Amenorreias

Question 1

O que significa HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO?

Answer 1

FALÊNCIA OVARIANA

Problema na gônada, pois não responde apesar dos altos níveis de gonadotrofinas (FSH e LH)

Question 2

Falência ovariana precoce

Answer 2

< 40 anos

Question 3

O que significa HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO?

Answer 3

Causa CENTRAL de amenorreia (hipotalâmica ou hipofisária).

Há baixa resposta dos ovários porque tem pouca gonadotrofina.

Question 4

Definição de amenorreia

Answer 4

Ausência de menstruação por 6 meses
OU
Por 3 ciclos consecutivos da mulher

Question 5

Definição amenorreia primária

Answer 5

Ausência de menarca + caracteres sexuais aos 14 anos.
OU
Ausência de menarca aos 16 anos (mesmo com caracteres sexuais).

Question 6

Quais os níveis de LH/FSH e estrogênio no hipogonadismo HIPOGONADOTRÓFICO?

Answer 6

LH e FSH baixos

Estrogênio baixo

Question 7

Quais os níveis de LH/FSH e estrogênio no hipogonadismo HIPERGONADOTRÓFICO?

Answer 7

LH e FSH altos

Estrogênio baixo

Question 8

O que significa eugonadismo?

Answer 8

Níveis normais de FSH, LH e estrógenos.

O defeito não é exclusivamente central ou gonadal (defeitos anatômicos e sistêmicos).

Question 9

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE AMENORREIA 1ª COM HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO?

Answer 9

SÍNDROME DE TURNER (45,X)

Question 10

CITE CAUSAS DE AMENORREIA 1ª COM EUGONADISMO.

Answer 10

• Agenesia mulleriana
• Alterações genitais (septo vaginal, himen imperfurado)
• SOP
• Síndrome da insensibilidade androgenica
• Hiperplasia congênita da adrenal
• Dç de Cushing
• Dç tireoidiana

Question 11

Cite 5 causas de amenorreia 1ª com HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO (baixo FSH).

Answer 11

1. Atraso constitucional
2. Deficiência de GnRH
3. Doença hipofisária
4. Estresse físico (anorexia, exercícios) e mental
5. Outras doenças SNC

Question 12

Cite causas de amenorreia 2ª EU/HIPOGONADOTRÓFICA (causa central).

Answer 12

• Anovulação crônica (ex. SOP)
• Doença hipotalâmica
• Hipotireoidismo
• Tumor hipofisário
• Sd de Cushing
• Síndrome de Sheehan
• Estresse físico e mental

Question 13

Cite causas de amenorreia 2ª HIPERGONADOTRÓFICA (insuficiência ovariana)

Answer 13

1. TURNER (45,X)
2. Falência ovariana precoce
3. Hiperprolactinemia

Question 14

Qual a única causa ANATÔMICA de amenorreia 2ª?

Answer 14

Síndrome de Asherman

não tem distúrbio hormonal

Question 15

Os estados hiperandrogênicos, como a hiperplasia congênita da adrenal de início tardio e tumores ovarianos, podem causar qual tipo de amenorreia?

Answer 15

SECUNDARIA

Question 16

Qual a principal causa de amenorreia eugonadotrófica, excluída gestação?

Answer 16

SOP

Question 17

Um adenoma hipofisário produtor de prolactina (PROLACTINOMA) produzirá amenorreia por qual mecanismo?

Answer 17

Hipogonadotrófico (a prolactina suprime a produção de LH e FSH).

Question 18

Qual exame inicial OBRIGATÓRIO na investigação da amenorreia 2ª?

Answer 18

beta HCG

Question 19

Se há desenvolvimento das mamas, mas sem menarca, pensamos que a causa da amenorreia é…

Answer 19

Genital, pois há produção suficiente de estrógenos

Question 20

Se há desenvolvimento mamário e pêlos escassos/ausentes, pensamos que a causa da amenorreia é …

Answer 20

Sindrome da Insensibilidade Androgênica

Question 21

O que é a síndrome de Morris?

Answer 21

Insensibilidade androgênica completa -> paciente com 46,XY que é MULHER, pois não responde aos hormônios masculinos do Y (genitália externa feminina e a interna não se forma).

Há ausência de pelos, e as gônadas são testículos; a amenorreia é primária, por agenesia completa do útero.

Question 22

O que é a Síndrome de Asherman?

Answer 22

Sinéquias intrauterinas que surgem após curetagem, cesárea, extração manual da placenta ou endometrite e Doença Inflamatória Pélvica (DIP). Colabamento e destruição do endométrio.

Amenorreia 2ª!

Question 23

Qual a causa mais comum de amenorreia (1ª ou 2ª)?

Answer 23

DISTÚRBIOS OVARIANOS

Question 24

QUAL O PRINCIPAL DISTÚRBIO OVARIANO QUE CAUSA AMENORREIAS?

Answer 24

FALÊNCIA OVARIANA PRECOCE (FOP)

Question 25

Qual a causa mais comum de falência ovariana precoce que leva à amenorreia 1ª?

Answer 25

Síndrome de Turner (disgenesia gonadal)