a los alimentos según patrón de alérgenos implicados

Answer 13

Clase 1

Clase 2

Question 14

Alergia a los alimentos de Clase 1

Answer 14

Sensibilización al alérgeno por vía gastrointestinal
Glicoproteínas PM entre 10-70 Da
Estables y resistentes al calor
Resistentes a la digestión gástrica
Alérgenos completos
+ importantes :PLV, PH, pescado y legumbres

Question 15

Alergia a los alimentos de Clase 2

Answer 15

Sensibilización primaria a Aero alérgenos
Reacción alérgica ,no sensibilización
Termolábiles
Incompletos
+ importantes .Leche, huevo ,pescados ,cereales ,crustáceos ,y frutos secos

Question 16

Clasificación de Manifestaciones Clínicas

Answer 16

o INMEDIATAS

O RETARDADAS

Question 17

Características de Manifestaciones clínicas Inmediatas

Answer 17

Ocurre a los minutos a horas de la ingesta
Son mediadas por IgE
La presentación más frecuente es la CUTANEA, luego la digestiva, seguida de la respiratoria.

Question 18

Características de Manifestaciones clínicas Retardadas

Answer 18

Ocurre a las horas o pocos días tras la ingesta
Son mediados por mecanismos celulares
Los síntomas predominantes son gastrointestinales

Question 19

ojo

Answer 19

El intestino es el órgano inmunológico más grande del cuerpo humano, todo lo que se ingiere genera repercusiones a nivel sistémico

Question 20

Manifestaciones Clínicas → Digestivas

Answer 20

vómitos, regurgitaciones frecuentes, reflujo, rechazo alimentario, cólicos, diarrea, constipación, disfagia, dolor abdominal.

Question 21

Manifestaciones Clínicas → Respiratorias

Answer 21

sibilancias, dificultad respiratoria, rinitis, tos crónica.

Question 22

Manifestaciones Clínicas →Piel

Answer 22

urticaria, angioedema, eczema.

Question 23

Manifestaciones Clínicas →Generales

Answer 23

fatiga, inquietud, distrés, sueño entrecortado/entorpecido, en reacciones muy severas hay riesgo anafilaxia.

Question 24

DIAGNÓSTICO

Answer 24

1. Historia clínica prolija: comienza la sospecha.
2. Identificar alimento causal según las manifestaciones clínicas.
3. Definir estado nutricional y comorbilidades.
4. Pruebas específicas→ Prick Test ,determinación de IgE especifica ,prueba de provocación oral (mejor)
5. Probar dieta de exclusión.

Question 25

¿Qué mide el Prick Test?

Answer 25

Mide la activación de los mastocitos cutáneos.

Question 26

¿Cuándo no debo utilizar un Prick Test?

Answer 26

Si la reacción fue de anafilaxia

En alergia alimentaria no mediada por IgE.

Question 27

Objetivos de la Prueba de provocación oral

Answer 27

1. Establecer el diagnóstico definitivo
2. identificado el alérgeno causante.
3. Determinar la dosis segura tolerable
4. Busca síntomas alérgicos posteriores a un consumo

Question 28

Método más confiable para identificar los

alimentos causantes de la alergia

Answer 28

Prueba de provocacion oral

Question 29

TRATAMIENTO

Answer 29

o Evitar el alérgeno

*Evitar alimentos con potencial reactividad cruzada.

Question 30

DERIVACIÓN AL ESPECIALISTA

Answer 30

o Falta de respuesta a las dietas de eliminación
o Ante reacciones sistémicas.
o Alergia alimentaria mediada por IgE +asma.
o Alergia alimentaria + dermatitis atópica severa.
o Sospecha de alergias alimentarias múltiples.

Question 31

Importante

Answer 31

En caso de exclusión de lácteos indicar suplementos de calcio